论医院档案信息化管理发展趋势

吴语砚卓

（四川省达州市中心医院）

信息化不仅仅是一场技术革命，更是新时代的标志，其发展之势不可逆。现代信息技术在医院档案管理工作中的应用植入，搭建了更为便捷的操作平台，减少了人力、物力等资源浪费，且数据处理更加高效和精准。某种维度上，中国特色社会主义现代化视角下，任何工作的进展都有赖于丰富信息资源的支持，档案管理的价值愈加突出。在这样的环境背景下，医院档案信息化管理变革势在必行，其中面临着重重机遇和挑战，未来进展空间不可估量。

一、医院档案管理的相关简述

（一）价值

医院作为公共服务的一类，日常工作中产生了海量的数据信息，对其有效整理与应用为进一步升级综合服务水平提供了有力支持，档案成为了重要的管理辅助手段。事实上，医院档案集合了会议记录、报表、病例以及文件等各类信息，方便日后查询使用。对于医生而言，其工作的核心是为病人服务，尽快促进其身体恢复健康，基于档案管理，记录病人详细的身体信息，继而对症下药，提高了服务的效率及质量，对医院信度的维护亦有积极作用。同时，档案还记录了医院各时段的工作发展状况，能够指导医院做出正确的管理决策，从而保证其较为强劲的综合竞争力，是促进其可持续发展战略目标实现的有力保障。另外，医疗事业发展实践中，受多重因素影响，其中难免会出现这样或那样的问题，其产生的根本在于信息处于开环状态。而档案管理则形成了信息闭环结构，帮助医院各级员工更加清醒、客观地认知自我工作状态，及时纠正偏差，力求最高的职业效能价值创造。因此，医院档案管理十分重要和必要。

（二）特点

医院档案管理有着鲜明的属性特点，表现为社会性、综合性、系统性以及保密性等。社会性，由医院本身的社会定位决定，是党和国家改善民生环境的关键一环，朝向不同群体服务，致力于为促进人民健康服务。同时，医院档案管理的社会性还体现在其科研创新的功能上，包括科研课题、科研试验等数据材料，驱动着医疗事业的快速发展；综合性则是指档案记录了医院各类活动的过程及结果，涉及到了临床治疗、产品制造、护理服务等，此外还涉及财务、法治、设备、基建等领域。包含了文书、财务、设备、基建等各类综合性档案内容，能够为管理决策提供综合性参考；系统性，医院档案记录了各个科室部门的活动情况，其所形成的载体数量大、种类多，如纸质档案、声像档案、实物档案体以及电子档案等，决定了其整个构成体系的系统性、复杂性；保密性，医院档案尤其是人事档案、诊疗档案等关联到广大人民群众的切身利益，一旦泄露极可能给当事人造成难以估量的损失，做好相关保密工作是国家法制的基本要求，亦由档案管理的属性特点决定。

二、医院档案信息化管理现状

（一）优势

医院档案管理具有复杂性、系统性、多样性等特点，传统人工操作模式下，信息整理、记录、分析等需要大量的人力、物力和财力支持，并且出错率较高。而信息化技术的应用灌入，则从根本上扭转了这一局面，数字化的运行模式，集成了计算机技术、扫描技术、多媒体技术以及存储技术等，重置了上述工作操作流程，整个过程变得更加简洁和高效。基于“互联网+”的强大功能负载，可实现医院档案数据的实时在线传输，而人工智能技术应用的加持，亦可更加精准地发现措施，随时进行修改，并利用痕迹管理技术，方便日后查阅把控。同时，医院档案信息化管理模态下，若想查询档案的借记情况，只需在操作系统上点击查询按钮即可，在不接触档案的情况下，即可方便、快捷地检索到相关信息，延长了纸质档案的存放寿命。除此之外，信息化强大的数据处理功能，可以通过文字、图片、视频、动画等多种方式呈现信息，直观性更强，有利于医院管理决策应用，并由此产生巨大的价值效益。

（二）问题

目前来讲，在国家“互联网+”的宏观战略导引下，信息化变革迅速席卷各个行业领域，包括政治、文化、经济以及科技等，医院档案管理发展亦是由此迎来了新的机遇，现实中相关建设取得了一定成效。但是就客观实际而言，受多重因素影响，当前阶段的医院档案信息化管理仍旧存在不少问题，未来有着巨大的进展空间。具体而言，经济市场驱动下，医院的运行机制体系发生了较大变化，其相互间的竞争越发激烈，很多医院开始关注经济指标，对档案管理的重视不足，信息化意识薄弱，相应投入机制缺位，导致该项工作发展举步维艰。在未有足够的软硬件物质支持下，医院档案信息化管理更多地存在于思想意识，很多工作难有进展，上级领导层不够重视。同时，医院档案管理从业队伍的信息化素养薄弱，其专业技能结构较为单一，影响了医院档案信息化管理发展。

