基于形气神三位一体的生命观探讨形神庄治疗失眠的机理

★ 黄仕霞 曾云涛 徐鹏 张敬文（江西中医药大学 南昌 330004）

失眠是一种常见的顽固性疾病，在中医学中失眠又被称为“不寐”，《黄帝内经》关于失眠的记载有“不得卧”“目不瞑”［1］。隋朝巢元方《诸病源候论》指出患此病者多因情志所伤而气机不畅、劳逸失调、病久体质虚弱、饮食不节等引起脏腑功能紊乱、阴阳失衡、气血失和；病位主要在心，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑有关。目前，治疗失眠的方法包括药物疗法和非药物疗法。药物治疗失眠常用镇静药（苯二氮䓬类），这类药物会导致运动失调，严重时会产生认知障碍或顺行性遗忘等副作用，另外长期服用此类镇静药会导致反跳性失眠、药物依赖和撤药反应［2］。因此，对于失眠的治疗应以非药物疗法作为首选方法［3］。运动疗法也属于非药物疗法的一种，具有方便、省时省力、无副作用、易被大众接受等优势，长期规律的中等强度运动可显著改善睡眠质量，所以运动疗法成为治疗失眠的补充疗法［3］。形神庄融合了医学气功和武术气功中的动功，属于中小强度的有氧运动，可强身壮力、养形全神、和畅气机，可作为治疗失眠的运动疗法。

1 形气神三位一体生命观的基本内容

形，可指有形的实体，也可指形成人体生命的实体物质，是有机生命进行功能活动的物质基础，例如五脏六腑、精、血脉、津液、筋、骨、肌肉等。气，是构成人体生命的非实体“场”性物质，分布于人体内外，是生命体进行对外活动的动力。如《医学读书记》言：“元气是生来便有……为一生盛衰之本。”再如《庄子·知北游》云：“人之生，气之聚也；聚则为生，散则为死。”由此得知，气能维持生命活动，气聚则成形，气尽则灯枯。神，有广义的神和狭义的神之分，形、气、神三位一体生命观所言神的概念指狭义的神，泛指精神意识活动。《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神”；《灵枢·官能》云：“用针之要，勿忘其神”；《灵枢·天年》言：“失神者死，得神者生”，这些都表明了神是人体生命活动的主宰。

形既是生命活动的物质基础，也是气运动变化的场所［4］。《素问·刺志论》曰：“气实形实，气虚形虚，此其常也。”形体凋敝导致气机萎靡，脾气虚弱，水谷不化，形体得不到充养而虚弱。《素问·阴阳应象大论》言：“形归气……形不足者，温之以气”。形与气息息相关，气不可脱离形而单独存在，形无气的驱使就失去行动的能力。神依附于形体，是人体生命的主宰。《素问·上古天真论》云：“形体不敝，精神不散”。这表明了形体破散，神无庇护之地，因而“无形则神无以附，故发病”。神主导人体生命活动，能够引导气机的运动和变化。《素问·举痛论》言：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”气与神相互影响，人体气机不畅，也会导致神出现异常。这说明形、气、神是构成人体生命的三个要素，三者相互关联，相互依存，协调统一于人体生命机能活动，三者协调统一才能完善生命自身状态［5］。

2 形气神三要素与失眠

失眠不论是虚证还是实证，症状表现都与心神相关。《景岳全书·杂证谟》指出：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”心神安定，心血得静，阳能入于阴则寤寐正常；反之，心神不宁，心血不静，阳不入阴而致不寐，思维意识活动过于活跃会影响睡眠。思虑太过伤及心脾，气血生化不足，心不得濡养，神不守舍。《景岳全书·不寐》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。”再如，《类证制裁·不寐论治》所云：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”。

气虚和气机不畅皆可导致失眠。《证治要诀·不寐》曰：“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。”心气虚则神不内守，胆气虚则少阳之气失于升发，故遇事易惊，神魂不安，可致不寐。气机升降平衡，则寤寐有常；若气机升降出入平衡被打破，则发为不寐。正如《素问·大奇论》所言：“肝雍，两肋满，卧则惊。”肝郁气逆，肝脏疏泄功能异常，进而影响脾胃之气的升降功能，故“胃不和则卧不安”。

人体的精、血、津液等生理物质均属形的范畴，这些生理物质是保证正常睡眠的物质基础。如《景岳全书·杂证谟》所云：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”心脾两虚致化源不足，导致血虚，血虚不能上奉于心，心失所养，心神不安；久病劳伤，肾精耗竭，水不济火，心火亢旺，耗伤心阴，虚火扰神，神明不安，故致不寐。

由上可知，形、神、气三者是相互关联、相互依存、相互影响的关系，三者密不可分，任何一方出现问题，都有可能导致不寐。因此，可以从调形、调气、调神这三方面入手，使之三位一体，三者协调统一从而调整失眠状态。

