眼睛的超声

◎文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

风声雨声读书声，声声入耳；家事国事天下事，事事关心。

这是东林书院的一副对联，为明代顾宪成所题。声音可以入耳，也可以入眼。有一种声音，我们听不到，称为超声。但是，超声在眼科大有用处，可成为诊断和治疗眼病的工具。

人能听到的声音，频率在20～20000 赫兹的范围内，低于20 赫兹的声音为次声，高于20000 赫兹的声音为超声。次声可用于探测气象过程的性质和规律，如沙尘暴、龙卷风、大气中电磁波的扰动；超声则可广泛用于医学、军事、工业、农业领域。

超声可用于眼科检查

超声可用于眼科检查，检查项目包括A 超、B 超、生物显微镜、彩超、超声造影。

1.A 超结果是一条曲线

在A 超曲线上，可显示前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和眼轴长度。A 超配备了人工晶体计算公式，当测量眼轴和角膜曲率后，可得到用于手术的人工晶体精确度数。另外，A 超对一些眼病可做出诊断，因为很多眼病有特异性的A 超波型。

2.B 超结果是一个扇形二维图像

B 超可显示屈光间质混浊程度，可检查玻璃体视网膜病变，可确定眼部异物，可发现视网膜脱离、脉络膜脱离、睫状体脱离。B 超还可发现眶内血肿、眼内出血，发现泪囊、眼睑、眶缘肿物。B 超还可找出眼球活动受限的原因，找出引起眼球突出的因素。

我们在B 超报告单中，会发现运动试验、后运动试验这样的术语。运动试验、后运动试验都是检测眼球内异常回声的常用方法，让患者左右或上下转动眼球，转动中异常回声运动明显，表示运动试验阳性；停止转动后，异常回声仍然运动表示后运动试验阳性。玻璃体内病变、玻璃体内增殖物等可出现运动试验阳性；而与眼球壁粘连不密切的病变如玻璃体混浊、完全性视网膜脱离，还会出现后运动试验阳性。

我们在B 超报告单中，会发现超声弹性检查的术语。超声弹性检查是适度压迫眼球，观察眶内组织的弹性度。不同组织弹性系数不同，受到外力压迫后组织发生变形的程度不同。超声弹性检查阳性，是指组织发生明显变形，可用于确定眶内肿物的性质。

3.超声生物显微镜用于检查眼前节

超声生物显微镜可清晰地观察到眼前节的微细结构，包括房角的宽窄、角膜的厚度、前房的深度。还可观察到虹膜、睫状体、角膜缘、巩膜突、脉络膜的形态以及出现的病变。

4.彩超是B 超再加上彩色多普勒

多普勒效应是一种自然现象，是指超声探头与被探查体之间有相对运动时，回声的频率有所改变。超声探头与被探查体相互接近时，回声频率变高；相互远离时，回声频率变低。眼部血管由于其流动方向不同，而被标记为不同颜色。

彩超可发现眼部有无异常血流，特别是眼内增殖物内有无血流，来判断增殖物的性质。另外，彩超可以测定眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉的一些生理数值，包括收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、时间平均最大血流速度，通过公式计算，可获得搏动指数和阻力指数。

5.超声造影检查是加强超声

通过静脉注射超声造影剂，其中的微泡在眼部血管中产生强烈回声反射，人为地增大检查部位与周围组织之间的差异，获得的超声图像更为清晰。另外，我们还可以根据造影剂的产生与消退特点对病变性质进行判断。超声造影对眼内占位性病变、血管性病变有较大的诊断价值。

超声可治疗眼病

超声可治疗外眼疾病，超声乳化可用于白内障的手术治疗，使用高聚焦超声可进行睫状体成形术治疗青光眼。

1.超声治疗外眼疾病

超声可对睑缘炎进行治疗，对反复发作的溃疡性睑缘炎，超声有助于溃疡的愈合。超声可治疗泪囊炎，泪管粘连。超声可促进上皮的修复，用于治疗神经营养性角膜炎、角膜外伤术后的修复。角膜混浊、角膜瘢痕可用超声治疗改善视力。此外，还可用超声将药物导入眼内，更易发挥药物的治疗作用。

2.超声乳化用于白内障手术

用微小的超声探头，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入前房，将混浊的晶状体乳化成溶胶状，借助抽吸灌注系统将其吸出，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小、无痛苦、手术时间短、快速复明的效果，无须等到白内障成熟即可施行手术。

3.超声睫状体成形术治疗青光眼

超声睫状体成形术，是使用眼部探头将高强度超声能量通过无切口、量化、精确的方式聚焦于睫状体，减少房水的产生，并开放脉络膜和巩膜的通道，增加房水的流出，降低眼压。超声睫状体成形术用于治疗眼压控制不佳的青光眼患者，可重复进行，对以后选择其他治疗方法没有影响。