健身气功对人体身心健康影响的研究进展

李锐 卢伯春

(南通大学啬园校区，江苏 南通 226001)

健身气功是以增进身心健康为目的，以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的民族传统体育项目，是中华民族悠久文化的组成部分〔1〕。有别于医疗气功的治疗和康复功能，健身气功的目的是预防疾病和维持健康，所以也可以称为“预防保健”气功或“保健滋养”气功〔2〕。健身气功主要通过“调身”“调息”“调心”三调合一的锻炼方式达到促进人体身心健康的目的〔3〕，已得到《全民健身计划》(2016～2020年)《中医药健康服务发展规划》(2015～2020年)《“健康中国2030”规划纲要》等政策的支持。民间流传的健身气功种类繁多，本文主要以国家体育总局颁布的9种健身气功，即八段锦、易筋经、六字诀、五禽戏、大舞、导引养生功十二法、马王堆导引术、十二段锦、太极养生杖为研究对象，将健身气功对人体身心健康的影响归纳整理综述如下。

1 健身气功应用现状

气功的来源历史悠久，早在5 000年前，先人就已懂得了运用呼吸吐纳的方法来调和阴阳〔4〕。《吕氏春秋》中提及的“筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之”就是通过“舞”这种肢体活动来实现健身需要，这是气功最早的形成状态。经过数千年的发展，健身气功在促进人体身心健康、增强社会适应力等方面发挥了巨大的作用，其健身、修身等功效已被现代医学所证明〔5〕。除国家体育总局创编的9大功法外，民间还流传着多种自编功法。健身气功作为我国民族传统养生文化的重要组成部分，已经得到了大众的广泛认可，其在医学、哲学、历史学、民族传统体育学等方面的价值也已得到充分肯定。由于其运动强度低、柔和舒展、动作成套等特点，适用于各类人群，尤其对于动作迟缓、不适宜进行剧烈运动的老年人来说，健身气功是更为安全、便捷的选择。国内外已针对健身气功对人体各个系统、器官及其相关疾病的作用进行了大量研究，取得了一定的研究成果。目前，国家体育总局等相关政府部门十分重视健身气功的科学规范发展，对其理论技术、基层设施与宣传效果等相关工作给予了一定的规划与扶持，开展了全方位、多层次的指导工作，并取得了良好的成效，进一步扩大了健身气功练习群众的传播范围，增强了人们对健身气功的信任，为其稳定发展提供了有力的支持。但由于推广时间较晚、资源分配不均等原因，健身气功距离实现全面普及还存在着较大的空间〔6〕。

2 健身气功对人体身心健康的影响

2.1健身气功对人体生理健康的调节

2.1.1改善内分泌，促进代谢 健身气功对人体内分泌系统的调节主要体现在对血糖的控制和改善。多项研究表明，2型糖尿病患者长期、规律练习八段锦可以有效改善其糖、脂代谢，降低血糖、血脂水平〔7～9〕。六字诀〔10〕、易筋经〔11〕、太极养生杖〔12〕等也有助于2型糖尿病患者的糖代谢水平。糖尿病提倡综合治疗方式，运动治疗是其中一大基本治疗原则，是糖尿病治疗“五驾马车”之一。健身气功强度适中，持续练习可以促进机体新陈代谢，增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用率，改善机体糖耐量和胰岛素敏感性，促使糖化血红蛋白分解，起到降低糖化血红蛋白和空腹血糖的作用。同时健身气功的练习讲究“神形合一”，专注的意念活动可以促进糖的分解与消耗〔8〕。八段锦第6式“两手攀足固肾腰”能够拉伸督脉和足太阳膀胱经，活跃头部的血液循环，疏通带脉，刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴使交感神经兴奋性增高，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制糖原分解，增加骨骼肌和脂肪细胞膜上葡萄糖转运载体的数量，进而降低血糖，有效辅助治疗糖尿病〔8，9〕。