三、医院档案信息化管理发展趋势

（一）装备先进

1.硬件装备

在科技发展的动态前沿，信息化始终是引领时代的风向标，其在人们现实生产生活中的应用渗透，为各行各业创新改革增加了强劲的驱动力。对此，医院档案管理信息化管理乃为大势所趋，为之铸就了新的工作格局，应引起医院的高度重视，并结合自身实际情况，协调好各方面资源配置，适度加大相关建设投入，努力营造良好的硬件装备环境支持，从而最大限度地发挥其应用效能。具体而言，医院档案信息化管理硬件装备一般包括计算机、服务器、网络等。在相关建设实践中，基于对我国宏观医疗事业的发展考量，医院管理与服务构成中形成了庞大的数据集，含括了多种类型的资源，其所对应的存储需求存有差异。因此，医院档案信息化管理硬件配备，应立足长远，预留充分的存储空间，合理扩展计算机硬盘容量，满足新增数据的存储需求同时，提高系统运行速率。另外，科学布局档案库房，了解客观环境变化可能造成的风险，如鼠害、火灾、湿潮等，为中心数据机房配置恒温恒湿系统。

2.软件装备

系统软件支持是实现医院档案信息化管理的必要一环，应秉持可靠、通用、节约等原则导向，充分考虑其开源性，进行定制开发，确保其对医院档案管理需求的适应性，能够灵活自定义地完成模块操作。同时，医院档案管理还需基于“互联网+”，有机地链入档案部门的监管系统，确保信息收集、整合和传递等动作可控。现实中，医院的核心职能是医疗服务， 单纯依靠自身力量很难进行档案信息化管理系统开发。对此，医院可通过公开招标的方式，面向公开、自由的经济市场寻求第三方专业机构支持，明确档案信息化管理需求，协同进行定制模块开发，保证操作安全性、可靠性以及便捷性，从而提高信息处理速率和质量。基于此，医院组织档案管理人员进行数据库建设，逐步推动已有档案资源的数字化变革，从低到高、从单个到群体，最终覆盖档案管理的整个动态流程。另外，伴随着医院档案信息化管理软硬件装备日渐成熟，还需重视人工智能技术的应用导入，减少人工操作，推动其标准化、规范化以及高效化建设。

（二）制度健全

1.宏观法治

全面依法治国战略视角下，医院档案信息化管理亦需遵循国家法制指导，从而维系该项工作的健康、持续发展。自从《中华人民共和国档案法》颁布实施以来，经过历次修订，其内容结构越发健全，但是相比于档案信息化管理的发展仍存在一定的滞后性。某种维度上，档案最重要的价值体现是凭证依据，具有原始性的特点。事实上，根据国家相关法律规范要求，为了保证档案的原始性及其凭证价值，档案必须是实物原件。但是，在信息化管理视角下，医院档案的存在形态越发多样，其中不少进行了电子化、数字化处理，与法律意志相背离。对此，要紧跟时代发展潮流，进一步修缮法制法规内容，针对档案信息化管理特性予以调整或补充，提升其对现实的适用性。在此基础上，加大对档案管理相关法律法规的宣传，强化医院及各级从业人员的法律意识，深刻理解档案法规的一般性条款，充分行使权利和履行义务，在合法合规的情况下进行创新，如此才能实现该项工作的持续发展。

2.内部控制

标准化、规范化是医院档案信息化管理发展的必然趋势，并覆盖到各版块工作中去，包括管理、业务、技术等。在此过程中，医院档案信息化管理的标准化要秉持前瞻性、系统性的原则导向，即根据社会宏观发展趋势，科学谋定医院档案信息化管理的未来，充分运用以往的经验积累，建立健全内控机制体系，并按照系统性原则，关注医院档案信息化管理的流程设计，以“精细化管理”理念为先导，明确岗位工作内容及要求，制定科学的分级、分层战略目标，势必能够取得良好效果。简单来讲，内部控制视角下，医院档案信息化管理标准应当涵括以下几个板块：一、数据标准，规范数据交换格式，确保其在不同媒介载体上的可转换性，由此来延展电子档案的功能，使之更好地服务应用，为进一步的医院档案信息化作好铺垫；二、资源标准，可参照《全国革命历史档案数据采集标准》《健康档案基本架构与数据标准》等规范，统一档案资源的收录、整理及存储方式，方便日后操作；三、应用标准，给予不同身份相应的权限，提高其安全性。

