农村公共卫生服务绩效合同管理的理性探讨

秦思婧，陈杨洋

（成都信息工程大学，四川成都 610000）

1 农村公共卫生服务绩效合同管理

公共卫生服务管理是一种系统性且全面性的管理工作，相关政府部门逐渐意识到当前农村发展过程中存在的问题，要想全面实现农村的建设和发展，就应该加大农村的公共管理力度，找出农村公共管理中存在的问题，并切实解决。对于农村地区的发展而言，较明显的问题是发展过程中的公共服务和卫生问题。开展农村公共服务管理工作的过程中，应该明确公共服务绩效合同管理的相关内容。对于涉及到的工作内容进行明确的权责划分，明确这一工作中公共卫生组织者和提供者所承担的责任。相关组织者在实际开展公共卫生服务基金合同管理工作的过程中，应该明确公共卫生关系的杠杆原理，利用杠杆进行管理工作。应该分析公共卫生绩效合同的本质以及对公共卫生服务工作所产生的作用。

另外，在这个过程中，还应该针对具体的工作内容和工作细节制定一些标准。包括在工作开展过程中如何选择杠杆，以及如何选择支付方式等。这也是管理者在持续开展公共卫生服务绩效合同管理工作过程中，需要重点关注的问题。开展农村公共卫生服务绩效合同管理工作的过程中，更多是由当地政府组织的形式进行，卫生服务机构有两种形式，一般是公办形式和民营形式[1]。政府公共对服务提供者的标准考核也是按照绩效的方式来进行的，按照绩效的方式能够有效的激励公共卫生服务提供者的质量和数量。还应该发动周围农村居民的监督和服务的作用，让农村居民监督和服务，要全面提高卫生服务的质量和信息提供的数量。

目前部分农村地区在建设和发展的过程中，没有从根本上意识到农村公共卫生服务绩效合同管理的重要性，相关，政府人员也只是按部就班的进行农村的建设和发展，这种传统的发展模式，不利于农村地区的进步。为切实提高农村地区的发展速度，减小农村地区与城市地区之间的发展差异。农村地区应该切实开展公共卫生服务绩效管理工作，相关人员应该全面提高自己的管理能力和管理素养，仔细分析当前农村公共卫生管理工作中所提出的要求。充分发挥村民的作用，让村民在日常发展的过程中要加大服务和监督力度，发现公共卫生服务存在的问题之后，应该及时对这些问题进行解决。观察农村公共卫生服务绩效的合同管理工作现状，找出管理工作中存在的漏洞，及时对管理工作进行查缺补漏处理。通过高质量的农村公共卫生服务绩效合同管理工作，带动农村地区的经济发展，提高农村地区的发展质量。

2 有效合同管理与政府购买公共卫生服务

对于农村地区的公共卫生服务管理工作而言，政府在实际进行卫生服务管理工作以及卫生服务购买的过程中，主要由三个环节完成的分别是结构过程和结果，找准三个环节的核心内容和重点内容，切实寻找切入点，将其形成三种不同的交易形式。然后按照单独的交易形式进行发展，就可以完成政府的国外工作，了解了具体的交易形式之外，还应该了解具体的购买形式，购买形式主要包含政府购买、中间产出以及健康结构购买。不同的购买方式和带来的购买效果，以及对当地公共卫生服务工作所产生的影响也不相同。应该仔细分析具体方法和内容的实质情况，了解具体的内涵，在开展服务工作的过程中，应该充分发挥组织者和信息提供者的作用，应该及时为当地的居民提供相关的信息。

除此之外，进行有效合同管理与政府购买公共卫生服务工作的过程中，还应该仔细分析具体的公共卫生服务工作的标准，了解公共卫生服务提供者与农村居民之间的关系。政府的相关部门应该设定相关的考核方式，定期对工作内容进行审核和考察。应该为当地民营的卫生服务机构提供一定的帮助，给予政策支持或者资金支持，另外，还应该将相关的信息及时反馈给当地的政府管理部门。研究政府购买公共卫生服务的相关内容之前，首先应该了解具体的内涵和定义。