2.1.2改善心功能，调节血液循环 健身气功能够有效调控人体的心血管功能。有研究表明，练习导引养生功十二法的高血压患者全血黏度呈下降趋势，血压水平也得到改善〔13〕。五禽戏也对中老年人的血压〔14〕、心功能〔15〕有良好的改善作用。王雪冰等〔16〕将五禽戏对成年人血脂的影响进行了一项Meta分析，发现中老年人进行五禽戏锻炼可以使其血脂水平得到明显改善。五禽戏练习时需结合形、神、意、气的调节，排除机体内外环境的干扰，进入放松状态，降低交感神经紧张性和冠状动脉血管张力，恢复血管壁弹性，从而降低动脉血压。其中“猿戏”能起到改善心脏泵血功能的效果，猿提时耸肩、团胸、收腋，可以使手臂内侧的心经经脉通畅，猿摘动作上肢变换幅度较大，能够按摩挤压胸廓和心脏。多项研究结果显示〔17，18〕，6个月的大舞锻炼可以改善中老年女性的血常规指标，明显提高血红蛋白含量及其运输氧的能力，改善血液流变性，提高心率变异性和心脏射血能力，预防和改善动脉硬化，降低动脉血压。对于中老年男性〔19〕，大舞同样可以改善其中性粒细胞和血红蛋白数量，促进血液循环，提高红细胞变形性，降低红细胞聚集性和血液黏稠度，改善血流变。大舞、六字诀〔20〕、八段锦〔21〕等对中老年人的血脂水平也均有调节作用，通过刺激任督二脉使得迷走神经兴奋，进而降低总胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平〔8，9，20〕。六字诀〔14，17，22〕对中老年女性心血管系统的改善机制与大舞、五禽戏类似，但改善水平相对略低。其动作要领在于动作和呼吸配合，调和气息，升清降浊，可以增强迷走神经的兴奋性，从而使心率变慢。其中长呼气可以增加腹压，促进静脉回流；长吸气增高胸内压，对心脏起到挤压按摩作用，从而改善心肌收缩力，提高心脏泵血功能。六字诀〔22〕和八段锦〔23〕还可以使中老年女性左右踝肱指数、脉搏波传导速度产生积极变化，能有效预防或减轻动脉硬化，其机制尚未明确，可能与运动能改善血管内皮依赖性舒张功能、减轻血管内皮炎症反应、控制血管内皮细胞脂代谢等有关。从经络学说来看，持续练习八段锦可以促进心包经线上相关组织的能量代谢，增强心包经气血运行，改善心功能〔24〕。此外，八段锦锻炼还可以改善更年期女性功能性室性早搏患者临床症状，减少早搏发作次数〔25〕。

2.1.3增强骨骼和肌肉力量，提高平衡能力 健身气功动作舒缓柔和，平衡协调，能起到抻筋拔骨、伸展肢体的效果。研究表明，八段锦锻炼可以有效改善肩颈部疼痛、不适症状，增强颈椎活动度和颈部肌肉力量，降低颈椎功能障碍水平〔26～28〕。对于老年人来说，长期练习八段锦可以增强腰椎骨密度〔29〕，维持甚至提高膝关节稳定性〔30〕，增强老年衰弱患者的活动能力〔31〕，增加老年人的身体协调性，提高平衡能力〔32〕。此外，八段锦锻炼还可以帮助伸展腰腹肌群，提高腰腹肌功能，改善腰痛〔33〕。其第1式“两手托天理三焦”，两臂上举，缓慢用力抻拉，有利于颈部气血运行，拉伸颈肩部的肌肉、韧带等，提高颈肩关节的灵活性。第2式“左右开弓似射雕”、第5式“摇头摆尾去心火”，双膝下蹲，成骑马步，以脊为轴，旋肩旋腰，对发展颈背部肌肉力量有良好的作用，有利于颈肩综合征的预防和康复〔28〕。而第6式“两手攀足固肾腰”增加腰腹肌练习，可能是腰椎骨密度有显著变化的主因〔29〕。长期的八段锦锻炼能够伸展习练者挛缩的腰背部肌群，其中手握抓紧旋转的动作可以充分锻炼手部肌力，马步站立的姿势可以增强下肢肌力，坚持练习有疏通经络、强筋健骨、增强体质之效〔21，33〕。因此，八段锦还能够有效提高乳腺癌根治术后患者肩关节活动度，改善其上肢功能〔34〕；增加老年糖尿病患者下肢肌肉力量，预防步态中局部负荷过大引起的足损伤，降低足溃疡患病风险〔35〕。五禽戏锻炼对颈、腰关节有良好的拉伸作用，可以提高脊柱的活动度〔36，37〕，同时也可以提高下肢肌力、稳定性和躯体平衡能力〔38，39〕，增加骨密度〔29〕。腰部运动贯穿在整个五禽戏习练过程中，如“虎戏”中虎扑、“鹿戏”中鹿奔、“熊戏”中熊运和熊晃及“鸟戏”中鸟伸等，这些动作对练习者腰两侧和前后肌群反复刺激，使其腰椎承受足够的运动负荷，从而增加腰椎骨量和骨密度。习练易筋经能放松颈肩部肌肉和韧带，改善亚健康态颈椎疲劳〔40〕，对久坐大学生的身体素质、功能和形态均有积极影响〔41〕，能有效提高骨骼肌减少症患者的柔韧度，增强骨骼肌功能〔42〕，改善老年人的平衡能力〔43〕，提高与骨代谢相关性激素指标雌二醇、睾酮水平，维持骨密度〔29，44〕。易筋经的招式动作对练习者头颈部、肩部、腰部的活动要求甚高，第6式“倒拽九牛尾”身体成弓步时，上身前俯后仰，力注颈腰，可增加颈腰部位的肌力，改善供血供氧。第7式“酒鬼拔马刀”上身左右充分拧转，可锻炼颈腰胸腹的肌群，促进颈部肌群的力量，改善头颈部血液循环〔40〕。同时易筋经十二式桩功能够锻炼下肢肌肉、韧带，增强下肢桩力〔45〕。此外，大舞动作中开跨式的马步、丁步开跨、抻腰式中的蹬腿动作、摆臀式、飞身式中的提膝动作等下肢肌群做功较多，也可以改善中老年人下肢肌力〔46〕，提高平衡能力〔47〕。

