香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果分析

陈小沙

摘要：目的 分析香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果及有效率。方法 选取我院2020年1月～2022年1月接收的110例脾虚湿阻型胃脘痛患者作为研究对象，按照数字表评分法将划为西医治疗组和中西医治疗组，每组55例。西医治疗组使用单纯西医治疗法，中西医治疗组在西医治疗基础上使用香砂六君子汤合平胃散加减治疗，分析比较两组临床疗效、胃酸碱值改善情况、视觉模拟评分、免疫功能和胃肠激素。结果 （1）中西医治疗组患者临床治疗有效率高于西医治疗组（P＜0.05）。（2）治疗后两组pH均改善，而观察组pH显著高于西医治疗组（ P＜0.05）。（3）治疗后中西医治疗组视觉模拟评分显著低于西医治疗组（P＜0.05）。（4）治疗后中西医治疗组的免疫功能显著高于西医治疗组（P＜0.05）。（5）治疗后中西医治疗组的生长抑素显著高于西医治疗组，而胃泌素和胃动素显著低于西医治疗组（P＜0.05）。结论 香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果确切，可有效改善症状和胃内酸碱值，缓解胃脘痛和改善胃肠激素分泌，提高机体免疫功能，值得临床大力推广。

关键词：香砂六君子汤合平胃散加减治疗；脾虚湿阻型胃脘痛；效果；有效率

胃脘痛是一种在脐周至上腹部间的疼痛，多见于消化系统疾病患者，如胃溃疡、急性胃炎、胃神经官能症等。在西医看来，胃脘痛是由细菌感染引起的，如果用西医的方法来治疗，很可能会出现副作用，疗效有限[1]。胃脘痛是中医的“胃痛”范畴，主要因脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅等所致。其中，以脾虚湿阻型胃脘痛为常见证型，一般可伴随出现胸闷、气短、乏力、少气懒言、食欲不佳、食后腹胀等症状；若素体有热，湿热交加，则可导致湿热下注，即大便黏腻；湿气在中焦，就是湿气蒙脾日久，会出现头晕、头胀、眼花、记忆力减退、舌红、口干、苔腻白厚等症状。中医认为，在治疗脾虚湿阻型胃脘痛时，要采取健脾祛湿的方法[2～3]。本研究旨在探讨香砂六君子汤合平胃散加减的治疗效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2022年1月接收的110例脾虚湿阻型胃脘痛患者作为研究对象，按照数字表评分法分为西医治疗组和中西医治疗组，每组55例。西医治疗组，男28例，女27例；年龄17～66岁，平均年龄（45.71±1.21）岁；十二指肠胃溃疡、胃溃疡、其他消化系统疾病患者例数分别为26例、20例、9例；病程1～5年，平均病程（2.12±1.34）年。中西医治疗组，男29例，女26例；年龄17～69岁，平均年龄（45.45±1.56）岁；十二指肠胃溃疡、胃溃疡、其他消化系统疾病患者例数分别为26例、19例、10例；病程1～5年，平均病程（2.21±1.07）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属对本研究内容和目的全部了解，并签订同意意向书。

纳入标准：①符合胃脘痛的诊断标准；②中医辨证属脾虚湿阻型，且有知情同意。

排除条件：①不包括怀孕和哺乳期妇女；②自身存在消化道恶性肿瘤、肠易激综合征；③肝脏和肾脏的基本功能不全。

1.2 方法

西医治疗组实施西医药物治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次1粒，2次/d，治疗1周。

中西医治疗组在西医治疗组基础上，给予香砂六君子汤合平胃散，结合患者的实际病情加减。药方为：太子参30 g、山药30 g、薏苡仁30 g、法半夏10 g、炒白术10 g、白豆蔻10 g、蒲公英15 g、茯苓15 g、厚朴8 g、陈皮8 g、砂仁6 g、木香6 g、苍术12 g、炙甘草3 g。大便次数每天在10 次以上的患者，加柯子12 g、禹余粮15 g和赤石脂18 g；伤食患者加焦三仙各15 g和玉片10 g；寒湿者加厚朴12 g、藿香12g、生姜5 g和苍术12 g；发热者加生石膏10 g、柴胡12 g和赤芍10 g；呕吐者加半夏10 g、生姜5 g和柿蒂10 g。用水进行煎服，每天服用1剂，分为早晚服用。两组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）疗效评判标准：胃脘痛、反酸和嗳气症状体征全无，为显效；胃脘痛、反酸和嗳气症状体征显著缓解，为有效；胃脘痛、反酸和嗳气临床症状没有得到任何缓解，为无效[4]。

