冠心病运用曲美他嗪联合阿托伐他汀的治疗效果分析

蒋黎　曹代辉

摘要：目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗效果。方法 选取2020年6月～2021年6月在本院进行治疗的冠心病患者68例作为观察对象，随机分为实验组和对照组，每组34例，在研究前均先采取常规治疗措施。之后，对照组采用口服阿托伐他汀进行治疗，实验组使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，对比分析两组的临床治疗效果、治疗前后心功能指标、治疗后心绞痛的改善情况以及治疗前后心绞痛的发作次数和发作持续的时间、治疗前后的血脂水平。结果 采取有效的治疗措施前，对比两组心功能指标、心绞痛的发作次数和发作的持续时间、血脂水平，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组使用不同的治疗方法后，实验组治疗效果、心功能指标、心绞痛改善情况以及心绞痛的发作次数和发作持续时间、血脂水平的评分均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，可以有效改善心功能指标，减少心绞痛发作次数及时间，有效改善血脂水平，提高了临床治疗效果，在临床上值得推广和使用。

关键词：冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

随着近几年临床对于冠心病研究的不断深入，已将血脂水平异常作为引发冠心病的主要因素。因此，除了要对冠心病患者进行常规治疗，还应该给予调节血脂类的药物来有效预防动脉粥样硬化的发生。阿托伐他汀是一种调节血脂水平的药物，在冠心病的治疗当中具有安全性和有效性的特点；曲美他嗪能够缓解患者心绞痛的症状，对于冠心病的治疗也有着非常重要的意义。本文对在本院治疗的冠心病患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，并将治疗结果进行对比和分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年6月在本院进行治疗的冠心病患者68例作为观察对象，随机分为实验组和对照组，每组34例。对照组男19例，女15例；年龄在45～76岁，平均年龄在（56.62±7.23）岁；病程在2～6年，平均病程为（3.58±1.03）年。实验组男22例，女12例；年龄在44～79岁，平均年龄在（57.17±7.19）岁；病程在1～7年，平均病程为（3.64±1.07）年。

纳入标准：均符合临床对冠心病的诊断标准，同时经过心脏彩超和心电图等检查后确诊为冠心病；具有典型的心绞痛症状，同时没有药物过敏史；HYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级。

排除标准：合并伴有肺心病、心包炎和其他器质性心脏疾病；合并伴有心肌梗死、心律失常以及心力衰竭；神经功能紊乱以及患有肿瘤；在进行研究的一个月前服用过调脂类药物；合并伴有凝血功能障碍。

两组临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经本院伦理委员会批准实施；研究对象均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 方法

本次参与研究的两组患者均在治疗前使用常规治疗方法，主要有钙离子拮抗剂治疗、血管扩张药物治疗、吸氧疗法、抗血小板聚集药物治疗、利尿剂治疗等。对照组在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀，即每天睡前口服一次阿托伐他汀，每次20 mg，坚持服用三个月。实验组在对照组治疗的基础上，加用曲美他嗪进，饭后口服，3次/d，每次20 mg，连续服用三个月为一个疗程。

1.3 观察指标

将两组的治疗效果、治疗前后心功能指标、治疗后的心功能改善的情况、治疗前后心绞痛发作的次数和发作持续的时间、治疗前后的血脂水平进行对比和分析。

（1）治疗效果包括显效、有效和无效。显效指在接受药物治疗后的一周之内没有出现心绞痛，同时心电图恢复正常；有效指在接受治疗后，心绞痛的发生情况明显减少，发作次数以及发作持续时间均明显降低50%～80%，同时疼痛程度也明显减轻，经心电图检测缺血性ST段有明显改善；无效指在接受药物治疗后，病情没有出现任何变化，甚至出现加重。

（2）治疗前后心功能指标的对比情况主要包括：左心室射血的分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期的内径，采用超声诊断仪对患者治疗前后的心功能指标进行测定。

（3）治疗后心绞痛改善的情况分为显效、有效和无效。在接受治疗后，心绞痛发作次数较治疗前明显减少80%以上，为显效；发作次数较治疗前减少50%～80%，为有效；发作次数较治疗前低于50%，为无效。

（4）对比两组治疗前后心绞痛发作次数以及发作持续时间。

（5）治疗前后血脂水平主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。抽取患者空腹外周静脉血2 ml，使用全自动生化仪对其进行分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果的对比情况

实验组治疗效果优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标的对比情况

两组采用有效的治疗措施前，心功能指标对比不具有统计学意义（P＞0.05）。在使用了不同的方法进行治疗后，实验组心功能指标优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心绞痛改善的对比情况

治疗后，两组的绞痛均明显改善，且实验组心绞痛的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后心绞痛发作次数和发作持续时间的对比情况

治疗前，两组采用不同的方法，心绞痛发作次数以及发作持续时间对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组使用不同的方法，实验组心绞痛的发作次数以及发作的持续时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组治疗前后血脂水平的对比情况

治疗前，两组血脂水平对比不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者使用了不同的方法，实验组血脂水平指标优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

曲美他嗪属于哌嗪类的衍生物，能有效缓解冠心病患者的心肌缺血、缺氧以及胸闷、胀痛等症状。但是，曲美他嗪对血脂水平调节没有明显作用，所以在临床上常作为辅助药物治疗冠心病。他汀类药物调节血脂效果较好，在冠心病防治当中，以阿托伐他汀应用最为广泛。阿托伐他汀能够抑制肝细胞中的氢甲基戊二酰辅酶A对甲基二氢戊酸的生成，阻碍胆固醇生物的合成，有效降低患者外周血液中的LDL、C、TC的水平。此外，阿托伐他汀能够促进心肌缺血再灌注和血凝块溶解，保护患者心肌功能以及具有抗炎作用，降低患者机体内C-反应蛋白的水平，抑制在斑块内膜中存在的炎症因子活性，保护血管内皮功能，降低患者出现心血管事件的概率。

本文通过对本院的冠心病患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪進行治疗，有效提高临床治疗效果，值得推广和使用。

参考文献

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