从狭义上来讲，政府在购买服务的时候应该明确具体的购买标准和购买要求，应该遵循购买中间产出的方式，政府在这一过程中首先会针对相关的内容制定管理的政策与法令，还应该创造具体的外部环境，根据外部环境的情况对其进行分析一般会将其分为公平和良好两种类型，在这一过程中还应该由政府负责对社会公立机构的责任和内容进行转变，除了社会公立机构之外，还涉及到民营机构。政府购买公共卫生服务的模式，主要是通过合同以及相关的单据来体现的，例如在进行定额补偿的时候，可能会通过人头的方式来进行补偿，而且是进行补偿的定额补助。对于合同而言，合同内部的内容涵盖信息数量较多，既包含确定好的卫生服务的数量，也包含确定好的卫生，服务的质量以及卫生产品的生产权，除此之外还针对公立以及非公立组织的承包方式进行了简单的分析，同样这也是政府购买卫生服务模式的方式之一[2]。

相关管理人员在开展公共卫生管理工作的过程中，应该仔细分析当前我国公共卫生服务的现状，根据具体的现状，选择合适的公共卫生服务绩效合同管理的模式。应该仔细分析绩效合同的具体内容，在绩效合同的基础上提高政府的购买力，进行政府购买公共卫生的行为。政府购买农村公共卫生服务，实则也是一种绩效合同管理的保障手段，其中也包含了政府对于相关公立的卫生服务机构，进行内部监督和管理的工作内容，而且让政府向社会力量出发，切实开展卫生服务机构购买服务的合同管理，在实际选择管理模式的时候，应该仔细研究公共卫生服务的数量和质量，根据公共卫生服务的数量与质量选择最终的模式，这种选择具有一定的竞争性，而且选择是与最需要竞争相结合的政府相关部门，在选择卫生服务机构的时候，还应该考虑到卫生服务机构之间的竞争，围绕具体的竞争方式以及公共服务的数量与质量开展相关的工作，在这一过程中如果发现农村公共卫生服务机构不具有选择性的条件的话，应该及时采用绩效合同管理的方式，对不同机构的服务情况进行比较。在对多方进行比较的过程中，应该严格按照事先制定好的绩效指标以及额外支付的相关内容，确定最终的管理模式，通过这种方式能够有效的提高各机构之间的竞争性提高，整体的绩效管理效果，达到更加理想的管理效果。

3 农村公共卫生服务绩效合同管理的相关主要理论

研究农村公共卫生服务绩效合同管理的相关主要理论在对农村公共服务绩效合同管理理论研究的过程中，首先应该了解新的公共产品的基本理论，农村公共卫生服务的绩效合同理论，既包含新公共管理又包含激励理论。

相关人员应该具有较强的专业意识和专业能力，了解公共产品基本理论的属性，公共产品的基本理论属于公共卫生服务的重要组成部分，其中所包含的内容和项目数量比较多，既包含纯公共卫生服务，也包含准公共卫生服务，准公共卫生服务一定程度上有着政府的职责，但是也不完全等于政府的职责，在这一过程之中还有更多的是依靠雇员以及相关的设备来完成产品的生产以及产品的服务。新的政府的职能主要是用决策来执行的，而且决策和生产是分开进行的，并不是在一个模式之中。对于公众卫生的服务部分，大都是由政府提供相关的资金，政府提供资金之后来开展政府的公共卫生服务工作。应该明确政府的公共卫生服务工作的内涵，要切实保障人们在这一过程中能够真正得到公平的卫生服务。农村公共卫生服务的绩效合同的模式，在建立的过程中应该仔细分析，具体的理论内容和理论基础是建立在一定的理论基础上进行的。相关人员必须切实了解理论的主要内容，充分发挥理论的作用，利用理论加大机构与员工之间的绩效考核力度，应该切实保障员工工作之后，能够真正获得一定的报酬，理论也是以员工获得报酬为基础而成立的。在进行运营和管理的过程中，为了更好的增强员工日常工作的积极性，同时提高员工的日常工作绩效，该建立完善且科学的绩效合同，绩效合同内部运用了期望理论，构建了绩效以及奖酬之间的关系[3]。

