老年患者心血管内科介入治疗中舒适护理的应用效果观察分析

邓 荔

(中山大学附属第一医院 广东 广州 510080)

冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭、心律不齐等都是心血管病的一种。目前，对心血管病的治疗以药物为主，但疗效不明显，对病人的生活质量有很大的负面作用。在临床上，介入疗法是一种非常常用的治疗方法，它可以精确的定位病人的病灶，减少病人的损伤，减少术后的合并率，从而提高病人的疗效。但在实际应用中，针对高龄病人进行的心血管介入治疗干预，往往会产生不同程度的副作用，从而使其疗效大打折扣，所以必须对其进行有效的护理。舒适护理是指加强生理护理、心理护理、改善护理工作的条件，为病人创造一个更好的护理空间，加强病人与护理工作者的交流，缓解医患关系，使病人康复。心血管内科的病人以老人居多，因此在生理保健方面应重视对病人的生命体征进行监控，确保病人的睡眠品质，并制订饮食方案，使病人的消化系统得到改善，并建立起对病人的自信心，使病人从精神状态中摆脱出来，有利于身体和精神的健康[10]。本研究探析了老年患者心血管内科介入治疗中舒适护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2021年1月-2021年6月80例老年患者心血管内科介入治疗患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中舒适护理组年龄62-77岁，平均(65.81±2.51)岁，男29：女11。心血管病病程为2～16年，平均时间(7.12±2.21)年；稳定型心绞痛患者12例，不稳定性心绞痛13例，非ST段抬高性心肌梗死患者10例，ST段抬高性心肌梗死5例。对照组年龄61-76岁，平均(65.21±2.21)岁，男27：女13。心血管病病程为2～15年，平均时间(7.21±2.25)年；稳定型心绞痛患者12例，不稳定性心绞痛12例，非ST段抬高性心肌梗死患者10例，ST段抬高性心肌梗死6例。两组一般资料统计P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，患者仅接受普通的心脏监护。做好手术前的各种检验。常规的常规包括血常规、肝肾功能、胸片、心电图等。并做好手术的前期处理和药物治疗。术中要注意密切监测患者的生命体征,并维持术后会阴部、桡动脉等局部的卫生工作，在术后要有足够的休息时间，必要时还可以给睡眠欠佳的患者以辅助睡眠药物，以减轻病人的精神压力。

舒适护理组实施舒适护理。(1)舒适心理护理。老年人的心血管病往往是比较严重的，而且他们对这些问题的认识也比较模糊，因此术前很容易出现恐慌、焦虑等负面的心理因素，从而会对治疗的依从性造成一定的负面作用。所以，护士应主动与病人进行沟通，以浅显的方式向病人介绍有关的心血管病和介入疗法，使病人对自己的病情和治疗有一个完整的认识。同时，护士也需要向病人介绍成功的病例，使病人认识到，介入手术可以有效地提高病人的临床表现，提高病人的生存品质，有助于他们树立治疗的自信心。在此期间，护士应与病人的家人进行密切的沟通，当病人的家庭经济状况不好的时候，并为患者提出医学报销，使他们可以放心地进行治疗，并排除他们由于经济上的紧张心理。因此，护士要多和病人沟通，多了解病人的心情，多安慰病人，多了解病人的心理状态，耐心回答病人的问题，并同时用聊天、读书、听音乐等方法分散病人的注意力，让病人的精神状态得到舒缓，让病人树立起治疗的信心。(2)术中舒适护理。术中协助患者选择舒适体位，设置导管室温湿度适宜，提高患者的舒适度。术中注意以保温毯进行保暖，以免出现体温下降的情况。(3)舒适睡眠护理。术前术后病人均有一段时间需要卧床，很有可能会引起病人睡眠紊乱，从而影响到病人的睡眠质量。所以，在对病人进行治疗时，应主动掌握病人的睡眠习性，并针对病人的睡眠状况进行合理的用药。在病人入睡期间，护士要尽可能地不打扰病人，以免对病人的休息产生不良的影响。对于术后穿刺口疼痛的患者，可采取转移注意力等方式减轻患者的心理压力，以免影响休息。(4)舒适环境护理。为病人创造一个舒适的病房，使病人的体温、湿度达到合适的水平，同时要确保病人的房间有充足的空气流通和照明。保持室内灯光柔和，避免刺激患者，影响其睡眠，并注意降低噪音，做到操作轻、声音轻、走路轻和说话轻。(5)健康膳食指南：病人在生病的过程中会消耗大量的精力，加上疾病的痛苦，会导致病人出现虚弱的情况，因此护士要引导病人多进食高热量、高蛋白、维生素和丰富膳食纤维的食品，并且要注意饮食的清淡，避免进食辛辣刺激性的食品，确保病人的营养。在此期间，护士应注意病人的肠胃状况，安排适当的膳食结构，并尽可能给病人提供易于消化的食品，以避免病人的大便不畅。

1.3 观察指标

比较两组护理前后心功能分级、焦虑评分、满意度。

1.4 统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 心功能分级、焦虑评分

护理前两组心功能分级、焦虑评分比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中舒适护理组显著低于对照组，P<0.05。护理前，对照组的心功能分级、焦虑评分分别是3.52±1.21级和65.61±2.41分。护理后心功能分级、焦虑评分分别是2.23±1.02级和42.21±2.04分。舒适护理组的心功能分级、焦虑评分分别是3.53±1.23级和65.33±2.14分。护理后心功能分级、焦虑评分分别是1.02±0.20分和32.21±2.04分。