2.1.4改善呼吸，增强肺功能 长期规律练习八段锦可以有效改善患有慢性阻塞性肺病、肺结核等肺部疾病患者的肺功能和血气指标，增强其活动耐力，减轻呼吸困难症状，促进康复〔48～50〕，还能提高小学生的肺活量，增强其身体功能〔51〕。但也有一项针对女大学生的研究表明，八段锦和易筋经练习对肺活量状况均没有明显改善〔52〕。八段锦中“两手托天理三焦”“左右开弓似射雕”“调理脾胃须单举”3节，通过大量上肢运动，疏通手少阳三焦经，通调水道功能，促进痰液等排泄；采用深长呼吸，能够有效锻炼呼吸肌，提高肺通气功能；同时锻炼时身心放松，有利于改善呼吸困难症状〔48，49〕。六字诀主要通过呼吸吐纳调动脏腑的潜能，也可以有效减轻肺功能障碍患者症状，增强其肺功能，提高生活质量〔53～55〕。练习易筋经能够促进慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的康复〔45〕，其深而慢的呼吸方式可以使膈肌收缩和舒张能力提高，肺活量增大，同时配合四肢的运动，充分开合胸廓，能有效增强呼吸肌肌力，改善呼吸功能，对肺功能疾病有很好的防治效果。除此之外，研究显示五禽戏〔15〕和大舞〔19〕锻炼也可以使中老年男性肺泡弹性得到增强，呼吸功能得到提高。

2.1.5增强体质，提高免疫力 各种健身气功对机体免疫力的改善机制各不相同。八段锦第4式“五劳七伤向后瞧”挺胸转头，可刺激胸腺，调整颈椎，增进头部的血液循环，改善大脑对脏腑的调节能力，提高练习者的免疫力。有研究者认为，六字诀可能通过调节辅助T细胞及降低细胞毒性T细胞，发挥免疫调节作用〔55〕。但也有研究结果显示，练习健身气功对外周T淋巴细胞干预不显著〔56〕。一项针对大学生的研究表明，五禽戏可以使血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、补体C3水平显著升高，提高大学生免疫力〔57〕。练习易筋经可以预防中老年男性体液免疫功能低下〔58〕，使2型糖尿病患者血液中白细胞、单核细胞数降低，平均血小板体积减少，提示易筋经练习能降低患者炎症反应〔11〕。马王堆导引术练习可以有效改善中老年人的免疫功能〔59，60〕，其松紧交替的运动形式改变了机体安静状态下激素的分泌水平，导致淋巴管收缩，加速淋巴细胞归巢和再循环，重新分布于全身，达到提高免疫力的效果。此外，健身气功练习时动作缓慢柔和，呼吸深细匀长，且多配以舒缓悦耳的民族音乐，可以增强练习者的心理稳定性，保持良好的情绪状态，促使下丘脑调动心理-神经-免疫链，释放神经递质、神经肽、激素等作用于内分泌系统，使得外周血淋巴细胞活性升高、数量增加，机体免疫力增强。

