无缝衔接急救护理干预应用于重症中暑患者中的效果观察

李美蓉　马文平

摘要：目的 分析无缝衔接急救护理干预应用于重症中暑患者中的效果。方法 根据摸球法，将2019年6月至2021年10月在本院救治106例重症中暑患者分为观察组和对照组，每组各53例。两组均采用亚低温治疗仪治疗，同时对照组予以常规护理干预，观察组予以无缝衔接急救护理干预。比较两组患者并发症发生率、救治效果以及意识状态（GCS评分）与健康状态（APACHEⅡ评分）。结论 观察组并发症发生率相比对照组较低（P＜0.05）；降温干预后30min、60min、90min以及120min，观察组患者的体温均相比对照组较低（P＜0.05）；干预后，相比对照组，观察组GCS评分明显较高，APACHEⅡ评分明显较低（P＜0.05）。结果 重症中暑患者经亚低温治疗仪结合无缝衔接急救护理干预治疗，可快速降温，缓解患者临床症状，恢复其意识状态与健康状态，减少并发症发生，建议在临床推广应用。

关键词：亞低温治疗仪；无缝衔接急救护理干预；重症中暑；临床价值

中暑主要是指在长时间暴晒或高温条件下，体温调节中枢功能紊乱或汗腺功能异常，以及水电解质丢失过多，从而发生以中枢神经或心血管功能障碍为主要表现的急性病症[1]。重症中暑患者可伴有肌肉抽动、头晕乏力等临床症状，严重者甚至出现多脏器功能衰竭，威胁患者的生命健康，因此临床建议重症中暑患者需及时就医，避免耽误治疗加重病情[2]。目前亚低温治疗是临床较为常用一种治疗方式，对心、脑等重要器官有明显的保护作用，但病死率仍相对较高，会在一定程度上影响治疗效果，因此辅以临床护理工作必不可少[3～4]。本研究主要分析亚低温治疗仪结合无缝衔接急救护理干预应用于重症中暑患者救治中的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2021年10月在本院救治106例重症中暑患者作为研究对象，按照摸球法分为观察组和对照组，每组各53例。其中，对照组：男30例，女23例，年龄为15～76岁，平均年龄为（45.56±10.12）岁；热痉挛20例，热衰竭15例、热射病18例。观察组：男28例，女25例；年龄为18～80岁，平均年龄为（46.03±10.03）岁；热痉挛21例，热衰竭13例、热射病19例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：均符合《中国疾控中心发布高温中暑指南》[5]中关于重症中暑的诊断标准，且经入院检查，患者体温均高于39℃；无沟通障碍；患者均知情同意本研究，每一项内容已达成书面协议。

排除标准：对亚低温治疗仪存在禁忌症；体内脏器损伤严重；对本研究不配合并中途退出者。

1.2 方法

两组均实施亚低温治疗仪治疗：亚低温治疗仪进行治疗，确认各连接口无误后，将3000 ml蒸馏水和500 ml的95%乙醇溶液混合均匀，置入水箱，然后将冰毯平铺于床单下，上面垫一次性中单，协助患者戴好冰帽，将温度传感器置于患者腋下进行固定，设定水温约在4℃～10℃，设定目标降温值在37℃左右，根据降温效果适当调节水温，期间注意观察亚低温治疗仪是否正常运转。

以此为基础，观察组另予以无缝衔接急救护理干预。（1）强化参与本研究的护理人员培训，详细讲解重症中暑相关知识、急救流程等方面的内容，然后组建重症中暑急救小组，明确各个护理人员的岗位职责，细化护理工作并责任到人，规范护理工作的制度，将护理流程修整至标准。（2）接到急救电话后，急救人员需询问清楚急救地点，明确患者数量和中暑情况，携带相关医疗器械、急救药品等迅速赶往急救地点，在前往急救地点的过程中与现场人员保持联系，询问现场有无专业医生，若没有则指导其为患者进行简单处理，尽量将患者带离高温环境，保持平卧位，去除衣物，用凉水喷洒或在患者腋下放置冰镇饮料等，帮助降温。（3）急救人员到达现场后首先评估患者病情，保持呼吸顺畅，将患者头部偏向一侧，清除口腔异物的同时也利于呼吸道内分泌物流出，防止患者发生呼吸道阻塞，必要时进行气管插管吸氧，纠正缺氧，为临床急救争取时间，建立静脉通道，同时在患者腋下、颈部、腹股沟处放置冰袋，用酒精擦拭身体，及时与就诊科室取得联系，向接诊医护人员报告患者病情，为接诊人员诊断病情提供依据，嘱咐接诊医护人员开通绿色通道，做好接诊准备，缩短患者等待时间。严密监测并详细记录患者各项生命体征，同时对有意识的患者采用积极鼓励性语言，减轻患者负性情绪影响，操作过程中动作要细致轻柔，增加患者的信任和安全感。（4）入院后立即使用降温毯，每30 min量一次体温，同时予以亚低温治疗仪治疗，连续监测各项生命体征，做好交接班工作，保证接班人员能掌握患者病况等。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率。