2.2 满意度

舒适护理组的满意度比对照组高(P<0.05)。舒适护理组的满意度是95.00%，而对照组的满意度是80.00%。

3 讨论

近几年，伴随着医学的发展，护理方式发生了变革。舒适护理是一种广泛采用的护理方式，其目的在于改变病人的精神和生理状况，以促使病人更好地配合接受。舒适护理模式具有整体性、个性化和创新性三大特点。目前，在许多医院的护理中，使用舒适护理是最常用的方法，尤其是在心血管病人的护理中。

在心血管病的诊治中，采用经皮型冠脉介入术是一种微创手术，而舒适的照护方式是十分有效的。因为大部分的心血管病患者都是老人，所以在进行治疗时要特别小心。老年人的心脏功能受损，导致他们的病情进展很快。因此，在患者术后的监护和治疗中，必须采用舒适的护理方式，以保证病人的身体舒适度。

随着人类的生活质量和健康的提高，老年人患有心血管病的人数越来越多。老年心血管病的治疗方法多种多样，而在临床上，介入疗法可以明显地缓解病人的症状，因而在临床上有着广阔的用途。心血管疾病是一种常见的慢性和急性循环系统疾病，主要是由于动脉硬化所致。介入治疗是一种新型的治疗手段，其优点主要有：①对皮肤的损害较少，外观较好。②降低麻醉对身体的伤害。③对人体其它部分无明显不良反应。④手术成功率高，病死率低，是老年人心血管疾病最理想的选择。介入治疗的优势很多，但是，它仍可造成一定的创伤。临床上对老年人的心血管病介入治疗后进行了研究，发现其在介入术治疗后，往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，从而使其病情加重。所以，为了保证其护理的疗效，提高其生存品质，应积极开展护理干预。

根据传统的护理方式，无法对心血管病人进行有效的康复，而缺少了对病人的心理照顾，从而影响了病人的身体素质，无法改善病人的生活质量。舒适护理是在日常护理中添加一些比较舒服的方法，使病人感到舒服，在社会、心理和生理上都能使病人心情更加愉悦，从而使病人得到全方位的健康照顾。心理舒适度是一种主观的、直接的、主观的心理情感，如满足感、安全感、尊重等。目前，随着我国人口老龄化的不断加剧，医院收治的中老年病人呈逐年递增的趋势，其发病种类也多种多样，严重影响了老年人的生存质量和身心健康[2]。

老年人护理工作流程复杂、服务需求高、操作流程容易出错、生活护理和专业护理工作的连续性等，对护理人员的工作提出了更高的要求。如何有效地预防老年人在护理中遇到的各种问题，特别是老年人容易产生抑郁、焦虑等情绪，是护理人员需要认真考虑和解决的问题[3]。

舒适护理是一种新型的护理方法，它把提高病人的舒适度视为主要的工作，从而提高病人的疗效。第一步是对病人进行心理上的干预，包括对病人进行心理疏导，并对病人进行成功的心理干预，使病人的负面情绪得以改善，提高患者的依从性，并在此基础上，通过改善病人的睡眠品质，促进病人的身体舒适度提高。此外，还可以改进病人的病区环境，使病人更好地融入到病区生活当中。这种由病人的主观情感为主的护理方式，既可以有效地防止病人的不良反应，又可以消除病人的负面心理，使病人主动地与医务工作者合作，提高其疗效[4]。舒适护理对促进老年患者身心健康、促进其健康、促进其积极、乐观的心理状态具有十分重要的意义。在实施舒适护理时，护士要理解老年人的无助和痛苦，树立起自己的使命感和责任感，并能根据不同的情况，制定相应的舒适护理对策，使病人完全信赖和信赖护士，从而增进病人和护士之间的友好关系。其次，在护士的选择上，要有丰富的工作经验，需要有熟练技能的护士进行专业护理，以避免出现事故[5-6]。

该研究的成果显示舒适护理组心功能分级、焦虑评分低于对照组，满意度高于对照组，存在显著差异，P<0.05。我们主要从以下几个方面开展舒适护理，效果确切，第一方面是从提高环境舒适度，一是保证房间整洁(能按时打扫卫生)，二是保证周围的安静(从平时的习惯开始，尽量降低噪声)，三是保证房间的通风和通风(温度合适，采光、通风良好)。良好的环境有利于改善患者的舒适度，使其在舒适的情况下接受治疗和休养[7-8]；第二方面生理舒适度，采用按摩等方式来减轻病人的酸痛，同时还可以通过指导病人的膳食来帮助病人的消化。并根据病人的大便情况，对病人进行膳食及运动的引导，预防便秘的发生，对于长期躺在病床上的病人，要做好皮肤的保养(及时翻身、擦洗)，以减少压疮的出现。第三方面是对患者的心理疏导，用平静的言语、态度来减轻病人的焦虑，使病人能够更好地进行治疗。同时还要加强社会安慰性照顾，根据病人的亲属及经济状况，提供合适的关怀与协助[9-10]。

综上，老年患者心血管内科介入治疗患者实施舒适护理效果确切，可提高患者满意度和改善心功能，改善不良情绪。