（2）胃内酸碱值监测：治疗前后对患者胃酸碱值进行监测。

（3）視觉模拟评分：0～10分，得分越高则胃脘痛程度越高。

（4）免疫功能：以流式细胞仪对两组治疗前、治疗1周时CD4+、CD8+进行检测，并计算 CD4+/CD8+。

（5）胃肠激素：采集两组患者治疗前后晨起空腹血6 ml，经离心分离后，采用放射免疫法进行测定，分析治疗前后胃动素、胃泌素、生长抑素水平变化。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗有效率对比

中西医治疗总有效率，显著高于西医治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后pH和视觉模拟评分比较

治疗后两组pH均改善，且观察组pH显著高于西医治疗组，P＜0.05。治疗后，两组视觉模拟评分均改善，且观察组视觉模拟评分显著低于西医治疗组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组治疗前后免疫功能比较

治疗前，两组的免疫功能无显著差异，P＞0.05；治疗后，中西医治疗组的免疫功能显著高于西医治疗组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组治疗前后胃肠激素比较

治疗后，中西医治疗组的生长抑素显著高于西医治疗组，而胃泌素和胃动素显著低于西医治疗组，P＜0.05。见表4。

3讨论

中医认为，脾虚湿阻型胃脘痛的病变器官是胃，但与肝脾有密切的关系，病机是脾胃虚弱，湿气内阻，气机不通，久而久之会导致痞满、胃脘胀痛。所以，中医治疗胃脘痛以散寒祛湿、健脾理气为原则[5]。香砂六君子汤合平胃散加减是中医学上常用的中药方剂，方中：太子参能够增强食欲、缓解口干舌燥、增强免疫力、补气养血、生津止渴、健脾益胃；山药具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、耳聪目明、强筋骨等功效；薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻、除湿祛痹、清热、化脓的功效；法半夏可以用于治疗脾虚所致的痰多，具有燥湿化痰、降逆止呕的作用；炒白术可以起到和中益气、祛脾胃湿热、健脾利湿、止咳等功效，同时还能增强机体抗细菌吞噬的免疫力、改善 T细胞群的失调状况，从而提高机体免疫力；白豆蔻具有行气化湿的作用，主要用于湿阻中焦、痰湿阻肺、脾胃气滞、湿阻中焦等，具有一定的抑菌、平喘、芳香、健胃、祛风等功效；蒲公英苦、甘、寒，归肝、胃经，具有清热解毒、消痈散结、利湿通淋等功效 ；茯苓利水消肿、健脾止泻、补心安神；厚朴主要用于下气、散满、理气、燥湿、化痰，常用于治脘腹痞满、中焦湿滞、痰气互结、痰饮、咳喘、气滞、腹胀便秘；陈皮是一种具有利气燥湿的药物，其味苦、辛、温，主要作用是理气健脾、燥湿化痰，可以治疗胸胁、胸闷、胸胀、腹胀等疾病，并有开胃的功效，对食欲减退、呕吐、泄泻等肠胃功能障碍也有一定的治疗作用；对于湿阻中焦、脾胃气滞的患者，砂仁具有化湿行气的作用，其温通，能祛湿、解脾和胃，若有湿浊内阻、中气不运、脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐等症状，可与苍术、厚朴、白豆蔻等药物搭配；木香的作用是健脾消食，对消化不良、积食、腹胀等症有一定的调理作用；苍术具有燥湿健脾、祛风除湿的功效；炙甘草具有调中缓急、调和各种药物的作用。诸药合用，能健脾祛湿、和中缓急，和脾虚湿阻型胃脘痛的病机相符，可达到良好的治疗作用。

从结果来看，中西医治疗组临床治疗有效率高于西医治疗组（P＜0.05），可见香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果确切，优于单纯西医治疗。两组胃酸碱值相比，24 h平均胃酸碱值差异显著（P＜0.05）。可见香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛后，患者的症状改善更为显著，在短时间内病情得到控制，且对胃内酸碱值产生良好的调节作用，这是因为其各种中药有一定的抑酸作用。此外，治疗后，中西医治疗组视觉模拟评分显著低于西医治疗组（P＜0.05），说明香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果确切。治疗后，中西医治疗组的免疫功能显著高于西医治疗组（P＜0.05），说明香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛有利于提高机体的免疫功能。治疗后，中西医治疗组的生长抑素显著高于西医治疗组，而胃泌素和胃动素显著低于西医治疗组（P＜0.05）。说明香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛，有利于改善胃肠功能。

綜上所述，香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的效果确切。

参考文献

[1] 詹洪炳.香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的临床疗效观察[J].药品评价，2019，16（20）：39-40.

[2] 朱江.香砂六君子汤联合温针灸法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].医学食疗与健康，2022，20（10）：75-78.

[3] 迟彦君，刘宁.香砂六君子汤治疗胃癌化疗不良反应的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（22）：107-108，129.

[4] 李进.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚弱型慢性胃炎效果分析[J].东方药膳，2021（12）：208.

[5] 汪春兰.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2021，19（7）：185-186.