手术室护理降低手术压力性损伤发生率的效果观察

朱春艳

摘要：目的 探讨在手术治疗中运用手术室护理，对降低患者发生压力性损伤的干预意义。方法 选取2021年1月～2022年7月在医院行手术治疗的患者200例，以随机信封法分为对照组和观察组，每组100例。对照组接受常规护理，观察组接受手术室护理，比对两组各项护理指标差异。结果 观察组压力性损伤总发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组情绪指标得分比对照组低（P＜0.05）；观察组满意度得分比对照组高（P＜0.05）；观察组生活质量得分高于对照组（P＜0.05）。结论 以手术室护理进行干预，利于减少患者发生压力性损伤风险，在缓解其不良情绪的同时，还能起到增加满意度及改善预后的作用，临床借鉴意义比较高。

关键词：手术室护理；压力性损伤；情绪指标；生活质量；满意度

压力性损伤属于局部损伤，指皮肤或者皮下组织受挤压、碰撞等因素影响而受到损伤，特别是骨突出部位出现压疮风险较高，且患者大多伴有疼痛感[1～2]。手术作为临床常用治疗措施，可有效抑制患者病情发展，改善各项临床症状。然而，受麻醉因素、手术体位及医疗器械等因素影响，患者在术中不能自主更换体位，局部组织受压过大难以缓解，在术后数小时或者数日内血液循环存在障碍，使局部软组织因缺血、缺氧而出现溃烂、坏死现象，影响手术治疗效果，不利于患者术后康复[3～4]。本研究以分析手术室护理在手术患者围术期中的干预意义为目的，现做如下汇报。

1资料与方法

1.1 病例资料

选取2021年1月～2022年7月在医院行手术治疗的患者200例，以随机信封法分为对照组和观察组，每组100例。对照组：男58例，女42例；年龄25～78岁，均龄（51.78±6.45）岁；手术类型：普外科手术32例、骨外科手术35例、妇科手术23例、其他手术10例；文化程度：初中及初中以下学历27例、中专及高中学历49例、大专及大专以上学历24例。观察组：男55例，女45例；年龄22～80岁，均龄（52.15±6.53）岁；手术类型：普外科手术29例、骨外科手术38例、妇科手术27例，其他手术6例；文化程度：初中及初中以下25例、中专与高中52例、大专与大专以上23例。

1.2 方法

对照组接受常规护理。

观察组接受手术室护理，具体措施为。（1）制定并完善手术室评估系统，术前做好压力性损伤评估工作；分析并掌握导致手术患者出现压力性损伤的原因，制定出相应预防和干预手段；结合患者年龄、手术方式、手术部位、手术时间及体质量等各项因素展开分析，制定出压力性损伤评估表；对手术室内护理人员展开专业培训，使其能够充分掌握术中易导致患者发生压力性损伤的因素，熟练运用评估量表，并详细了解手术流程、防护用具及手术体位等；科室需对各类防护用具进行分类，明确不同防护用具所适用的手术类型[5～6]；对于防护用具的选择，应以啫喱垫作为首选材料，其具备软硬度适宜、透气性良好等特点，做好相应采购工作，以满足各个部位及各种体型手术患者的治疗需求。（2）在患者入院时评估压疮风险，根据结果予以相应管控干预；掌握不同阶段患者发生压疮的风险，对于发生率较高者展开风险告知，强化监控力度；对存在高危风险者，进行总结与分析，评估其机体情况、自理能力及病情状态等；强化对易出现压疮部位皮肤的护理，由专人重点照料；可借助充气床垫、靠枕等减压；定期协助患者更换衣物，确保其机体及衣物处于干燥、清洁状态；强化健康教育，将压疮诱导因素与预防措施告知患者，提高患者及家属重视度。（3）做好保暖工作。通常情况下，手术室最佳温度为23℃。术前应对患者非手术部位区域进行包裹，结合患者术中体温进行合理干预。若发现患者术中体温过低，需予以加温干预，以维持患者体温在37℃左右，避免由于体温过低而导致局部血液循环出现异常。术中尽量减少消毒液的使用，最大程度上降低消毒液对患者皮肤造成的刺激。（4）做好术后患者身心护理。指导患者按照医师要求用药，向其讲解术后常见并发症类型、服药后易出现的副作用等，使其心理上有所准备，在发生不良情况后也能及时向护理人员进行反馈；密切观察患者切口情况与生命体征变化，查看有无出现失血过多或者内出血情况，并及时进行处理；指导患者有效排痰，维持呼吸道通畅；对于伴有不良心理者，积极做好心理疏导工作，指导家属给予患者精神支持；指导患者进行呼吸机训练，进一步增强排痰能力，防止出现肺部感染等并发症。

