CT 血管造影技术在冠心病患者诊断中的应用效果观察

丁波 天津市武清区中医医院放射科 （天津 301700）

内容提要：目的：观察CT血管造影技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）患者诊断中的应用效果。方法：以2019年8月～2020年7月天津市武清区中医医院放射科收治的80例临床冠心病诊断患者为研究对象，为患者进行CT血管造影检查，观察患者诊断效果。结果：80例患者诊断中，阳性诊出例数为78例，阴性诊出例数为2例，患者阳性诊出率97.50%。同时不同分支冠状动脉CTA诊断符合率如下：主左干符合率89.29%，右冠状动脉符合率82.76%，左前降支符合率94.54%，左回旋支符合率97.74%。结论：CT血管造影技术可满足冠心病患者诊断需求。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）在当前临床研究中具有较高的发病率，患者发病之后应该给予其科学的诊断指导[1]。通过CT血管造影技术分析后，可以评估患者的病情，且能够在该过程中有效评估患者的病情变化情况，可以为患者疾病筛查管理提供依据[2]。所以在这种情况下，为了能够更好地展示出患者疾病诊断质量，需要做好患者诊断过程中的各项工作，完善患者诊断处置方案和依据，提高患者诊断水平[3]。本研究以天津市武清区中医医院放射科2019年8月～2020年7月收治的80例临床冠心病诊断患者为研究对象，为患者进行CT血管造影检查，观察患者诊断效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2019年8月～2020年7月天津市武清区中医医院放射科收治的80例临床冠心病诊断患者为研究对象，为患者进行CT血管造影检查，观察患者诊断效果。80例患者构成为男性48例，女性32例，患者年龄38～72岁，平均（54.26±1.25）岁。患者对本研究知情，同意研究，且已经签署研究同意书。

1.2 方法

为80例患者实施CT血管造影技术检查，具体如下：①设备选型：飞利浦：IQon spectral CT，设备参数设置为层厚5mm，转速0.42s/周，电压为120kV，电流为200mA。②检查处置工作分析，做好患者检查之前的准备工作，帮助患者完善检查指导方案和对策，提高患者检查指导针对性。在检查之前，要求患者禁食禁水，并且要监测患者心率水平，如果心率水平超过70次/min时，则应该为患者实施降心率稳定控制，采用倍他乐克25～50mg，让患者口服，待心率稳定到60～70次/min时则可以为患者实施诊断评价。③造影剂选择，以碘佛醇作为造影剂，在检查前30min为患者周静脉注射2mL碘佛醇溶液。注射结束后，再次注射40mL的氯化钠溶液。④冠脉CT扫描分析，从气管分叉向下，一次性完成扫描，并且按照扫描结果进行图层重建，对各个动脉分支血管进行影像学筛查评价。⑤针对影像学筛查分析的灵敏度、特异度、准确率进行分析，帮助患者完善诊断评价和分析，做好影像学的结果输出和记录，完善相关处置对策，以此提高患者诊断水平。⑥冠脉狭窄程度评价，以GE或Philips血管造影机为主，进行右桡动脉穿刺，植入6F动脉鞘管，分别对动脉左右冠状动脉进行造影，做好4～6体位投影评估，以此为患者冠状动脉狭窄程度评价提供参考。

1.3 统计学分析

选择SPSS19.0统计学软件，以n、%作为计数资料检验依据，行χ2检验，以±s作为计量资料的检验依据，采用t对其校验，差值为P＜0.05，表示有意义。

2.结果

80例患者诊断中，阳性诊出例数为78例，阴性诊出例数为2例，患者阳性诊出率97.50%。经对比分析得知CT冠状动脉造影阴性预测值为66.67%（2/3），阳性预测值为95.00%（76/80），特异度为97.50%（77/80）。同时不同分支冠状动脉CTA诊断符合率如下：主左干符合率89.29%，右冠状动脉符合率82.76%，左前降支符合率94.54%，左回旋支符合率97.74%。

