旋肱后动脉起自肩胛下动脉及肋间臂神经变异合并单侧肌皮神经 至正中神经交通支变异一例

崔海敏 张馨月 赵文洁 郭重阳 冯宇鹏△

（西北大学医学院，1 人体解剖学教研室，2 2020级临床医学专业，西安 710069）

在腋窝局部解剖学实验操作中，发现旋肱后动脉起自肩胛下动脉及肋间臂神经变异合并单侧肌皮神经至正中神经交通支变异1例。为丰富解剖学资料，现报道如下。

标本为成年男性，身高约170 cm。双侧腋动脉变异形式相同，均为旋肱后动脉起自肩胛下动脉。现以右侧为例进行说明（图 1）。腋动脉的6个分支，仅有旋肱后动脉发生变异，其余分支正常。胸上动脉，距腋动脉起点2.8 cm处，起自腋动脉前内侧壁。胸肩峰动脉，距腋动脉起点3.7 cm处，起自腋动脉前外侧壁。胸外侧动脉在距腋动脉起点4.0 cm处自腋动脉内侧壁发出。旋肱前动脉在距腋动脉起点9.8 cm处，自动脉外侧壁发出。在距腋动脉起点4.5 cm处，自动脉内侧壁发出一主干，即肩胛下动脉。肩胛下动脉在距其起点4.0 cm处分为2支，一支向下延续为胸背动脉；另一支为一短干，行向下后外方，长约1.2 cm，该短干发出旋肱后动脉和旋肩胛动脉，分别行向四边孔和三边孔。

该例标本有双侧双干型肋间臂神经变异（图1）。即在第1肋间隙也发出了肋间臂神经。以右侧为例。自第1肋间隙发出的肋间臂神经，在7.0 cm处分为2支，其中一支前行6 cm后加入臂内侧皮神经，另一支与来自第2肋间隙的肋间臂神经合并，两者均分布于臂内侧皮肤。自第2肋间隙发出的肋间臂神经全长约12.0 cm，经腋窝底分布于臂内侧皮肤。

该例标本右侧肌皮神经发出交通支加入正中神经（图1）。右侧肌皮神经自外侧束发出8.0 cm后进入喙肱肌，从喙肱肌肌腹穿出后发出一短干，该短干长约2.9 cm，在距正中神经起点约14.0 cm处加入正中神经。

本例标本较为罕见，可为临床腋窝手术提供参考依据。

图1 旋肱后动脉起自肩胛下动脉及肋间臂神经变异 合并单侧肌皮神经至正中神经交通支变异