（2）救治效果：分别于降温干预后30 min、60 min、90 min以及120 min观察并记录两组患者的体温水平。

（3）意识状态与健康状态：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）[6]评价意识状态，该量表涵盖睁眼反应、肢体运动以及语言反应3个方面的内容，总分为15分，所得分数越高，表明患者的意识状态越好。采用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）[7]评估健康状态，主要由急性生理学评分（12项生理参数）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，总分范围为0～71分，所得分数越高，患者的病死率越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率相比对照组较低

（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组救治效果比较

相比对照组，降温干预后30 min、60 min、90 min以及120 min，观察组患者体温均明显更低（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组意识状态与健康状态比较

干预后，两组GCS评分较治疗前均有所提升，且相比对照组，观察组明显更高，APACHEⅡ评分较治疗前均有所降低，且相比对照组，观察组明显更低（P＜0.05）。见表3。

3讨论

临床认为重症中暑的发病机制大致与强体力劳动、周围环境温度升高、散热障碍等因素相关[8]。临床治疗重症中暑患者的基本原则是降低中心体温，防止脏器功能衰竭[9]。亚低温治疗仪是一种物理疗法，具有较高的治疗安全性，且副作用相对较少，但在临床实际应用过程中发现治疗后患者的病死率仍相对较高，因此临床建议辅以临床护理工作[10]。常规护理干预无法满足患者实际的内在需求，护理效果不佳[11]。无缝衔接急救護理干预可尽快予以患者降温处理，提高急救成功率，与梁秀丽等[12]学者的研究结果较为相似。

本研究结果显示，干预后，观察组GCS评分较高，APACHEⅡ评分与并发症发生率均较低

（P＜0.05），提示应用亚低温治疗仪结合无缝衔接急救护理干预有助于改善患者的意识及健康状况，且治疗安全性也相对较高。主要在于参与急救的医护人员通过电话了解患者情况，在前往急救地点的过程中可迅速做出判断，为患者抢救争取时间，并指导在场人员进行简单急救，帮助患者快速降温。到达急救地点后，评估患者病情，开展呼吸道管理，建立静脉通道，补充体液，同时在患者腋下、颈部、腹股沟处放置冰袋，用酒精擦拭身体，监测患者病情，及时与接诊人员取得联系，汇报患者情况，有利于为接诊人员诊断病情提供依据，提前做好接诊准备，为患者赢得抢救时间，同时鼓励安慰患者，减少负性情绪的影响，缓解患者痛苦，同时予以亚低温治疗仪治疗，两者联合可快速将患者体温降至目标温度，尽可能减少脏器损伤等并发症发生，进而减轻患者的昏迷程度，最大限度恢复健康状态。

此外，降温干预后30 min、60 min、90 min以及120 min，观察组患者的体温均相比对照组较低（P＜0.05），提示应用亚低温治疗仪结合无缝衔接急救护理干预可帮助患者快速降温。分析原因：实施弹性排班制度，改进交接班制度，保证护理工作达到无缝衔接，确保患者在整个护理服务过程中每个节点都能获得无缝衔接护理服务，从而不断完善护理过程中的服务缝隙，细化护理工作和流程，关注患者生命体征变化情况，实时了解患者降温进程，进而为患者提供高质量的护理服务，进而快速将体温降至目标水平。

综上所述，重症中暑患者应用亚低温治疗仪结合无缝衔接急救护理方案进行干预，护理效果确切，不仅能快速降温，还能降低并发症发生风险，且远期预后也相对较好，具有积极的临床应用价值。

参考文献

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