3 形神庄调理失眠的机理

形神庄是当代较为流行的中医健身功法，因其良好的健身效应而受到广大群众的喜爱［6］。形神庄，顾名思义，形，指形体；神指精神意识，是通过神合形，形受命于神，以形引气，意与气合锻炼和调控形、气、神合一的功法。人体生命可以通过气功的锻炼实现自我组织、自我调整、自我优化，从而有效地抵御外邪干扰，正所谓“正气存内，邪不可干”。形神庄从锻炼人体生命的三个基本要素（形、气、神）入手，使之和谐统一于人体生命活动。正如李清庵所说：“身心合一，神气混融”，形神相合，神气合一，三者相辅相成才能构建良好的身体素质和饱满的精神状态。

3.1 调形 形神庄协调形、气、神从而改善睡眠质量的机理在于它独特的动作和招式。形神庄的每招每式都有相对应的脏腑、经络等形态组织。如形神庄第三节—立掌分指畅经脉，通过对手少阴心经的牵拉激发经气，引动经脉气血，心脉气血和畅，心安神静，睡眠安稳。第五节—俯身拱腰松督脉，锻炼腰部肌肉、筋膜和脊柱韧带等的收缩功能，此节可强化腰肾功能，肾精充足，水火相济，阳能入阴，则寤寐和安。形神庄诸多动作涉及到下肢的经脉，共同锻炼足部三条阴经和阳经，如第九节—弹腿翘足描太极，主要动作有翘足、提膝弹腿、蹬足、旋踝。其中，提膝弹腿运动足阳明胃经，翘足尖运动足少阳胆经，蹬足引动足厥阴肝经，肝胆之气得到升发，脾胃升降功能正常，使得“胃和则卧安”。旋踝可调节阴阳跷脉的气血，阴阳跷脉经气盛衰影响寤寐的生理状态，《灵枢·大惑论》载：“阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”，阴阳跷脉功能正常，则阴平阳秘，神有所安，阴阳平衡则失眠自愈。

3.2 治神 神是生命活动的主宰，对人的生命功能活动调控尤为重要。形神庄不仅注重形体上的筋脉、肌肉、皮、骨，还注重内在的“精、气、神”，气功锻炼外在形体，内修精神神志，从而达到“全形以养神，形神兼修”。在习练本功法过程中，始终要求习练者的精神意志要专注于身体的动作要领，注意气息与形神的配合，达到“专一心念”，从而起到“神意照体，周身融融”的效果。形神庄从意识上要求形体动作要“匀缓和柔”，使得全身放松，经脉开启，气血流注顺畅，日夜灌输周身，环流不息，运行不滞，久久习之，可使身心舒畅。形神庄的特点就是寄神于动作，寄神于关窍，逐步使神（精神）形（形体）合一。《素问·上古天真论》云：“夫上古圣人之教下也……恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”保持心情舒畅、节省心神少劳事，恬淡虚无，失眠谈何有之？

3.3 调气 形神庄的要求是“身形合度，姿势合法，神注庄中，气随庄动”，引动气机的过程之一就是以形引气，通过外在肢体动作引动人体内在的气机变化。如第四节—气意鼓荡臂肋间，该式是利用丹田之气上冲两肋，升发肝胆之气，调节脾升胃降功能。中医学认为不寐根于营卫失调和阴阳失和，气属阳，血属阴，阴阳失和可理解为气血失调［7］。脾胃为气血生化之源，脾胃运化功能良好，五脏安和，气血调和，可从根本上解决失眠问题。再如第六节—转腰涮胯气归田，通过扭胯、运动尾闾等动作，为开拓丹田之气创造条件，从而把真气引归，贮存于丹田，丹田之气充实，能调动真气在全身循环流行不绝，可沟通心肾，调节阴阳，阴精内守，卫阳护外，阴阳协调，则神志安宁，从而调理失眠。其二是以意引气，通过人体内在的精神意识引导气机变化。第十节—回气归一转混元，此节意识与形体紧密结合，由意识支配肢体动作，使人体内外之气归一。形神庄整体的招式通过调整人体气机升降，以气引血，恢复气血平衡，气血流通顺畅，心静神宁，亦帮助改善失眠。

4 总结

综上所述，在运动疗法中对全身锻炼较为全面的功法—形神庄，可对人体形、气、神三要素进行有效锻炼，通过让患者积极主动地运用意识调控自我，主动调动意识进行自我医治，变被动为主动，帮助失眠患者从三者失调的状态中，重新恢复至和合协调统一的状态，对疾病的治疗与康复起到积极的作用［8］。因此，形神庄作为科学、安全、有效的运动疗法，使形、气、神和调统一，优化生命自身状态，对改善失眠质量有明显优势，值得推广。