医院绩效管理体系构建研究

史晓红 山东第一医科大学第三附属医院

随着社会迅猛发展和经济水平不断提高，市场竞争也愈发激烈，医疗行业也不例外。目前全国都在施行医疗改革，医保支付方式也在发生变化，并且成了医疗改革的重中之重。在这种环境下，医院的管理体系和规章制度也都在不断完善。从而控制了医疗费用的不合理上涨，提高了医保基金的使用效率，进而提高了医疗保障的质量。为了适应新时代发展的需要，构建科学完善的医院绩效管理体系是保证新时期医院服务和管理不断升级的有效措施。

一、医院绩效管理体系概述

从绩效管理体系内涵上来看，绩效管理是指管理者从事管理工作需要的所有职能，包含了计划、组织、实施、领导等。这些都是基于员工工作绩效，为了进一步提高和改善组织的管理绩效水平而提出的。从这点上来看，绩效管理不仅包含财务管理、营销管理等，而且还有人力资源等内容。目前，很多医院的运行，尤其是公立医院都是依赖于政府制定的各项管理规章制度以及相应的行业标准来运行。而在绩效考评方面，则是依据医院的各项财务指标和医院对于管理规章制度执行情况进行考核评定。

目前我国医院绩效管理可以分成以下几类：

一是基于人事管理进行考核。医院作为事业单位体系中的重要组成部分，年度考核成了单位人事管理过程中较为基本的要求和上级行政管理部门必要的一项工作。所以，人事管理考核成了我国医疗机构目前使用最广、最普遍的一种考核机制。这种考核一般会在每年的年底进行，医院职工依据自己在该年度的工作表现，做出一定的总结。由领导班子组成的小组会给出四个不同等级的考核结果，最后由医院最高层做出审核。

二是基于经济管理进行的考核。经济管理考核产生于医院奖励金制度。这种考核机制也是为了能够在医院体现“分配公平”，实现多劳多得、少劳少得。而医院奖金总额是按照医院医疗收入一定的百分比确定的，把各个部门和科室的收支结余作为实际拿到奖金的核算基数。以此为出发点，恰恰体现出了基于经济管理进行考核的重要意义，而且也能够对医院所在部门有一个整体的收益评估。

三是引进现代的绩效管理方法。为了更好地满足新时期发展的需要，适应医院内外部环境变化，我国一些医院都愿意去采纳一些现代的绩效管理方法。

例如主诊医师负责制。这种绩效管理体制是以一名主诊医师为主体，并且带领若干名医生组成一个治疗组，从而为患者提供从门诊到住院再到出院的全流程医疗管理体系。通过设立这种方式，不仅可以让患者拥有更多的治疗选择，也可以利用市场机制实现医生筛选，从而激励医生提高其工作能力和水平，充分发挥出绩效考核激励导向作用，调动医生积极性。总体来说，医院将效率和效果两项重要内容纳入了绩效管理和测评体系当中，实现对组织投入和产出量的评价。其次，就是将绩效管理体系拆分成计划、实施、考核、反馈四个阶段，从而提高医院职工在工作中的积极主动性，实现个人绩效和组织绩效的双重提高。

二、医院绩效管理体系构建实施的重要性

医院绩效管理体系构建实施能够极大地推动医院的发展进步，这种重要性不仅仅体现在单个方面，而是多个方面的综合，例如：科室之间、医生与医生之间、医护之间、医患之间。首先，科学合理的医院绩效管理体系可以推动医院实际经营效果的提高，从而带动整个医院经济和服务的进步。而且在医院经营过程中，医生和护士的技术水平和道德素质是医院效益和医院口碑形象的关键影响因素。对于医护人员来说，提高其职业素养，进而推动医院管理方式和体系的完善，是保证医院实现可持续健康发展的必要措施。同时，这也能够更好地提高医院在整个市场中的竞争实力，从而保证医院实现可持续健康发展，同时这也在倒逼着绩效管理体系的构建和实施。

现如今，大多数医院不仅在构建医院绩效管理体系上投入力量，而且在绩效体系实施上也有着严格的标准。这种方案对医院整体绩效提高起到了很大的作用，而且也规范了医院职工的言行举止。这种建立起来的与医院职工工资相结合的管理制度，也能够提高职工的工作积极性和工作投入度，而且在职工服务过程中的态度和医院整体的治疗过程中，都有很大的规范性作用。另外，医院绩效管理制度的实施也能够规范员工的个人行为，改善医患关系。总的来说，这种把医院医疗的效果和效率作为医院绩效管理工作中的重要内容，能够保证和提高医院的管理水平，而且对于医院的发展和进步也有着重要的促进作用。

三、目前医院绩效管理体系中存在的主要问题

（一）缺乏科学的医院绩效管理体系

科学合理的绩效管理体系是保证医院正常运作的重要保障。在现阶段医院绩效考评和管理工作当中，一些医院的绩效管理工作体系不健全，这也导致了医院管理实际效果不理想。

（二）没有具体的绩效发展目标

如果要保证医院绩效管理得到很好的效果，就必须制定明确具体的绩效发展目标。在医院日常绩效管理工作过程中，制定的绩效管理目标会存在以下的问题：一是绩效发展的目标不清晰，这就导致了绩效管理工作失去了主心骨，缺乏方向指引。二是绩效管理工作中，制定的项目不精细。这就会使绩效管理在执行层面存有一定的模糊性，并没有具体的考核指标，造成人浮于事。三是绩效管理制定的项目不符合实际情况，最终使绩效管理工作只能是浮于表面。所以，在当前这种社会条件下，必须制定明确有效的绩效发展战略 目标。

