脑心通胶囊+波立维硫酸氢氯吡格雷片治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果分析

赵栋军

摘要：目的 探讨在糖尿病合并脑梗死治疗中应用脑心通胶囊+波立维硫酸氢氯吡格雷片治疗的临床价值。方法 选出本院2020年1月～2022年1月的74例糖尿病合并脑梗死患者，采用多阶段分层整群抽样的方法分为参照组和研究组各37例。参照组采用常规治疗，研究组在参照组基础上采用联合用药（脑心通胶囊+波立维硫酸氢氯吡格雷片）。对两组获取的临床治疗效果进行统计和总结。结果 治疗总有效率方面，研究组明显比参照组高，差异有意义，P＜0.05。治疗后的代谢水平方面，研究组糖化蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂肪蛋白和总胆固醇等水平改善明显优于参照组，差异有意义，P＜0.05。两组治疗前神经功能和生活能力评分结果对比差异无意义，P＞0.05；治疗后研究组神经功能和生活能力评分改善明显比参照组优，差异有意义，P＜0.05。两组治疗前认知功能评分结果对比差异无意义，P＞0.05；治疗后研究组患者的认知功能评分结果明显比参照组高，差异有意义，P＜0.05。结论 针对糖尿病合并脑梗死采取脑心通胶囊+波立维硫酸氢氯吡格雷片联合用药，临床应用价值极高，可广泛推行。

关键词：脑心通胶囊；波立维硫酸氢氯吡格雷片；糖尿病；脑梗死；临床效果

近年来，糖尿病的患病率逐年上升，所引发一系列心血管疾病并发症是患者致残的主要因素[1]。糖尿病一旦并发脑梗死，在严重损伤脑部的同时，血糖也难以控制，神经功能预后极差。临床既往的治疗手段常以西医为主，但是效果不尽人意。近年来，有学者主张采用中西医联合用药，不仅临床治疗效果得到显著提升，对神经功能以及生活能力的改善也具有积极作用[2]。基于此，为深入探究其临床应用价值，本文将开展如下分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

选出本院2020年7月～2022年7月的74例糖尿病合并脑梗死患者，采用多阶段分层整群抽样的方法分为参照组和研究组各37例。研究组男22例，女15例；年龄52～78岁，均值（66.5±5.2）岁；糖尿病病程4～10年，均值（6.4±2.6）年。参照组男24例，女13例；年龄50～77岁，均值（66.2±5.0）岁；糖尿病病程3～11年，均值（6.3±2.5）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：与ADA糖尿病的诊断标准相符；空腹血糖超过7.2 mmol/L；脑梗死均由影像学证实且与诊断标准相符；病例资料完善；知悉研究内容，自愿加入。

排除标准：肝肾功能障碍；急性感染性疾病；长期使用糖皮质激素。

1.2 方法

参照组给予常规治疗，加强糖尿病的饮食护理，严格遵循医嘱使用降糖药物，辅以脑神经保护药物、降血脂以及抗凝手段等。其中，降糖手段为事先对患者的空腹血糖进行检测，共计3次，分3 d进行。若患者的空腹血糖参数介于7.1～11.1 mmol/L，则给予以下药物治疗，即格列吡嗪（国药准字H20046471）和二甲双胍（国药准字H20183289）。若患者空腹血糖水平超过11.1 mmol/L，则给予普通胰岛素，剂量为5 U；餐前和睡前需再次测量患者的血糖，并根据实际情况调整每天的给药剂量。空腹血糖水平需维持在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖参数需维持在7～9 mmol/L[3]。

研究组在参照组治疗基础上，应用脑心通胶囊（国药准字Z20025001）+波立维硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20056410）治療。前者药物的使用剂量为3粒，3次/d；后者药物的使用剂量为75 mg，1次/d。共进行1个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）对不同组别治疗后的临床总有效率进行统计，依据《实用糖尿病学》展开评价。治疗后血糖控制效果理想，自觉症状较比治疗前改善明显，生活自理能力良好，可正常语言表述，患肢肌力有所改善，为显效；治疗后血糖得到明显控制，自觉症状较比治疗前有所好转，需在家属陪同下行走和自理，为有效；治疗后血糖控制较差，自觉症状较比治疗前无较大程度改善，为无效。

（2）对不同组别血糖、血脂水平进行统计，即糖化蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂肪蛋白和总胆固醇。

