新形势下医院医疗设备维修维护管理模式探讨

周航旭，王惟，张勇

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

新形势下，随着医学科学和工程技术的发展，新型的医疗设备不断在涌现，医院的医疗仪器也越来越多，很多的疾病治疗和诊断都是依靠先进的医疗设备才能进行检测。医疗仪器设备对医院的医疗活动发挥着越来越重要的作用，并且医院的投入也是越来越高，然而一旦发现他们发生了故障，则会严重影响医疗临床的会诊和治疗，从而降低医院的经济收入，严重时会出现误诊的情况或医疗伤害进而产生医患矛盾。是对医院的医疗设备要进行定期检查和维修维护，才能保证医疗设备安全运行。

1 大型设备的维护与管理现状

由于医疗设备的功能、用途越来越广泛，所以对其维护与管理的要求越来越高。要打破传统被动维修的习惯，要对设备主动开展维护保养，以及定期对其性能等进行检测，目的使设备使用寿命得到延长，将医院综合效益提升。大型医疗设备在医院已经存在很久，引进时，设备厂家会将使用方法，有关性能等进行告知及培训，还会特供相关零配件，在经过技术人员不断的努力，维修水平已经逐渐成熟，目前能够保障设备的正常运行。

随着各大医院不断引进新型大型设备，其制造工艺不断提升，设备性能逐渐完善，处理功能越来越精致，对比原有设备具有较大的突破，这也提高了对检测手段以及维修技能的要求。在维护保养时，供货厂家的软件与硬件支持非常重要，可以与院内原有技术相结合，实施有效维护保养措施，确保设备能够正常运行。

2 医院医疗设备维修维护管理存在的问题

2.1 不重视维修过程的记录

在以前的医疗行业中，医院主要的资本投入放在人才的发展和培养方面，医院主要提升医生的专业技能水平，而对维修医疗设备的工程师没有足够的重视。因此，工程师在对医疗设备进行维修和维护的过程中没有足够的工作热情，对设备维修只注重最终的结果。另外，由于工程师自身意识不足，导致在维修和维护的过程中记录和追溯不够重视。

工程师往往将医疗设备中出现的问题解决即可，但维修过程并不记录，或者在记录维修过程时由于外界因素或自身因素，导致过程记录不够全面，进而造成遗漏或错误。工程师由于不注重维修过程的记录，医疗设备出现相同的问题时维修人员需要重新对医疗设备进行全面检查，延长了维修时间，花费了维修人员的大量精力。因此，维修过程记录对医疗设备进行维修和管理有着直接的影响。

另外，由于维修人员不重视维修过程记录，当出现同类型且严重的故障后，工程师需要翻阅大量的资料，确定维修方案，而且在这个过程中维修人员有很大的盲目性，并不能确定制定的维修方案是否能有效的解决医疗设备出现的问题，维修人员只能凭借自身的维修经验以及自己脑海中的历史维修记录对设备进行维修，因此导致在对医疗设备进行维修的过程中，会花费更大的资金。

2.2 没有及时维护

医院医疗设备应用需求大，设备应用要求高，为能有效保障医院医疗设备维修工作顺利开展，这就需要保障设备的维修工作顺利落实，提高设备维修的及时性。但在具体医疗设备维修的管理中，维修不及时的现象比较突出，一些医院对医疗设备没有制定定期检查的计划，大型设备运用电脑程序控制，缺乏构建监管的制度，设备应用没有形成规范，出现问题的时候没有及时维修，影响了医疗设备的应用质量效果。

2.3 医疗设备采购缺乏合理性

一些医院在采购医疗设备时，没有充分考虑医疗设备的需求程度，在采购申请中也没有明确设备对于科室工作的重视程度，因此在设备采购过程中只能根据其申请顺序进行，无法考虑设备需求紧急程度，导致医疗设备采购缺乏合理性。另外，还有一些医院在更新各个科室常规医疗设备时，并没有细致分析各个科室是否需要这一设备，而是直接每个科室申请了同样的设备，导致各个科室设备功能没有过大差异，一方面加大了医疗设备管理维护工作量，同时也不利于医院的成本控制。

