舒适护理在鼻窦炎护理中的应用效果及满意度评价

张玉

摘要：目的 研究舒适护理在鼻窦炎患者中应用的效果。方法 选取我院耳鼻喉科在2018年3月～2020年10月收诊的鼻窦炎患者90例为研究对象，均给予鼻内镜下鼻窦开放术治疗，根据随机数字表法分为两组，对照组患者给予常规护理干预，观察组在此基础上给予舒适护理，比较两组患者术后并发症发生率、疼痛评分、生活质量评分以及护理满意度。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后12 h、24 h、36 h、48 h的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理2个月后的生活质量评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.78%，高于对照组的82.22%（P＜0.05）。结论 舒适护理在鼻窦炎患者围手术期应用效果显著，可促进患者术后康复，减少并发症的发生，提高生存质量，且有利于建立良好的护患关系。

关键词：鼻窦炎；鼻内镜手术；舒适护理；并发症；护理满意度

目前临床上对于鼻窦炎的治疗主要有药物治疗、手术治疗和鼻腔冲洗等保守疗法[1～2]。在手术治疗中，鼻内镜下的鼻窦手术具有创伤小、手术彻底、术后无面部瘢痕等优点，已成为鼻窦炎治疗中的主流术式之一[3]。但是临床实践中发现，由于许多患者对手术以及疾病缺乏专业知识，对手术存在恐惧心理，从而影响手术的顺利进行；由于手术部位的特殊性，术后护理不当会导致患者伴有剧烈疼痛感，影响术后康复和患者生活质量的提高[4]。因此，加强对患者围术期的护理服务具有重要的临床意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院耳鼻喉科在2018年3月～2020年10月期间诊治的鼻窦炎患者90例为研究对象，随机分为两组，每组45例。对照组：男23例，女22例；年龄29～54岁，平均（38.9±4.4）岁；病程2～13个月，平均（5.48±0.44）个月；病变部位：单侧33例，双侧12例。观察组：男20例，女25例；年龄28～57岁，平均（39.3±4.5）岁；病程2～16个月，平均（5.52±0.46）个月；病变部位：单侧30例，双侧15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经内镜检查确诊为鼻窦炎；接受鼻内镜下鼻窦开放术治疗，且无手术禁忌证；年龄在20～60岁，性别不限；患者精神正常，能自主与人交流沟通，配合完成相关调查；签署知情协议书。

1.3 排除标准

伴有其他严重疾病的患者；合并精神疾病的患者；伴有高血压、失眠症、凝血功能障碍、糖尿病的患者；临床资料不完整的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组患者围术期均给予常规护理干预

按照一般护理工作流程开展护理工作，主要护理措施包括术前的健康指导、术前准备工作、病情观察、基础护理、用药指导、口腔护理、并发症预防护理等。

1.4.2 观察组患者在对照组基础上给予舒適护理

（1）术前个体化的认知干预。术前护理人员在床边给患者普及鼻内镜下鼻窦开放术与传统手术的相关知识，强调鼻内镜下手术的安全性及优势，为患者介绍鼻窦炎的治疗现状、注意事项等健康知识；让其他手术成功的患者为患者提供一些治疗经验，安排专员为患者随时答疑解惑，消除患者的错误认知。

（2）术前针对性的心理护理。术前护理人员每日评估一次患者的心理状态，结合患者的心理特点制定针对性的心理护理方案。主要包括：对于治疗缺乏信心的患者，护理人员多给患者讲述多个成功的病例，增强治疗自信心；对于对疾病认知低的患者，亲切、温和的与患者交流，详细介绍手术流程、注意事项等。反复强调心理状态对于手术开展的影响，教会患者通过放松疗法、音乐疗法、情绪转移法等调整心理状态，保持良好的心态。

（3）饮食舒适护理。饮食方面要求患者多食用新鲜蔬菜水果、谷类、豆类，增加维生素和矿物质的摄入，可适量食用生姜、洋葱、蒜等，促进鼻黏膜血管的收缩，缓解术后的鼻塞等症状。

（4）环境舒适护理。为患者提供干净、舒适的住院环境，将病房的温度控制在22℃～24℃，湿度控制在50%～65%。在病房内摆放绿植，定时开窗通风，保持室内空气清新。多人病房使用隔帘将病床隔开，给患者播放舒缓精神的轻音乐，使患者处于温馨舒适、安静的住院环境中。

（5）生理的舒适护理。术前为使患者能适应术后的鼻腔填塞，术前给予针对性的张口行为训练。在术后结合患者的病情为患者调整体位，将床头抬高30°～50°，对鼻部每8～12 h冰敷一次，缓解眼眶、鼻部水肿等不适反应；增加病房巡视次数，一旦患者出现不适反应，及时报告医生处理；待术后鼻腔纱条抽出后，及时为患者清理分泌物；嘱咐患者保持良好的口腔卫生习惯，少量多次饮食，避免口干。

