多糖铁联合维生素A、B2、叶酸治疗妊娠贫血的疗效探析

徐海霞

(山东省烟台市牟平区王格庄镇卫生院 山东 烟台 264100)

随着社会经济的发展，人们的生活质量和水平也在不断的提升，人们对于健康的追求方向也开始有所转变，大家对于孕产妇的健康关注度也越来越高[1]。而妊娠贫血作为孕期常见的妊娠期并发症现象，主要是指患者的血清铁蛋白指标低于12ug/L，或者血红蛋白指标低于110g/L的状态下，且伴随有乏力、头晕、活动后气急、四肢无力、以及信教加快等现象[2]。本文就2020年1月到2021年6月期间到院接受治疗的妊娠贫血患者170例作为研究对象，将患者均分为两组分别采取不同的干预措施，观察多糖铁联合维生素A、B2、叶酸治疗妊娠贫血的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究初始时间为2020年1月，截止时间为2021年6月，抽取此段时间内到院接受治疗的妊娠期贫血孕妇，共170例作为本次研究对象。按照计算机随机抽选的方式，其中85例接受多糖联合维生素A、B2、叶酸治疗，为观察组，余下85例采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗，为对照组。观察组患者年龄区间保持在23到36岁，均值(39.63±3.42)岁，孕周25到38周，平均(40.63±3.55)周；对照组患者年龄区间保持在22到36岁，均值(39.57±3.69)岁，孕周24周到38周，平均(28.54±3.62)周。对比以上数据，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗，取复方硫酸亚铁叶酸片(批准文号：国药准字H20030165；产品规格：24片；生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司)饭后口服，每天三次每次200mg，药物服用至分娩阶段结束。

1.2.2 观察组

观察组患者接受多糖联合维生素A、B2、叶酸治疗，其中多糖铁(批准文号：国药准字H20030033；产品规格：0.15g*10粒；生产厂家：上海医药集团青岛国风药业股份有限公司)每天一次每次150-300mg，维生素A(批准文号：国药准字H35020246；产品规格：2.5万单位*100粒；生产厂家：国药控股星鲨制药厦门有限公司)每天三次每次200ug，维生素B2(批准文号：国药准字H42020612；产品规格：5mg*100片；生产厂家：华中药业股份有限公司)每天一次每次1mg，叶酸(批准文号：国药准字H12020215；产品规格：5mg*100片；生产厂家：天津力生制药股份有限公司)每天一次每次0.4g，同样药物服用至分娩阶段结束。

1.3 观察指标

比较不同治疗方式下患者各指标改善差异，分别记录患者血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、铁(SI)个临床指标的改善效果，其中血红蛋白、及铁蛋白指标通过美联免疫吸附法进行检测，铁指标则通过比色法进行检测，本次试验所选取试剂盒均来自南京科佰生物科技有限公司。

比较不同治疗方式下最终的妊娠结局，分别统计剖宫产、羊水过少、产后出血、产钳助产、以及新生儿窘迫现象的发生率。

比较不同治疗方式下新生儿体格生长差异，分别记录新生儿体质量、肌张力、以及脉搏等各项基础体征，观察新生儿体格生长状况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较不同治疗方式下患者各指标改善差异

治疗前，Hb指标统计分别为观察组(77.25±9.13)g/L，对照组(77.86±9.24)，得出结果(t=0.433，P=0.666)；SF指标统计分别为观察组(9.58±1.33)ug/L，对照组(9.62±1.47)ug/L，得出结果(t=0.186，P=0.853)；SI指标统计分别为观察组(7.45±0.88)umol/L，对照组(7.39±0.96)umol/L，得出结果(t=0.425，P=0.672)；患者在接受治疗前各血红蛋白、铁蛋白、铁指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，Hb指标统计分别为观察组(123.45±16.89)g/L，对照组(112.56±12.73)，得出结果(t=4.747，P=0.000)；SF指标统计分别为观察组(33.49±3.88)ug/L，对照组(29.57±3.92)ug/L，得出结果(t=6.553，P=0.000)；SI指标统计分别为观察组(12.69±1.83)umol/L，对照组(10.45±1.47)umol/L，得出结果(t=8.798，P=0.000)；可见观察组患者在接受联合治疗后Hb、SF、SI各指标改善结果整体高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 比较不同治疗方式下最终的妊娠结局