（三）缺少完善的绩效考评体系

科学合理的绩效考核项目标准是绩效管理体系构建实施的核心准则。在我国，大多数医院都没有较为完善系统的绩效考核工作体系，同时也存在考核内容不贴合医院实际发展需求等问题，就像省市级医院出现此类问题的原因就是医院绩效体系不明确。所以，只有建立科学完善的绩效考核内容以及合理的考核方法，才能够提高绩效管理效果。

（四）没有科学的绩效反馈机制

在经过医院各个部门以及科室的绩效考评工作之后，建立科学合理的绩效评价和反馈体系才能实现绩效工资的科学发放。这项工作也是保证医院医生、护士、行政管理人员等职业角色能够实现晋升的关键环节之一。但是，在目前大多数医院中，很多绩效反馈指标只是流于表面，各项指标都没有很好的贯彻医院绩效实施细则，最终导致反馈效果不佳。

四、医院绩效管理体系构建及实施措施

如果想要评估医院绩效考核体系实施的效果，就要根据医院自身发展实际，构建医院绩效的考核体系，并且要在绩效考核工作中不断分析和评价医院在考核过程中遇到的实际问题。同时，也要注重结合医院实际情况，制定具有针对性的解决方案。这样才能更好地保证医院的绩效评估体系完善可用。从而更好地促进医院的可持续健康发展。接下来将重点围绕以下几个方面的策略和方法分析和研究医院绩效管理体系。

（一）完善医院绩效管理体系

医院管理体系的构建需要高层管理者全盘综合考虑、统筹规划，这样才能更好地推动医院绩效考核和管理的成果。要做到这点，首先应该强化医患关系和医院内部各个部门之间、医生和护士之间等相关具体工作人员之间的交流沟通，将“以人为本”的发展理念贯彻于医院绩效管理体系构建与实施的方方面面，这才是推动医院绩效管理体系关键性因素。其次，为了确保绩效管理工作得到很好的效果和质量，必须着力建立专门的绩效管理组织机构。同时，在医院实际绩效管理过程中，针对于医院各个科室或者部门的组织结构，应该充分发挥人力、物力资源的保障作用，这样才能让医院绩效管理体系得到有效提升。除此之外，完善的绩效管理机制是医院绩效管理体系的重要保证。在医院绩效管理机制的建立中，应该综合考虑到多个方面。例如：业务能力、专业技能等，同时也要着重考量医护人员的职业素养和综合能力，这样才能达到医院绩效管理体系的最佳运用效果。

（二）明确绩效体系构建及实施目标

在医院绩效管理体系构建及实施过程中，清晰明确的绩效目标是确保绩效管理工作收到效果的关键因素。在绩效管理目标制定中，应该充分考虑多个因素。对此，首先要根据医院实际运行情况制定，而医院经济收益的情况恰恰反映出了医院的运营情况，所以，确定合乎实际需要的经济效益指标是确保医院绩效管理体系构建效果的重要任务。其次，针对于医院各个科室的绩效管理，应该着重于制定科学合理的业务流程。这个指标能够反映出医院各个科室的工作完成情况以及工作质量。在医院绩效管理体系制定过程中，还应该注重工作流程的完整。务必要以患者为工作中心。所以，医院要回归本质，根据患者进行相应的绩效发展目标制定。这样才能反映出医院的核心竞争力，同时也能够提高医院绩效管理体系构建效果。

（三）完善医院考核体系

在过去的考核体系中，不免存在考核内容单一、考核形式死板等问题，这些问题也导致了医院考核效果不佳。所以在完善医院考核体系的大背景之下，医院领导层需要从多个角度、多重思维去思考绩效考核的内容和方法，这样才能够完善医院绩效管理体系，提高考核的实际效果。为了做好此项工作，在绩效考核期间，医院应该破除旧有单一的考核方式。因为医院是一个综合有机体，所以可以利用科室或者部门之间的关系，通过部门合作或者医护合作等形式制定科学合理的考核方式。同时，考虑到在医院日常工作过程中，各个科室之间也需要相互配合才能完成工作。因此，也要创新考核项目和思维，推动医疗服务质量的完善，提高考核效果。

（四）完善医院绩效评价以及反馈机制

在完成医院绩效考核工作后，应该做到及时地评价和反馈。首先，在评价这一环节中，应该把绩效管理的目标和考核的结果相结合进行评价，从而将多个评价因素纳入医院评价环节中，这样才能达到最佳的评价效果，提高绩效管理质量。而在绩效反馈中，应该把医护人员的实际工作情况纳入评价体系中，同时也要注重反馈内容的时效性，及时地根据实际情况进行调整。这样才能确保绩效管理措施和医院实际需求相符合。

五、结语

综上所述，我国公立医院的绩效改革还处于起步阶段，一些理论和实践的探讨仍在持续进行，越来越多的医院意识到构建医院绩效管理体系的必要性，并且开始逐步建立、完善医院绩效管理体系，实施绩效管理。这种做法不仅提高了医院整体收益，同时也推动了社会经济的发展。所以，医院应该着力于构建医院绩效管理系统，并且根据实施情况进行调整，这样才能提高医院的市场竞争力，保障医院未来的发展。