·循证护理实践推荐·

临床问题哪种个人防护设备(Personal Protective Equipment，PPE)、哪种穿脱方法能最有效地降低医护人员污染或感染风险？哪种培训方式能最大地提升医护人员的PPE依从性？

证据来源2020年发表于Cochrane Library的一篇系统评价“Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff”及2015年发表于JBI Database的一篇系统评价“Glove utilization in the prevention of cross transmission:a systematic review”。

推荐意见1.覆盖身体更多区域的防护服虽然有降低污染的效果，但由于穿脱更困难、用户满意度更低，因此可能最终导致更多污染。(Level 1)

2.选择更透气的PPE，可能不会导致更多污染，同时有更高的用户满意度。(Level 1)

3.部分PPE设计，如增加口罩或帽子的拉环、密闭性PPE、更贴合的设计等，可能减少污染。(Level 1)

4.遵循CDC的操作指南、手套与隔离衣一步脱除的方法、双层手套、操作过程中增加口头指导，及脱隔离衣之前消毒手套，可能减少污染，增加依从性。(Level 1)

5.与基于文件或视频的培训相比，PPE当面指导可能降低错误。(Level 1)

6.手套不能代替手卫生，接触病人前后必须实施手部消毒。(Level 2)

参考文献[1] 央视网.世界卫生组织：疫情“大流行” 呼吁成员国加大投入[EB/OL].(2022-02-10).http://news.cctv.com/2020/03/13/ARTIsayXjt4OKUybxt1 jdJl5200313.shtml 2020-03-13/2020-03-13.

[2] VERBEEK J H,RAJAMAKI B,IJAZ S,et al.Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff[J].Cochrane Database of Systematic Reviews 2020,4:CD011621.

[3] PICHEANSANTHIAN W,CHOTIBANG J.Glove utilization in the prevention of cross transmission:A systematic review[J].JBI Database System Rev Implement Rep,2015,13(4):188-230.

本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。

——摘自“复旦大学循证护理中心微信公众号”