益生菌，到底“益”在哪

毕瑞

人体摄入微生物制剂后，它们主要通过以下5方面来发挥作用：①通过外源性补充益生菌，在肠道内生长、增殖，调整肠道内细菌平衡；②其代谢产物可干扰致病菌定植、生长和入侵肠道黏膜；③调节局部和全身免疫反应，提高人体免疫力；④促进肠道蠕动和保持肠道适宜水分，改善便秘癥状；⑤益生菌可诱导有利于消化的各类酶活性，改善人体消化功能。

益生菌对人体健康有一定的作用，但它并不是“万能药”，更不是“神药”。目前，临床上应用益生菌主要是改善或者辅助治疗由于菌群失调导致的肠道疾病，例如：细菌性腹泻、慢性腹泻、便秘、抗生素相关性腹泻等。虽然各类微生物制剂对应的药品说明书明确写有用于上述适应证的治疗，但是在日常药店购药过程中，依然有店员推荐患者服用益生菌来治疗湿疹、肥胖、乳糖不耐受、肠易激综合征等疾病。目前来讲，并没有循证医学证据表明益生菌可以改善上述疾病。因此，如果有身体不适，请及时就医，听从医生建议为宜。

的确，益生菌除了辅助治疗胃肠疾病，还有以下作用：益生菌可以产生抑菌物质、刺激局部产生免疫反应、与致病菌争夺黏膜受体和营养物质，从而改善口腔微生态平衡，辅助牙周病的治疗；益生菌摄入可通过降低慢性低度炎症，减少氧化应激，调节肠道菌群，增加短链脂肪酸含量来达到调控血糖的目的。但是，这些作用只是文献研究结果，还没有完全应用于临床治疗。因此，对于牙周病、血脂异常的治疗，需要选择现有的完善的治疗方式，不可盲目放大益生菌的“益处”。

要想发挥益生菌的“益处”，还需要注意什么呢？

首先，益生菌的各类剂型，包括片剂、胶囊剂、粉剂等，送服水温都要在40℃以下。避免水温过高，导致药效大大下降。用药之后，剩余药品应立即存放在冰箱冷藏室内，同时避免药物直接与冷藏室内壁接触，以防止温度过低影响药物质量。

益生菌除了怕热水，还怕“抗菌药物”。因此选择哪类益生菌除了与疾病相关，还与合并药物有关系。为了更好地让大家知晓哪些微生物制剂不能直接与某些抗菌药合用，以下微生物制剂使用商品名称来说明：不适宜与整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）合用的口服抗菌药有左氧氟沙星、多西环素等；可以与整肠生合用的口服抗菌药物有阿奇霉素、罗红霉素、阿莫西林、甲硝唑等。而对于妈咪爱（粪链球菌和枯草杆菌）、双歧三联活菌（双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌）来讲，常见抗菌药都会影响上述微生物制剂疗效，因此尽量避免同时使用。如果疾病需要联合用药，口服抗菌药与微生物制剂用药间隔要大于2小时。

总之，目前市面上的微生物制剂种类繁多，既包括临床治疗药物，又包括一些保健品。因此，消费者在选择商品时一定要擦亮双眼，相关疾病治疗适宜选择药物，短期改善肠道环境适宜选择保健品，最好都在医生指导下选用。同时还需明确，不管选择何种微生物制剂，都要了解益生菌的“益处”只是发挥辅助作用，做到不夸大、不依赖、不盲从，理智选药。