3.讨论

在医学临床中，如果患者怀疑自己得了冠心病，医生通常会给患者做血管造影以消除他们的疑虑。由于冠状动脉造影会留下创伤，一些患者可能担心检查，甚至自己的身体受到损伤。

3.1 传统的冠状动脉造影检查技术分析

冠心病冠状动脉造影检查技术主要是医生用影像机在特定的心脏导管下对患者进行检查，将导管插入患者下肢股动脉内，或患者右桡动脉至升主动脉根部，再插入患者左或右冠状动脉口，再插入造影剂，以增强患者的冠状动脉影像。医师能透过影像清楚地了解患者左或右冠状动脉主干，也可观察患者血管腔的内部情况及血管腔内是否有狭窄血管病变。可观察患者病情改变的部位、范围、病情严重程度及有关血管壁的信息。此项检查可使医生选择手术、介入或药物治疗等治疗方式，以判断治疗后的疗效。关于冠状动脉造影检查技术是否存在血管造影风险的问题，一般情况下，通常在局麻下进行冠状动脉造影。因为人的心血管内有感觉神经，所以患者在局部麻醉时不会感觉到疼痛，检查时也不会有明显的不适。但所以医生通常会要求患者在手术前签署相关协议。一般而言，冠状动脉造影并发症发生率极低，在0.2%～0.5%之间。如患者出现并发症，其主要临床表现为心律失常和血肿，部分患者穿刺部位有血。此外，还可发生动静脉瘘或假动脉瘤，其中大部分动脉瘤不会严重威胁人类健康。对有高度经验的冠状动脉造影的患者进行检查，发生并发症的可能性非常低。总之，冠状动脉造影的危险性小，安全性高，在检查时无疼痛。冠状动脉造影检查技术的优点在于对冠心病的诊断具有较高的准确性。冠状动脉造影检查技术检查不仅对医生诊断患者的病情有很大帮助，同时也为医生的治疗提供了依据。不管是冠状动脉旁路移植，介入治疗还是药物治疗，医生都需要冠状动脉造影。医学领域中，光学干涉层析成像、超声现象学等新技术已逐步应用于医学领域。透过这些检查，可以了解患者的情况，但是操作技术比超声现象复杂。但是冠状动脉造影检查技术检查费用相对较高，不是一种普遍使用或常规检查方法。冠状动脉造影检查技术检查的要求包括：在进行检查时，医生需要在输注管道中设置准备好的药物进入导管。若穿刺成功，医生需要立即给患者静脉注射50mg肝素。预防血栓并发症；对于T型联接，压力传感器和心脏导管，医生需要将这三种装置连接成一个相对封闭的系统。在连接时要注意排气，时刻注意不能混入外界气体。

当前，冠状动脉造影在冠心病患者诊断中的应用价值是比较高的，且是具有较高的诊断标准之一，所以可在患者诊断中推广。检验费用相对较高，容易对患者造成一定的血管损伤，使一些患者不愿用这种诊断方法诊断疾病，不利于在基层医院推广。

3.2 CT血管造影技术的分析

CT血管造影技术的出现有效地解决了DSA的不足。第一，CT血管造影技术具有较高的密度分辨率，能更好地反映冠脉管壁结构和斑块的性质。与此同时，三维图像具有很强的立体感，可以调整任意角度观察患者的血管，对冠状动脉狭窄诊断的准确性非常高。冠状动脉斑块的准确检测对避免急性冠脉破裂有重要意义。CT血管造影技术检测，检测时间短，肺炎低，方便快捷，耐受性好，易于接受，为冠心病及冠状动脉狭窄的诊断提供了一种安全的、进行性冠心病的方法。

