黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及药物不良反应分析

李欣

脑卒中是临床比较常见的脑血管疾病,脑部神经受到损伤,对患者情绪等产生的影响比较明显,增加抑郁的风险。抑郁属于脑卒中的常见并发症。脑卒中后抑郁的出现对患者产生的伤害增加,患者的躯体疼痛感受比较强,社交功能出现障碍,认知功能显著下降,对患者的正常治疗等工作开展非常不利,同时也增加了患者和家庭的负担。目前来说,对该疾病的治疗缺乏有效的方法,在常规治疗中,以抗抑郁症药物为主,实现病情的改善,对疾病进行控制,提升康复率［1］。但是单一西药治疗的效果并不显著,而且服药时间比较长,在长期服药中,增加对身体产生的伤害,出现并发症。中医在治疗疾病中经验比较丰富,黄连温胆汤是治疗该疾病的主要药方,可以实现标本兼治,改善疾病情况,而且对患者的神经功能起到一定的改善作用,在治疗中优势比较明显。因此,本次试验主要分析黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的96 例脑卒中后抑郁患者为研究对象,依据随机单盲法分为观察组与对照组,每组48 例。对照组男女比例26∶22；年龄43～81 岁,平均年龄(56.8±4.6)岁。观察组男女比例27∶21；年龄45～80 岁,平均年龄(58.6±4.7)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合脑卒中后抑郁诊断标准；患者和家属对本次实验知情。排除标准：患者资料不全；中途退出试验研究；对治疗药物存在过敏史；认知功能严重障碍。

1.2 方法 两组患者治疗前均开展病情检查,所有患者在治疗前2 周未服用抗抑郁症药物,存在慢性基础疾病,在对症治疗服药期间,需要对患者开展功能锻炼,进行心理建设,带领患者参加日常活动,分散患者的注意力,帮助患者构建治疗的自信心。对照组采用常规西药治疗,改善脑部微循环,调节颅内压力,进行抗血小板治疗,给予患者氟西汀分散片(礼来苏州制药有限公司,国药准字J20160029,规格：20 mg),20 mg/次；治疗2 周后,疾病症状缓解,则增加剂量至40 mg/次,睡前服药,1 次/d。给予患者氟哌噻吨美利曲辛片(商品名：黛力新,丹麦灵北制药有限公司,注册证号H20171104,规格：0.5 mg：10 mg),0.5 mg/次,1 次/d。观察组采用黄连温胆汤治疗,药方：清夏12 g、枳实10 g、陈皮8 g、甘草10 g、郁金8 g、黄连6 g、生龙骨6 g、胆星8 g、茯苓12 g、石菖蒲10 g、牡蛎8 g,心烦患者加山栀,失眠患者加远志,上述药材加入450 ml水煎煮,分早晚两次服用,1 剂/d。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 心理状态 依据SAS、SDS 对患者进行评价,评分越高,患者的焦虑、抑郁程度越严重［2］。

1.3.2 生活质量 参考生活质量量表(SF-36)对患者进行评价,评价指标包括：生理功能、情感功能、社会功能、整体健康,评分越高患者的生活质量越高。

1.3.3 不良反应发生情况 包括胃肠道功能下降、头痛失眠、幻觉,不良反应发生率越高,表明治疗方案的安全性越差［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心理状态对比 治疗前,两组SAS、SDS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组SAS、SDS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心理状态对比(,分)

表1 两组治疗前后心理状态对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组生活质量对比 观察组生理功能、情感功能、社会功能、整体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量对比(,分)

表2 两组生活质量对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组出现胃肠道功能下降2 例、头痛失眠1 例、幻觉1 例,不良反应发生率为8.33%(4/48)；观察组出现胃肠道功能下降1 例、头痛失眠1 例,不良反应发生率为4.17%(2/48)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.711,P=0.399＞0.05)。

3 讨论

脑卒中在临床中比较常见,属于心脑血管疾病,该疾病发病比较突然,而且病情变化比较快速,对身体状况产生的影响比较大,肢体运动受到阻碍,而且患者的情绪也会发生很大变化,在临床中发现脑卒中患者出现抑郁的风险比较高,而且多出现在中老年人群中,在合并后,躯体应激敏感度也会提升,加重患者的病情,而且两种疾病之间互为影响,抑郁会加重脑卒中的病情,导致患者的情绪受到影响,出现情绪低落等不良表现,部分患者的生存意愿较低,出现自残等伤害事件,而且患者在治疗中,配合度下降,对治疗效果产生较大的影响,降低患者的生存质量［4,5］。目前对于该疾病的治疗缺乏有效的方法,西药在治疗中比较常用,对5-羟色胺等神经递质的释放等产生调节作用,提升患者对周围事物的认知,提升患者生存的热情,实现疾病的缓解和治疗。但是在治疗中,患者的服药时间较长,而且较低的药物剂量,对患者的病情改善不明显,在增加药物剂量后,对身体产生的伤害也会上升,过量的药物导致肝肾功能受到伤害,加重患者的病情严重程度,在治疗中优势并不明显［6］。中医在治疗脑卒中后抑郁中优势比较明显,成为临床研究的重点,中医认为该疾病属于“中风”、“郁症”范畴,患者在发生中风之后,血溢出脉,造成淤堵,脑部失去滋养,出现空虚,随着病情的不断进展,情志会受到影响,气机不畅,肝胆受损,导致抑郁的发生。在疾病治疗中,需要以疏肝理气、解郁、通畅气机为原则,黄连温胆汤是治疗该疾病的常用药方,该药方具备清热、解郁、醒神、活血等诸多功效,药方中,半夏祛湿化痰,陈皮理气,牡蛎镇静,石菖蒲健脑醒神,黄连去火气,郁金疏肝,甘草调和药材,诸药合用发挥出药方的整体效果,补益肝肾、疏理气机、调节情志,对抑郁症的对抗作用较强,实现郁结自解,减轻患者的悲观状态和焦虑程度,在现代药理研究中,该药方对患者的情绪调节较强,减少抑郁、紧张等不良情绪的出现［7,8］。在治疗中,对5-羟色胺以及大脑皮质具有一定的改善作用,对脑部局部微循环改善比较明显,抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,降低神经细胞突触间隙中的递质浓度,控制脑细胞的兴奋度,从而改善患者的疾病情况,对脑卒中疾病也具备改善作用,减少不良事件的发生,对患者的预后实现改善［9］。中药在治疗中对患者产生的伤害也比较小,安全度比较高,可以根据患者的症状等情况,对药方进行调整,符合辨证治疗的原则,而且对患者的生活质量起到的提升作用比较强［10-12］。

本次研究结果说明黄连温胆汤对患者的生活质量起到一定的调节作用,降低患者的生活压力；黄连温胆汤治疗的安全度比较高,对患者的伤害比较小。

综上所述,黄连温胆汤治疗脑卒中后抑郁的效果比较明显,能够改善患者心理状态,提升患者的生活质量,安全性也比较高,值得临床推广应用。