（3）对不同组别治疗前、治疗后的神经功能评分和生活能力评分进行统计。前者分值越高，说明患者神经功能恢复较差；后者分值越高，表示患者的生活能力越优。

（4）对不同组别治疗后的认知功能进行评估，通过简易精神状态量表（MMSE）进行测定，共计30分。分值越高，表示患者的认知功能越轻。

1.4 统计学分析

数据用软件SPSS 23.0统计，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同组别的临床总有效率比较

研究组治疗总有效率高于参照组，P＜0.05。见表1。

2.2 不同组别治疗后的血糖、血脂水平结果对比

研究组糖化蛋白、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂肪蛋白和总胆固醇等水平改善优于参照组，差异有意义，P＜0.05。见表2。

2.3 不同组别神经功能和生活能力评分对比

治疗后，研究组神经功能评分明显比参照组低，生活能力评分明显比参照组高，P＜0.05。见表3。

2.4 不同组别认知功能评分结果

治疗后1个月、2个月和3个月的认知功能评分结果，研究组明显比参照组高，差异有意义，P＜0.05。如表4所示。

3讨论

脑梗死又叫缺血性脑卒中，指诸多因素诱发的局部脑组织区域血液供应异常，致使脑部组织表现出缺血和缺氧，最终导致神经功能受到损害。国内有资料表明，脑梗死患者会伴有不同程度的动脉硬化、高血压以及高血脂，患者会出现肢体麻木、乏力等症状，若不能得到及时治疗，会对生命安全构成威胁[4～5]。糖尿病属于代谢性疾病，特征表现为高血糖，一旦胰岛素分泌缺陷或生物作用受到损伤，会损害血管、心脏和神经。临床既往常选择西医治疗，但是难以获取理想的治疗疗效。有学者主张采用中西医结合治疗，不仅可改善患者的认知功能以及神经缺损，日常生活能力也可得到明显提升[6]。

氯吡格雷为噻吩吡啶类衍生物，可对二磷酸腺苷诱导血小板聚集单体进行有效抑制；还可以对血小板受体与二磷酸腺苷的结合选择性抑制，不可逆地对血小板聚集以及其他激动剂诱导的血小板聚集进行有效抑制[7]。脑心通胶囊药物可起到益气活血和化瘀通络的效果。从现代药理可以看出，该药物会对二磷酸腺苷引发的血小板聚集进行有效抑制，阻止血栓形成，促进脑血流量的增加，最终使脑血管阻力呈下降趋势[8～10]。同时，脑心通胶囊还可以延长凝血时间，使心肌的供血能力明显增加，从而改善患者的心功能。两种药物相结合使用，可加快恢复神经功能，并能有效控制血糖水平。

数据结果显示，研究组联合用药治疗后的代谢水平、神经功能评分、日常生活能力评分和认知功能评分改善均比参照组优，表明脑心通胶囊+波立维硫酸氢氯吡格雷片治疗不仅能改善患者的神经缺损、认知功能以及代谢水平，日常生活能力也可得到明显提升。数据结果还表明，研究组联合用药后的临床治疗总有效率明显比参照组高，差异有意义，P＜0.05。该结果进一步证实了联合治疗不仅可提高临床治疗总有效率，还获得了家属更高的认可。

综上所得，糖尿病合并脑梗死患者应用脑心通胶囊+波立维硫酸氢氯吡格雷片治疗效果显著，对改善神经功能、认知功能以及代谢具有积极作用，且日常生活能力得到明显提升，具有较高的可行性，可广泛推行。

参考文献

[1] 付强.脑心通胶囊和氯吡格雷联合治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3883-3884.

[2] 张建勋.脑心通胶囊和氯吡格雷联合治疗糖尿病合并脑梗塞58例[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：16-17，20.

[3] 孙星亮.脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（20）：3746-3747.

[4] 王阳，姜玉龙，杨位霞，等.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死患者临床疗效及对神经功能缺损评分影响观察[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2057-2060.

[5] 焦增雁，穆德冬.脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗死30例的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（26）：177-177，178.

[6] 林敏，王伟，洪文跃.脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：112-115.

[7] 黄华彦，郑小敏，金师珍.氯吡格雷改善2型糖尿病合并脑梗死患者血液高凝状态的效果[J].血栓与止血学，2020，26（2）：259-260.

[8] 倪贵华.氯吡格雷代谢相关的基因多态性与脑梗死患者的血小板反应性和缺血性事件的关联研究[D].广东：南方医科大学，2018.

[9] 王静.双联抗血小板治疗穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病的治疗安全性分析[J].糖尿病新世界，2021，24（12）：102-105.

[10] 張名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：329-331.