CT血管造影技术已被广泛地应用于各种疾病的诊断和治疗中。随着64层螺旋CT的发展，日趋成熟。它无创、操作简单、安全可靠，已得到广大患者的认可，诊断费用低廉，多数患者接受。应用CT血管造影技术诊断冠心病患者时，能更准确地显示重度冠状动脉狭窄的狭窄情况，研究显示，其对冠状动脉狭窄的敏感度为84%～87%，特异度为97%。这种方法可以更准确地判断患者的具体情况，并不能为后续的治疗提供参考。相对于传统诊断方法，CT血管造影技术能在短时间内判断患者的病情。和冠状动脉造影一样的诊断概率，对身体无损伤，检查费用低。CT血管造影技术具有选择性，时空分辨率高，大大缩短了扫描时间。作为一种优秀的无创检查方法，可以筛查冠心病不典型胸痛病例。结果表明，呼吸运动和心率对影像质量有重要影响，心率和血管显示能力有很强的相关性。HRD患者血管显示能力较弱，从而降低诊断冠心病的准确性。当前，多层螺旋CT可准确显示中等以上冠状动脉狭窄。CT血管造影技术能显示冠状动脉管腔、主干及其2～3级分支的畅通，可判断狭窄的形态特征和特性。但CT血管造影技术也有许多缺点。当抑制由心跳或呼吸引起的假像时，不能完全抑制。总之，CT血管造影技术对中、重度冠状动脉狭窄具有良好的诊断价值，基本满足冠心病的诊断要求，可作为冠心病高危人群的初步筛查方法。

CT血管造影作为一种比较常见的诊断技术，是现有临床诊断工作开展中较为常见的技术之一。在现有临床研究工作开展中发现，CT血管造影技术能够在患者诊断过程中突出患者诊断优势，可以为患者自身的病情评定提供依据，同时也可以在患者诊断过程中快速反映出患者病情危重情况，同时也在患者诊断过程中具有较好的诊断优势，在各项诊断指标的控制管理上有重要保障意义，所以为了能够给予冠心病患者更好地诊断，应该完善CT血管造影诊断技术应用方案，突出患者诊断技术优势，优化各项流程，从而为患者诊断工作的顺利开展提供依据[4]。

冠心病是一种发病率较高的心脑血管疾病之一，该病现阶段临床研究中的发病率在不断提高。大多数患者在发病之后都会呈现出比较显著的症状，为此应该做好患者诊断筛查管理策略。并且在患者诊断工作开展中，需要以CT血管造影诊断技术完善相关诊断流程，且应该完善各项诊断技术[5]。对患者冠状动脉狭窄情况作出判断，提升了患者疾病诊断处置能力，也在患者诊断过程中，帮助患者确定了病情，所以该项诊断技术在临床诊断中的应用价值是非常高的，能够得到患者认可，也能够满足患者的诊断需求[6-9]。几个临床研究指出，在给予冠心病患者诊断过程中，科学的诊断技术选择是提高患者诊断能力的关键。以CT血管造影技术作为冠心病患者诊断技术，可以在患者诊断过程中具有较高的诊断优势，所以能够有效为患者病情确诊提供依据[10-13]。

本研究结果显示，CT血管诊断技术应用过程中将该项技术应用到临床效果显著，能够快速反映出患者诊断优势，对患者自身诊断技术评估分析有一定帮助。同时在患者诊断技术选择过程中，还能够有效评估患者疾病筛查优势，对患者自身诊断工作质量控制有一定保障意义。经研究分析发现，80例患者诊断中，阳性诊出例数为78例，阴性诊出例数为2例，患者阳性诊出率97.50%。经对比分析得知CT冠状动脉造影阴性预测值为66.67%（2/3），阳性预测值为95.00%（76/80），特异度为97.50%（77/80）。同时不同分支冠状动脉CTA诊断符合率如下：主左干符合率89.29%，右冠状动脉符合率82.76%，左前降支符合率94.54%，左回旋支符合率97.74%。总体来看，冠心病患者诊断工作开展中，为患者实施CT血管诊断技术效果显著，可以了解患者的诊断需求，且能够有效展示出患者诊断特色，所以可将该技术应用到临床。并且在给予患者诊断过程中，能够具有较高的准确率，所以可在患者诊断过程中推广该技术，以此为患者病情控制和评估奠定基础。对于现阶段社会发展而言，冠心病患者发病之后的影响较大，所以需要在诊断技术分析上做出科学的评价，以CT血管造影技术作为患者诊断技术具有较高的可行性，所以能够将其应用到临床，从而为患者诊断质量控制奠定基础[14,15]。