3 新形势下医院医疗设备维修维护管理模式建设策略探讨

3.1 完善设备维修规章和制度

在开展医院医疗设备的维修工作过程中，维修人员除了掌握专业的工程技术外，还必须对全套仪器维修的制度有所了解，如此才能有效保障仪器设备的维修效果。

（1）对于仪器设备维修应该制度化管理，制度的确定主要是让员工能按照规章制度和程序办事。在一个偌大的医院中对于医药设备的维修，必须要有一定的制度进行约束。在制度规定的范围内，能有效的提升仪器维修的效果。在维修制度下，工作人员只能按照维修制度开展维修工作，真正做到有法可依，有法必依。

（2）维修制度的确定也需要相应的部门进行监督才能让制度落实。医院应制定维修制度，能保证医院仪器设备处于正常运行的状态，然而制度规定的再完美再圆满也需要进行监督，工作得到落实才能真正地获得效益。如果有制度并没真正运行，那么对于仪器设备进行维修也是没有任何的意义和价值。

3.2 精细化医院的医疗设备维修维护管理

（1）定期进行设备检修。为提高医院医疗设备的维修管理水平，需要在其中引入精细管理的理念。第一，要对医院所有的医疗设备，进行定期的维修。医院的所有医疗设备都要进行检修，既能起到清点设备的作用，又能及时发现设备存在的问题和隐患。医疗设备应尽快由专业维修人员处理，恢复正常运行，降低总维护费用，保证医院正常有序运行。

（2）提供相关信息查询。医疗设备的定期检修工作中，维护人员可将所有医疗设备进行登记，并建立电子档案保存于计算机内。如此做，可为后续医疗器械的使用提供方便，缩短查询时间，提高医院工作人员的工作效率。并且采用档案登记的方法，可以有效地管理所有医疗设备的维修信息。重点对个别的医疗设备，利用医疗设备维修信息进行重点维修保养，从而延长医院医疗设备的使用寿命。

（3）精确成本核算。精确核算维修成本，是精细管理在医疗设备维修管理中的核心理念，更是医院经营发展道路上的必然选择。完善医院的相关制度，才能使维修管理成本准确核算。一是要建立健全医疗设备维护保养制度，明确维护保养标准，规范维护保养人员收费行为，通过数据信息的综合统计，对医院所有的医疗设备进行有效的控制，也使得管理费用更加明确，提高医院的维修管理水平。

3.3 医疗设备大修组织实践

在医疗设备维修保养管理中，设备大修是难度系数最高的。设备大修意味着设备故障问题非常严重，可能涉及到设备的不同结构部件。在大修工作实施中，要全面探查设备的故障，对于所有故障需要进行综合分析，并考虑到故障之间是否存在相互影响等，从而在大修开展时，可以对同类故障或者存在联系的故障进行一同修复。设备严重故障时，大修是最主要的解决手段，但是大修意味着设备在较长时间难以投入使用，因此医院必须做好大修支持，尽可能避免诊疗服务中断。在设备大修期间，对于故障问题较为严重的结构部件，需要判断其是否有维修价值，对那些已经达到一定使用年限的零部件，应当采用更换方式替代修复。对于一些医疗设备而言，在仍具有使用价值的条件下，如果设备更新换代较快，难以找到匹配的零部件，可以通过在仓库中找到同型号淘汰设备，将其零部件拆卸下来用于大修，这样可以提高医疗设备利用率，降低医院维修成本。