1.3 指标观察及判定标准

（1）压力性损伤发生情况。

（2）情绪变化，包括焦虑、抑郁心理。按照常模结果，焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表分界值分别为50分及53分，得分与病情间呈负相关，即分越高不良心理越严重。

（3）满意度，包括护理及时性、健康宣教、护理水平、住院环境。单项指标评价分值在0～10分，数值越高满意度越高。

（4）生活质量，包括综合领域、环境领域、心理领域、社会领域、躯体领域。世界卫生组织生活质量简表作为评估量表，单项指标评价分值在0～100分，生活质量与得分呈正比。

1.4 数据处理

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组压力性损伤发生率对比

观察组压力性损伤发生率比对照组低，（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组情绪变化评分对比

护理后，观察组评分比对照组低（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组满意度评分对比

与对照组相比，观察组护理及时性、健康教育、护理水平、住院环境等各项满意度评分均较高（P＜0.05）。见表3。

2.4 兩组生活质量评分对比

观察组综合、环境、心理、社会、躯体等领域的生活质量评分明显比对照组高（P＜0.05）。见表4。

3讨论

压力性损伤作为术后常见并发症，往往在患者术后数小时到数日内出现。一旦患者在术后发生压力性损伤，不仅会降低手术疗效，同时还会延长治疗时间，对预后造成不良影响，故积极提供有效的护理服务至关重要[7～8]。常规护理模式内容比较单一片面，无法有效评估患者术后发生压力性损伤风险，且大部分护理人员对压力性损伤产生的因素缺乏了解，未能在手术期间为患者选择适用的防护用具及手术服等，导致整体护理干预效果不理想[9]。而手术室护理通过重视患者个体差异性，针对性采取防止压力性损伤发生的干预措施，可提升手术疗效，缩短手术时间，最大程度上降低压力性损伤对治疗效果所造成的影响[10]。在本次试验发现，干预后观察组压力性损伤发生率仅为4.00%，显著低于对照组15.00%（P＜0.05），与蒋艳[11]研究结果相符。究其原因，通过加强压疮防范力度，对患者展开全面性评估，根据评估结果重点看护存在高危风险的患者，不断对护理流程进行优化；经对患者及家属展开针对性的健康宣教，可进一步提高其对压疮的重视度，从而显著降低压疮发生风险。观察组焦虑情绪与抑郁情绪评分为（40.65±2.05）分、（43.48±4.11）分，显著低于对照组各项情绪指标评分（P＜0.05）。究其原因，手术室护理会结合患者情绪波动情况以及心理护理需求，予以个性化情绪管理，可减少患者不良情绪对手术效果的影响。观察组满意度评分显著高于对照组满意度指标评分（P＜0.05）。究其原因，术前做好相应评估工作，可满足患者手术的需求，提升压力性损伤的防控水平，同时还能增加患者对于护理服务的认可度及满意度。本次试验结果还显示，干预后观察组生活质量评分显著高于对照组生活质量评分（P＜0.05），表明在手术治疗期间实施手术室护理，能提升患者生活质量，有效性和可靠性较高。

综上所述，将手术室护理运用在手术患者治疗中，所得到的整体干预效果较为理想，建议推广。

参考文献

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