呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺患者康复效果分析

张元平　牛晓磊　姜亚男　曹莉晨

摘要：目的 观察呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺患者康复效果。方法 选取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者为本次研究对象，按照是否开展呼吸训练联合护理干预分为对照组（80例，行常规护理干预）与实验组（80例，行呼吸训练联合护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果 实验组患者护理后肺功能、血气指标，以及随访中生活质量、干预满意度等临床指标均优于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论 老年慢阻肺患者呼吸训练联合护理干预效果显著优于常规护理干预。

关键词：呼吸训练；护理干预；老年慢阻肺；康复效果

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺病，是一种外部环境以及个体易感因素综合作用的慢性呼吸系统疾病，患者可出现慢性咳嗽、咯痰等症状[1]。据相关研究统计显示，老年人为该病高发人群，发病率在5%左右。由于慢阻肺病程长，使得患者在出现呼吸系统不适症状的同时，严重影响正常生活。大量研究已证实，对呼吸系统疾病患者进行呼吸训练，可改善肺功能。本次研究受既往研究的启发，提出呼吸训练联合护理干预，以提升老年慢阻肺患者康复效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年7月～2021年12月收治的160例老年慢阻肺患者为本次研究对象，分为对照组（常规护理干预）和实验组（呼吸训练联合护理干预），每组80例。其中，实验组男40例，女40例；年龄在65～83岁，平均年龄（72.12±1.40）岁；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.76±0.14）年。对照组男41例，女39例，年龄在66～82岁，平均年龄（72.10±1.43）岁；慢阻肺病程在3～8年，平均病程（5.72±0.16）年。

1.2 选择标准

纳入标准：（1）均确诊慢阻肺且病情控制平稳；（2）获知本次研究计划与目的，均自愿参与本次研究。

排除标准：（1）接受其他诊疗干预；（2）认知、认知以及精神异常；（3）日常生活受限；（4）研究期间失访或退出。

1.3 方法

对照组行常规护理干预。（1）健康教育：护理人员根据患者病情，结合自身所学疾病专业知识，向患者介绍慢阻肺病因、诱因、常规治疗措施、治疗期间常规问题以及对应处理方案；同时，就患者提出的问题给予科学解答。（2）心理护理：护理人员在安抚患者的同时，可通过介绍积极配合诊疗护理的案例，赢得患者的信任。此外，让家属理解疾病对患者心理造成的刺激，在日常生活中多包容患者，并通过陪同聆听音乐、沟通交流等多种方式，增强患者情绪自我调控能力。（3）饮食护理：对于肥胖患者，嘱其日常生活中减少进食油腻以及高胆固醇食物；对于瘦弱患者，嘱其增食瘦肉、鱼肉、牛奶等高蛋白食物。嘱患者每天适量进食新鲜果蔬，保证膳食平衡。（4）运动护理：根据患者耐受能力以及喜好，制定快步走、跳绳、打太极拳等个性化有氧运动方案，并逐渐增加运动次数与运动量。

实验组行呼吸训练联合护理干预。（1）腹式呼吸：站立、平卧或半卧时均可，上臂张开，用鼻缓慢吸气，同时放松腹肌；伴随吸气运动，吸入的气体下沉至腹部，腹部逐渐膨隆；屏气5s后，经鼻缓慢经气体呼出；伴随体内气体呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。（2）缩唇呼吸：经鼻缓慢吸气后，将嘴缩小如吹口哨状，缓慢将气体呼出，吸入气体的时间与呼出气体的时间比值为1：2或1：3。（3）吹气球锻炼：取坐位，用手捏紧4 cm×8 cm气球，经鼻吸气后，对准气球口呼出气体。在完成一次后，休息5～10 s，再开展下一次，共吹3～5下。呼吸训练每次10～15 min，每日3～5次。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者护理前后肺功能、血气指标；随访3个月，借助慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试评分（CAT）评估患者生活质量，0～10分、11～20分、21～30分、31～40分各表示患者日常受到轻微影响、中等影响、严重影响以及非常严重的影响。

（2）借助主观幸福感量表（GWB）评估患者对干预效果满意度，该量表5～9分、10～14分、15～20分、21～25分、26～30分以及31～35分各表示十分不满意、非常不满意、不满意、微不满、满意以及十分满意，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理前后相关肺功能指标比较

护理前，两组肺功能指标无显著差异，P＞0.05；护理后，实验组肺功能指标均优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血气分析指标比较

护理前，两组血气分析数值无显著差异，P＞0.05；护理后，实验组血气分析数值均优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者护理后生活质量比较

护理后，实验组日常生活质量受到轻微影响患者百分率高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度为90.00%，高于对照组的73.75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

老年人由于机体功能逐渐退化，肺组织抵抗力下降，容易出现呼吸道感染，加上长期吸烟等不良生活习惯，是慢阻肺的高发人群。老年慢阻肺常规护理干预包括疾病健康教育、心理疏导、饮食干预以及运动护理。呼吸训练相较于其他有氧运动，锻炼的重点为呼吸肌[2～3]，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球训练。其中，腹式呼吸又被称为膈呼吸，吸气时膈肌下降，腹肌同时处于舒张状态，进而增加吸气量；当呼气时，膈肌松弛，并伴随腹腔内压力的提升而上抬，从而使横膈膜的运动范围扩大[4～5]。缩唇呼吸时，可延长呼气时间，增加气道内压力，从而预防老年慢阻肺患者在呼吸运动过程中外周小气道过早陷闭，导致二氧化碳在肺泡内蓄积。吹气球训练与缩唇呼吸原理相同，可有效提升患者缩唇呼吸技能的掌握能力[6]。

王珊珊等[7]临床研究与本次部分研究结果一致，均显示开展呼吸训练联合护理干预后的患者肺功能及血气指标相较于常规护理显著提升。此外随访发现，实验组生活质量以及对临床干预满意度均高于对照组。

综上所述，老年慢阻肺患者呼吸训练联合护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 翟雨婷，张建薇，许玲，等.弹力带抗阻运动联合呼吸功能训练治疗老年慢阻肺稳定期合并肌少症患者的临床分析[J].老年医学与保健，2022，28（2）：291-295.

[2] 吴大鹏.运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用分析[J].中国实用医药，2021，16（3）：148-150.

[3] 王颖.噻托溴铵+富露施+呼吸训练对慢阻肺稳定期患者肺功能的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（9）：128-130.

[4] 高天霖，劉萍，周哲.呼吸训练器对慢阻肺急性期患者肺康复的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（3）：129-131.

[5] 王英田，宿峰，任清水，等.运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用[J].中国社区医师，2021，37（21）：185-186.

[6] 肖晶.小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练对慢阻肺的治疗价值分析[J].中国社区医师，2021，37（21）：54-55.

[7] 王珊珊，吴银莉.呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺患者康复效果分析[J].婚育与健康，2022，28（13）：155-157.