阿瑞匹坦联合托烷司琼对晚期肺癌顺铂化疗所致呕吐的临床治疗效果观察

黄潞 劳逸 何江涛 叶妍妍 王永领 陈康彪

肺癌是一种比较常见的疾病,从当前阶段来说,吸烟、职业因素、环境污染以及肺部的慢性感染是造成该病症的主要原因。患者通常会表现出咳嗽、胸闷气急、痰血等症状,并且部分患者还会出现上腔静脉阻塞综合征、臂丛神经压迫症等疾病,对患者的生命健康有严重影响［1-5］。目前铂类化疗是一种非常有效的治疗方法,其可以在很大程度上对机体中的肿瘤细胞进行杀灭,延长患者的生存时间［5-7］。但是,在通过该治疗方法进行干预时,容易对机体中的正常细胞组织造成损伤,引发患者出现各种类型的不良反应,呕吐就是具有代表性的一类,因此为了降低治疗过程中的不良反应发生率,提升治疗所获取的实际效果,本文对阿瑞匹坦与托烷司琼对晚期肺癌顺铂化疗所致呕吐的治疗效果展开研究与探讨,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选出2019 年1 月～2020 年12 月本院所医治的90 例晚期肺癌顺铂化疗所致呕吐患者作为本次研究的样本。纳入标准：①患者病例资料完善；②具备良好的治疗依从性；③对本次研究内容均已了解,同时填写了相关文件。排除标准：①有严重基础疾病；②研究期间退出者。将所有患者编号打散后分为A 组、B 组及C 组,各30 例。三组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 三组患者的一般资料比较(n,)

表1 三组患者的一般资料比较(n,)

注：三组比较,P＞0.05

1.2 方法 A 组通过阿瑞匹坦联合托烷司琼进行干预。阿瑞匹坦胶囊：第1 天在化疗前1 h 口服,剂量为125 mg,之后需在第2、3 天的早上口服80 mg。嘱咐患者不要咬碎药物,要整粒吞服。托烷司琼：将5 mg 的托烷司琼加入到100 ml 的氯化钠溶液(0.9%)中进行混合,静脉滴注,1 次/d,持续3 d［8-10］。B 组仅通过阿瑞匹坦进行干预,C 组仅通过托烷司琼进行干预,B、C 两组的具体操作方法与A 组相同。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 干预后的呕吐分为急性与延迟性两种类别,需通过以下标准对治疗效果进行评价。无效：患者的呕吐症状与干预治疗前相同或呕吐次数≥6次/d；有效：呕吐症状有所减轻,呕吐次数在3～5 次/d；显效：轻微呕吐,呕吐次数在1～2 次/d；痊愈：呕吐停止［11-13］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2 不良反应发生情况 不良反应主要有头痛、头晕、口干、疲倦、过敏、便秘等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者急性呕吐的治疗效果比较 A 组患者急性呕吐的痊愈率为80.00%,总有效率为96.67%；B 组患者急性呕吐的痊愈率为53.33%,总有效率为80.00%；C 组患者急性呕吐的痊愈率为50.00%,总有效率为76.66%。A 组患者急性呕吐的痊愈率、总有效率均高于B 组、C 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组患者急性呕吐的治疗效果比较(n,%)

2.2 三组患者延迟性呕吐的治疗效果比较 A 组患者延迟性呕吐的痊愈率为73.33%,总有效率为93.33%；B 组患者延迟性呕吐的痊愈率为43.33%,总有效率为73.33%；C 组患者延迟性呕吐的痊愈率为46.67%,总有效率为70.00%。A 组患者延迟性呕吐的痊愈率、总有效率均高于B 组、C 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 三组患者延迟性呕吐的治疗效果比较(n,%)

2.3 三组患者不良反应发生情况比较 三组患者头痛、头晕、口干、疲倦、过敏、便秘发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 三组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

从相关的研究报告中可以得知,顺铂化疗引起呕吐主要与患者体内的组胺、多巴胺、5-羟色胺3 受体(5-HT3)、P 物质等存在着一定的关联。P 物质与患者中枢神经系统的神经激肽1(NK-1)的受体进行结合就可造成呕吐的情况。阿瑞匹坦对NK-1 受体有着比较强的亲和性,患者在用药之后,药物会穿过血脑屏障与NK-1 受体结合,降低P 物质与NK-1 受体的结合率,进而就可以在一定程度上减轻或治愈患者呕吐的症状［14］。但由于单一使用该药物对治疗呕吐的成功率仅为半数左右,因此合理的与其他药物联用是非常必要的。5-HT3与患者的呕吐存在一定的关联,该物质大部分位于患者的消化道之中,当患者接受化疗时,配体就会对其激活,引发患者的呕吐反应［6］。托烷司琼可阻断两者之间的作用,降低患者发生呕吐的情况［15］。

综上所述,托烷司琼与阿瑞匹坦两种药物联用对晚期肺癌顺铂化疗所致呕吐患者具有良好的治疗效果,具备推广使用的价值。