（三）应用安全

1.技术支持

如上所述，医院档案具有高度的保密性，事关医护、病患等的切身利益。医院档案信息化管理在输出多重便捷服务的同时，在高度开放、自由的虚拟网络空间形态下，亦面临着严峻的数据安全威胁，进而可能影响医院声誉。习近平总书记强调，“安全是发展的保障，发展是安全的目的。”因此，在医院档案信息化管理发展进程中，安全建设至关重要，并从硬件安全和网络安全两个视角切入，充分运用现代科技支持，采取有效防护策略。其中，硬件安全又包括环境安全、线路安全和设备安全等，任何一环的疏漏都可能导致数据丢失，进而造成难以估量的损失。对此，要建立健全安全防护条例，指导相关工作人员认真做好日常检查，及时发现问题、解决问题，并基于网络进行数据备份；网络面临着黑客攻击、病毒感染等风险，要定期查验运行系统漏洞，聘请专业机构进行升级，并安装防火墙、360病毒查杀等软件，予以动态更新，搭配上严格的物理隔离，有效降低网络安全风险。

2.意识保障

人是医院档案信息化管理安全建设的主体和关键影响因素。客观维度上讲，伴随着现代科学技术的发展，计算机应用系统不断升级，安全防护举措越发完善，但是医院档案信息化管理仍旧面临着严峻的环境，单纯地依靠安全技术存在一定的局限性，提升员工能动意识势在必行。对此，一方面，要通过强有力的内部控制手段，规范医院档案信息化管理操作行为，细化各岗位安全责任，配置不同身份对等登录权限，尽量选择内网通道进行档案信息传输或交互，并针对其中发现的问题责任到个人，给予适度惩戒，以此来唤醒他们的安全意识；另一方面，加大对医院档案信息化安全管理的宣传，组织专题讲座活动，并可基于网络通过图片、视频、动画等方式，形象呈现医院档案信息化安全风险造成的危害，针对性地讲解相关应急解决方案，从而有效提升员工的安全防护能力。如此，唯有建立起医院全体员工坚固的“安全意识”防护网，充分调动各级力量，有机地贯穿于各环节工作中，才能最大限度地提升医院档案信息化管理安全性。

（四）人才专业

1.优化结构

新经济常态下，人才作为驱动社会发展的中轴，亦是医院档案信息化管理实现的重要保障。从某种维度上讲，医院档案信息化管理发展，是“科技+”创新的过程，对从业人才提出了较高的素质素养水平要求，包括知识结构、职业道德、专业技能以及信息认识等。因此，医院应当树立高度的人才战略意识，将之作为档案信息化管理发展的关键资源，结合自身实际情况，面向开放、自由的经济市场，主动吸引高端人才就业，在优化档案管理队伍结构的同时，为之灌入源源不断的活力。医院档案信息化发展过程中，要紧密结合自身工作实际，明确相关岗位职能，进而科学判别所需求的人才类型，包括管理人才、创新人才亦或应用人才，从而以定向招录的方式，在全面、客观考量应聘者综合素质水平的基础上，择优录取。另外，基于定岗定责，编制科学的薪酬管理制度，加强人本关怀渗透，帮助员工解决日常生活、工作中的问题，既要引进人才，又需留住人才，逐步推动档案管理队伍的“年轻化”，为信息化发展铺筑厚实的基础。

2.加强培训

医院档案信息化管理发展作为一项庞杂的系统化工程，过程中面临着重重机遇和挑战，由于前期经验积累不足，实践中无可避免地会出现问题。因此，要以动态发展的眼光审视医院档案信息化，从不同的方位视角对整个实践过程进行审查，在积累有益经验的同时，及时发现其中遇到的问题，进而反思员工的短板或不足，继而有针对性地组织多样化的培训活动。基于此，紧密关注档案信息化管理领域的动态，及时更新从业职工的思想理念，不断充实他们的知识涵养结构，搭建良好的互动发展平台，共享有效工作经验，激励创新创造的同时，提升职工的岗位适应能力，从而使之做出更大贡献。同时，对于员工个体而言，亦需不断加强自主学习和终身学习，了解医院档案信息化管理的必然趋势，善于通过网络、培训等多种渠道，开拓知识视界，保持与时代发展同步，并从中汲取有益经验，在不断的工作实践中淬炼和升华，最终寻求一套符合医院档案信息化管理需求的方法体系，以此来突出工作价值，这是个体追求职业发展的重要路径。

四、结语

总而言之，医院档案信息化管理发展十分重要和必要，作为一项庞杂的系统化工程，首先要了解医院档案的基本特性特点，基于对其现实践行情况的分析，坚持问题导向功能，从装备先进、制度健全、应用安全以及人才专业等维度视角切入，采取一系列有效发展战略，最大限度地发挥档案的应有价值。笔者希望学术界持续关注此类课题研究，善于从不同维度视角切入，结合实际情况，有针对性地提出更多有效的医院档案信息化管理发展策略，使之价值得到进一步挖掘。