（6）术后疼痛护理。在术前预防性告知患者术后可能出现的疼痛症状，说明疼痛与手术切口、术后鼻腔填塞等的相关性，告知患者无须刻意忍痛，应及时正确全面的阐述疼痛的程度、特点等。在术后定时对患者进行疼痛评估，结合VAS疼痛评分给予针对性的止痛措施，如耳穴压豆、肌肉穴位按摩、放松疗法、舒适的环境、局部冷敷、镇痛药物使用等，一般当VAS评分＜3分时无须应用镇痛药物，以非药物镇痛措施为主；当VAS评分≥3分，将药物镇痛与非药物镇痛措施结合起来应用。

1.5 观察指标

（1）比较两组术后出血、鼻腔粘连、感染等并发症发生情况。（2）疼痛评分：术后12 h、24 h、36 h、48 h，分别采用VAS视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，总分0～10分，得分越高则表明患者的疼痛程度越高。（3）生活质量评分：于护理前、护理2个月后采用鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）评测患者的生活质量，其保护20个条目，采用0～3分计分法，得分越高则生活质量越低。（4）护理满意度：在患者出院前进行护理满意度的调查研究，让患者在非常满意、一般满意、不满意中选择一项代表自身感受。

1.6 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2結果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为2.22%，对照组术后并发症发生率为15.56%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛评分比较

术后12 h、24 h、36 h、48 h，观察组VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

护理2个月后，观察组SNOT-20评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.78%，明显高于对照组的82.22%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

头痛、嗅觉障碍、流涕、鼻塞等是鼻窦炎的常见临床症状，这些症状会在一定程度上影响患者的正常生活，及时有效的治疗能有效缓解患者的临床症状，提高生活质量。而鼻内镜下鼻窦开放术具有创伤小、彻底清除病灶的特点，还能保留鼻腔鼻窦的正常结构和功能，逐渐成为鼻窦炎的常用术式之一。另外，术后患者需进行鼻腔填塞压迫止血，这一过程中的不适感影响了患者的术后生理舒适度，一定程度上也会影响患者术后的情绪、治疗护理配合度[5～6]。为促进患者术后早日康复，加强鼻窦炎患者围手术期的护理服务具有重要临床意义。

舒适护理是一种具有创造性、有效性，并兼容个体化和整体化的护理模式，强调从患者的生理、心理出发，探讨治疗期间引起生理、心理不舒适的原因，采取针对性的护理措施来提高患者的身心愉悦程度和舒适程度，以保证患者生理心理状态的平衡，从而提高护理质量[7～8]。在本次研究中，我院对观察组患者围术期实施舒适护理，从患者的心理障碍出发，加强对患者的健康认知干预和心理护理，消除患者的错误认知，纾解不良情绪，使患者保持良好的心理状态接受手术治疗，提高心理舒适度。以良好的饮食干预保证患者摄入充足的营养，改善营养状态，增强机体免疫力和抵抗力，这对于预防术后并发症发生、促进术后康复有积极意义。结合鼻窦炎手术的特点加强对患者的生理舒适干预、环境舒适干预，使患者的生理保持最佳舒适状态，让患者感受到舒适、安心，这对于促进术后康复是由积极意义的。最后强化了对患者的疼痛护理，将多种疼痛干预措施结合起来应用，缓解患者的术后疼痛症状，提高舒适度。本研究结果显示：观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后12 h、24 h、36 h、48 h的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理2个月后的生活质量评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.78%，高于对照组的82.22%（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理在鼻窦炎患者围手术期应用效果显著，可促进患者术后康复，减少并发症的发生，提高生存质量，且有利于建立良好的护患关系。

参考文献

[1] 刘青萍，赵琦，王建宏，等.规范化延续性护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者自我管理能力、自我效能及生活质量的影响[J].医学临床研究，2017，34（8）：1658-1661.

[2] 黄芳，谢磊，徐喆.认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响[J].重庆医学，2017，46（16）：2303-2304.

[3] 崔佳慧.舒适护理对促进慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响[J].山西医药杂志，2018，47（24）：3027-3029.

[4] 叶洁卿，黄泳，李广宁，等.耳穴压豆联合舒适护理缓解鼻窦炎术后疼痛的观察[J].微创医学，2021，16（6）：858-860.

[5] 张丽君，程丹丹，颜明月.围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J].当代医学，2018，24（18）：178-180.

[6] 王雪莹.慢性鼻-鼻窦炎手术患者应用行为训练干预联合舒适护理的效果评估[J].黑龙江医药科学，2022，45（1）：184-186.

[7] 宋艳君，胡秀娟.舒适护理干预实施在鼻窦炎护理中的临床效果及满意度分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（3）：184-186.

[8] 宋希，夏晴.鼻窦炎护理中实践舒适护理干预的方法及效果分析[J].中国现代医生，2020，58（26）：157-160.