强化-维持健康教育对冠心病患者疾病相关知识水平的改善评价

夏盈莹（甘肃省白银市第一人民医院,甘肃 白银 730900）

冠心病患者因对疾病知识匮乏，常存在疾病不确定感，加上运动耐力较差，劳动能力下降，长时间口服药物等，容易出现烦躁感，导致病情反复发作，生活质量受到严重影响[1]。健康教育作为临床护理的重要内容，可通过多种形式对患者进行疾病及生活行为指导，使患者充分掌握疾病知识，树立健康观念[2]。常规健康教育模式单一，患者容易出现抗拒感，部分患者接受健康教育后，随着时间推移知识逐渐遗忘，难以维持良好的自我管理行为。相关学者指出，针对冠心病患者强化-维持健康教育十分必要[3]。本研究就强化-维持健康教育对冠心病患者疾病相关知识水平的改善效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020年9月-2022年2月来院就诊的122例冠心病患者为例，随机分组，对照组患者中男31例，女30例，平均年龄（62.20±3.56）岁，文化程度：初中及以下20例，高中26例，中专及以上15例；研究组患者中男33例，女28例，平均年龄（62.25±3.53）岁，文化程度：初中及以下21例，高中24例，中专及以上16例。两组一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①符合美国心脏病学会（ACC）中相关标准[4]；②经冠状动脉CT及超声心动图检查确诊。排除标准：①合并严重肺部感染；②合并严重肾脏功能障碍；③合并恶性肿瘤；④合并认知功能障碍。

1.2 方法 对照组：患者在院期间仔细询问患者病史，成立健康教育小组，采用一对一的方式进行知识宣讲，如冠心病概念、诱发因素、治疗方法等。结合患者个体差异进行心理疏导，实时回答患者提出的问题。患者出院后定期电话或微信回访，询问患者知识掌握度及自我管理行为，定期开展健康知识讲座，邀请资深专家开展讲座，解答患者疑问。

研究组：①知识强化期。采用冠心病相关知识问卷评价患者知识水平，根据患者认知水平给予针对性健康教育，健康教育内容包含冠心病概念、危险因素、诱发因素、临床表现、检查方法、治疗方法、药物知识、二级预防知识等，直至患者知识水平达标，进入维持期。②维持期时间为三周。连续3周采用冠心病相关知识问卷评价患者知识水平，评价结果不达标的患者，返回知识强化期，达标者进入观察期。③观察期为3个月，观察患者对冠心病知识掌握水平及自我管理能力等。

1.3 观察指标 ①冠心病相关知识水平。采用冠心病相关知识问卷评价，共8个维度、52个条目，问卷得分0-52分，得分越高，患者知识水平掌握度越高[5]。②自我管理能力。采用冠心病自我管理行为量表（CSMS）评估，包括日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理三个维度，每个条目采用Likert 5级评分法，得分越高，自我管理行为越好[6]。③心血管不良事件（MACE）发生率。④房颤指标改善情况。涵盖发作频率、发作持续时间、发作时ST段压低程度三个指标，采用动态心电图进行检测。⑤左心室舒张功能改善情况。涵盖舒张末期左心室后壁厚度、舒张早期、晚期最大峰值速度三项指标，采用心脏彩超进行检查。

1.4 数据统计分析 采用SPSS21.0分析数据。通过χ2、t值验证%、(±s)表示的计数、计量资料，数据间差异以P检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病相关知识水平对比 干预后，研究组冠心病相关知识水平掌握度高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组冠心病相关知识水平对比

2.2 自我管理能力对比 干预后，研究组CSMS评分较对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我管理能力对比

2.3 MACE发生率对比 研究组MACE发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组MACE发生率对比

2.4 两组房颤指标改善情况对比 两组护理前发作频率、发作持续时间、发作时ST段压低程度等无确切差异，P＞0.05。护理后，研究组各房颤指标均低于护理前，且低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组房颤指标改善情况对比

2.5 两组左心室舒张功能改善情况对比 两组护理前各项左心室舒张功能指标无较大区别，P＞0.05。护理后，研究组舒张末期左心室后壁厚度低于对照组，舒张早期最大峰值速度高于对照组，舒张晚期最大峰值速度低于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 两组左心室舒张功能改善情况对比

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，冠心病已经形成统一治疗指南及护理原则。当前护理干预多集中在院内进行，受医疗资源限制难以实现院外护理[7]。冠心病是一种行为相关性疾病，与日常生活习惯密切相关，针对冠心病患者加强健康宣教，引导其养成健康的生活方式，可有效避免危险因素，消除高危行为因素。

干预后，研究组冠心病相关知识水平掌握度高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。可见强化-维持健康教育可有效提高冠心病患者相关知识掌握度。强化-维持健康教育分不同时期进行，持续评价患者健康知识掌握程度，不断强化健康宣教，巩固知识，将短期记忆化为长期记忆，促进知识掌握度提高[8]。研究组MACE发生率较对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。冠心病患者受自身知识局限，对冠心病缺乏全面认知，日常生活习惯不佳，自我管理意识不足，导致病情反复，出现各类不良事件[9]。强化-维持健康教育使患者疾病知识认知增强，形成良好的生活习惯，加强对风险因素的认知，从而减少不良事件发生[10]。干预后，研究组CSMS评分较对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。可见强化-维持健康教育可提高冠心病患者自我管理能力。同时期多次帮助患者强化疾病知识，使患者将疾病知识储存于大脑，潜移默化地影响其行为。冠心病患者认知充分，自我保健意识增强，主动观察自身机体状况，加强危险因素监测，提高自我控制能力。冠心病是一种长期性、突发性疾病，无法彻底治愈，给患者身心带来巨大痛苦，并常与高血压、糖尿病共存，相互影响，导致患者心理压力加大，出现不良心理，不良心理一定程度加重病情，形成恶性循环[11]。经过强化期-维持期-观察期三个时期干预，使冠心病患者对疾病知识充分掌握，认知高度提升，可促进患者调整心理，建立正确健康观，提高治疗信心，更好地指导健康行为执行。两组护理前发作频率、发作持续时间、发作时ST段压低程度等无确切差异，P＞0.05。护理后，研究组各房颤指标均低于护理前，且低于对照组，P＜0.05；两组护理前各项左心室舒张功能指标无较大区别，P＞0.05。护理后，研究组舒张末期左心室后壁厚度低于对照组，舒张早期最大峰值速度高于对照组，舒张晚期最大峰值速度低于对照组，P＜0.05。由此可见，强化-维持健康教育可改善患者的心功能指标，辅助患者更快更好地进行恢复，提升患者的康复效率。

综上所述，强化-维持健康教育可提高冠心病患者疾病相关知识水平及自我管理能力，减少心血管不良事件发生。