剖宫产概率分别为观察组9.41%(8/85)、对照组24.71%(21/85)，得出结果(x2=8.272，p=0.004)；羊水过少概率分别为观察组5.88%(5/85)、对照组9.41%(8/85)，得出结果(x2=0.882，p=0.348)；产后出血概率分别为观察组4.71%(4/85)、对照组23.53%(20/85)，得出结果(x2=14.604，p=0.000)；产钳助产概率分别为观察组10.59%(9/85)、对照组11.76%(10/85)，得出结果(x2=0.069，p=0.793)；新生儿窘迫概率分别为观察组8.24%(7/85)、对照组31.76%(27/85)，得出结果(x2=17.287，p=0.000)；可见两组患者羊水过少及产钳助产发生率各指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而观察组患者的剖宫产9.41%、产后出血4.71%、以及新生儿窘迫8.24%的发生率明显低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 比较不同治疗方式下新生儿体格生长差异

观察组新生儿体质量为(3.05±0.42)kg、肌张力为(1.98±0.32)分、脉搏为(1.99±0.34)分，对照组新生儿体质量为(2.57±0.59)kg、肌张力为(1.57±0.23)分、脉搏为(1.79±0.05)分，得出结果(x2=6.111、9.592、5.366，p=0.000、0.000、0.000)；可见观察组新生儿体质量、肌张力、以及脉搏的整体体格生长状况由于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于胎儿在宫内处于生长发育的关键时期，会导致母体血容量增加，进而增加了血红细胞含量，需要大量消耗铁元素，如果在此过程中孕妇摄入的铁元素不足则就会出现缺铁性贫血的现象[3]。经临床总结发现，妊娠贫血还和饮食结构及慢性胃炎等现象有关，尤其当胎儿发育时间进展到晚期阶段的时候，胎儿为了获得更多的铁元素储存在肝脏当中，满足出生后身体营养所需，会在孕晚期阶段大量的从母体环境当中进行储备工作[4]。如果母体本身就存在贫血或营养不足等现象，则会导致胎盘功能减弱，不但会对胎儿的宫内发育造成影响，还会增加不良妊娠结局的发生[5-6]。

妊娠贫血当中临床中又以缺铁性贫血为主，主要是由于长时间的贴摄入量不达标，无法满足红细胞的合成所导致，据不完全统计发现，妊娠贫血现象在妊娠期阶段中甚至已经达到了95%，成为了大家所关注的重点对象之一[7]。在以往的临床应用当中，硫酸亚铁仍然被广泛用于妊娠贫血患者的临床治疗当中，虽然具有一定的改善效果，但同时也会造成不同程度的胃肠道反应，具有一定的改善空间。而多糖铁主要是由当归及党参等各味中药材当中的生物活性多糖与铁螯合而成，其中多糖是指通过表面上的羟基、羰基等结合铁而形成一种稳定复合物，所以多糖铁的稳定性得到了更好的保障[8]。通过铁复合物的形式直接被胃肠道吸收，并不是传统的经过铁离子形式进行分解，因此也减少了对胃肠道的刺激。而且多糖铁可通过肠粘膜吸收阀来调整铁元素的摄入量，能够根据当前情况下患者的缺铁程度来调整铁元素的吸收，避免了摄入成分过量导致的中毒等不良事件发生[9]。而且多糖铁的水溶性程度更高，其成分于更加容易被胃肠道吸收，而且在口服过程中完全不会伴随有金属类异味，不但不会让牙齿或舌苔颜色发生变化，患者的接受程度也是直线上升。在本次数据分析中发现，观察组患者在接受联合治疗后Hb、SF、SI各指标改善结果整体高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的剖宫产9.41%、产后出血4.71%、以及新生儿窘迫8.24%的发生率明显低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿体质量、肌张力、以及脉搏的整体体格生长状况由于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。本次研究之说以将维生素A、B2联合使用，主要是由于单用维生素A会缺乏影响铁调节蛋白及相关基因的表达水平，而维生素B2在妊娠阶段中如果没有补充相应的成分，这个时候就会发现不停的在补充铁元素，但铁元素指标就是没有得到相应的改善，这就是缺乏维生素B2导致铁元素排泄量增加，无法有效的将铁元素控制在体内环境当中[10]。因此本研究通过联合用药的方式，增加患者体内铁元素的摄入量，然后通过平衡及控制铁元素在体内的正常运转，来达到相应的临床效果，相比传统的单一补铁方式更加全面。

综上所述，多糖铁联合维生素A、B2、叶酸治疗妊娠贫血的临床应用当中，妊娠期贫血现象得到了有效的纠正，在改善妊娠结局的同时新生儿体质状况也得到了明显的提升，值得推广应用。