3.4 明确医疗设备维修职责

实现医疗设备维修标准化管理，需要各部门、各岗位的医疗工作人员和管理人员都参与进来。医疗设备的维修管理应积极借鉴其他行业和医疗机构的经验和思路，并结合自身发展的实际情况，对医疗设备使用人员和维修人员进行标准化管理。医疗设备维修管理人员应明确自身的岗位职责和工作内容。在明确责任后，管理部门要设置科学的绩效激励机制，提高维修人员的积极性和能动性，实现医疗设备维修的有效管理。

3.5 注重售后技术的培训

目前，医疗机构对于医疗设备的引进，主要是外部引进为主。在完成医疗设备的购买和引进后，医疗机构不能忽视售后技术的培训，这样才能不断提升医疗设备的使用效果和服务质量。同时，医疗机构应组织维修岗位的技术人员进行培训和学习，使维修人员能够充分的了解设备的运行情况和使用注意事项，为标准化管理打下基础，提升医疗设备维修管理工作的效率和质量。维修人员需要积极与医疗设备使用人员和厂商售后技术人员进行交流，加强日常维修管理，提升自身维修管理的标准化能力。

另外，由于很多医疗设备对于使用精度具有很高的要求，因此，必须重视维修后效果的检查。维修人员完成医疗设备的维修后，应及时进行设备使用效果的检测，保证设备使用效果能够达到标准化要求。医疗机构还要注意设备维修后的使用年限，按照设备维护的要求，对设备使用进行明确的规范，避免设备使用出现问题。最后医疗机构要提升自身维修管理体系的全面性和规范性，对于易损的医疗设备要着重采取有针对性的措施，避免出现设备使用的问题。

3.6 实施全面及系统化的质量检测

基于医院医疗设备质量管理不全面的问题，有必要通过完善且系统化的质量检测，及时发现医疗设备运行过程中的问题，使得医疗设备的运行符合相关技术标准，从而为患者的疾病诊疗提供安全的、稳定的技术保障。质量检测过程中要求检测人员根据相关的设备检测标准，并结合自身的专业优势，确定质量检测流程，而后设定相应的检测方案，通过定期或不定期评估与检测相结合的方式，及时掌握医疗设备运行中的风险，最后在检测过程中发现设备运营中的风险因素，制定有针对性的管控方案，减少不必要的经济损失，并避免患者疾病诊疗过程中的人身安全。

3.7 有效开展设备风险管理

医疗设备的质量管理应有医院管理层的支持与重视，管理层提高设备风险管控的意识，明确医疗设备在疾病治疗过程中发挥的重要作用，若医疗设备出现运行故障，将直接影响患者疾病治疗的体验感，甚至会直接威胁患者的生命财产安全。所以，管理层有必要引导相关运维工作者积极开展医疗设备风险管控工作，从多个环节入手确保设备运行的安全性与稳定性。

设备投入使用前，技术运维工作者需要与厂家工程师进行密切沟通，掌握医疗设备的功能以及运行过程中常见的风险，将各类风险归类并总结，然后在实践工作中进行定期检测，充分发挥自身的专业优势，制定有针对性的医疗设备风险防控方案，真正做到将风险扼杀在襁褓中。

最后，若要进一步提高风险管理的有效性，还应有针对性地实施专业培训，尤其针对运维工作者，在人才聘用的过程中应做到执证上岗，并在参与培训活动后符合培训标准，方可对医疗设备实施管理，在培训过程中技术运维人员将会不断提高专业能力，形成较强的职业道德意识，视工作为己任，在医疗设备风险管理的过程中秉承着严谨、规范且负责的态度加以控制，大大提高风险管理效果。

4 结语

综上所述，就当前医院医疗设备的维修现状进行分析。一方面，对于维修人员而言要不断地提高自身的维修水平；另一方面，作为医院的重要管理层，首先要深入到各个科室，对于仪器设备要定期进行检查和维修，并对所设立的管理制度进行监督和落实，对于问题要及时进行解决和纠正。对于违反了医院仪器设备管理的事，要坚决地抵制，从而更好地推行仪器设备的维修工作按章执行，保证医院仪器设备经常处于良好的运行状态。