在这一过程中，不断对机构的资源配置进行调整，对人力财力物力进行合理的分析与改善。让员工意识到公共服务卫生的价值，不断对优秀的员工进行表扬和鼓励，让员工在工作中能够获得更好的绩效评价。付出一定的努力之后，应该得到一定的补助和奖金。农村公共卫生服务内部还包含绩效合同，绩效合同中，既包含政府的内部协议也包含购买服务合同的绩效支付方式。绩效合同中将政府的卫生服务提供者与生产者进行了分离处理，将政府置于管理者和监督者的位置。公共卫生服务绩效管理的模式中，政府的工作内容比较广泛，政府需要界定服务类型和服务工作内容，而且政府也具有一定的服务含义，应该明确具体服务的流程和标准还要做好成本测算以及准入条件等工作。

4 实施政府购买农村公共卫生服务绩效合同管理

4.1 卫生行政部门作为合同管理者的能力

卫生行政部门在农村公共卫生绩效合同管理工作中的作用不容小觑，观察当前农村公共卫生服务绩效合同管理工作的情况来看，卫生行政部门是农村公共卫生绩效合同管理的购买者，同样也是管理工作中不可或缺的一部分。为更好的提高整体的管理效果和管理质量，卫生行政部门在发展和管理的过程中应该不断迎合当前社会发展的趋势以及农村地区实际发展的需求，要不断加强自身的管理能力[4]。在进行自我完善和发展的过程中，应该仔细观察自己管理工作存在的问题，要全面提高卫生行政部门内工作人员的专业素养和专业能力，全面提高整体的管理效果，只有这样才能切实开展高质量的公共卫生服务绩效合同管理工作。另外还应该仔细观察农村公共卫生服务机构现有的情况以及之前情况之间的差异性，应该对相关的用内部的人财物的管理转化成服务产出和结果的管理。仔细分析当前管理工作中存在的问题，应该切实开展高质量的系统管理工作，仔细研究相关服务机构中的运行和发展情况，切实对管理工作和管理内容进行转化。观察管理工作中存在的问题，要全面提高管理人员的职业素养和责任意识。要让相关的管理人员意识到管理工作的重要性，全面提高整体的管理效果，达到最优化的管理。

4.2 农村公共卫生服务提供机构的能力

对于农村公共卫生服务绩效合同管理工作而言，应该重视农村公共卫生服务提供机构的能力。仔细分析管理工作中具体服务的内容和服务的地点根据农村地区的发展情况以及当前提出的相关要求，切实开展服务工作。对于服务工作而言，要准确地把握服务的地点，合理的选择服务指标，还应该控制服务过程中所投入的成本支出，因为目前对于相关的政府部门而言，成本投入的多少直接影响后续的经济回馈以及相关机构的经济发展，如果在这一过程中成本投入较多的话，会影响其他项目的发展，同时如果成本投入较小的话，可能导致管理的过程中出现资金短缺的情况，从而阻碍部分管理工作的开展[5]。全面提高农村公共卫生服务提供机构的能力，不断根据当前公共管理工作的实质内容以及农村地区发展的实际情况，切实开展相关的服务管理工作。为了更好的保证相关工作的开展，应制定详细的工作计划和工作，目标相关人员应该严格按照计划的内容开展公共服务管理工作，仔细研究公共卫生服务绩效合同管理内部的合同内容，以及当地村民对于管理工作的反馈。充分发挥村民的作用，让村民在这一过程中不断对具体的工作进行监督和管理。

4.3 合同管理的外部环境

在进行农村公共卫生服务绩效合同管理工作的过程中，还应该考虑到合同管理的外部环境不同，农村地区的外部环境不同，外部环境会给最终的管理工作造成很大的影响。所以在实际进行管理的过程中，应该切实考虑到外部环境的实际情况，考虑外部环境对于整体管理工作所造成的影响。农村地区在开展公共卫生服务管理工作的过程中，应该基于农村发展的现状，全面推进公共卫生服务均等化工作的开展，应该在短时间之内实现基本公共卫生服务均等化建设，还应该保证农村公共卫生服务和城市卫生服务的对等化。

5 结语

对于农村地区的发展而言，相关政府部门必须切实做好农村公共卫生服务绩效合同管理工作。应认真分析当前社会发展的外部环境，对农村地区公共服务合同的绩效管理产生的影响，对于周边环境以及所涉及到的外部因素，应该切实做好合同管理工作，健全相关的法律保障。政府的作用是充分发挥政府与服务机构间协议的法律效力，全面推进行政改革和发展。