2.2健身气功对人体心理健康的促进

2.2.1提高注意力，改善睡眠质量 健身气功练习时要求参与者将身体置于放松状态，专注于意念活动，有助于减少机体的能量消耗，大脑皮层神经细胞得到充分休息，使注意力充分集中〔61〕。研究表明，八段锦和易筋经均可以提高注意力，改善注意力分散状况和增加集中注意力时间〔52〕。同时，长期练习八段锦〔62〕和五禽戏〔63〕可以有效改善老年人群的睡眠状况，提高睡眠质量。而易筋经〔64〕和十二段锦〔65〕练习可以改善中青年睡眠障碍人群的睡眠质量，包括缩短入睡时间，减少觉醒次数，增加深度睡眠时间，提高睡眠效率。八段锦的8个招式能刺激不同脏器，使睡眠状况得到改善，第1式“两手托天理三焦”和第4式“五劳七伤向后瞧”促进肝脏的疏泄功能，调节睡眠；第3式“调理脾胃须单举”按摩调理脾胃，改善睡眠；第5式“摇头摆尾去心火”疏通督脉，促进睡眠。

2.2.2调节情绪，促进心理健康 健身气功作为中国传统导引养生与保健功法，能对人体脏腑、气血、经络进行整体调节，具有保精养气存神的作用；同时运动过程中的自我控制有利于心神宁静，对提高自身心理素质、调整情绪起到积极作用。多项研究表明，9种健身气功均可改善各类人群的心理健康状态，降低焦虑水平，减轻抑郁情绪，提高情绪调节能力〔3，10，26，52，61，66～74〕。健身气功要求练习者注重“调心”“调息”，即控制大脑意识活动，调整呼吸节律，使得迷走神经兴奋性提高，交感神经活动减弱，起到调节呼吸、消化、循环等系统的器官功能、解除人体紧张状态的作用，练习者的身体和精神均可以保持平静、放松的状态，既无大量的体力消耗，也无高度的精神压力，达到缓解或转移焦虑、抑郁等负面情绪的效果〔61，73〕。如大学生可以在练习八段锦的过程中增强自我控制能力，使全身外周交感神经活动降低，增强对负性情绪的反应抑制，促进内隐情绪调节〔75〕，情绪得到明显改善，促进心理健康向积极的方面发展〔3〕。太极养身杖在练习过程中要求练习者以杖导引，形神合一，强调外在表现与内在活动协调统一，能有效集中注意力，排除杂念，分散自身的紧张感、焦虑感，达到调节情绪的目的，保持健康的心理状态〔70〕。与之相似的心理状态调节机制还包括健身气功中某些需要配合意识活动的动作，如易筋经中的“三盘落地势”要求两手下按、上托时如托千斤，“倒拽九牛尾势”塌腰收臀如倒拽牛尾等。同时，太极养生杖的练习强调人杖合一，动作与呼吸相配合，能够更大幅度地拉伸筋骨，按摩人体的穴位、经络、脏腑，通过呼吸的调节与控制辅助练习达到入静状态，使得人体自主神经系统活动减弱，生理唤醒程度降低，从生理角度调控了情绪〔70〕。此外，健身气功每种功法都配以优美、流畅的传统民族音乐，为练习者营造一个优雅恬静的氛围，流动的音符与舒缓的动作相互交融，达到“动静相兼”，使练习者做到意、气、形和谐统一，也能有效改善心理状态〔72〕。

2.3健身气功对个体社会适应能力的改善 健身气功在促进人体的生理和心理健康的同时，也使练习者获得了良好的社会适应能力。一方面健康状况的改善使得练习者的生活自理能力和基本劳动能力得到提升，心境随之好转，对社会的接纳程度也得以提高；另一方面研究过程中的健身气功集体练习是人际交往的有利时机，练习者们在锻炼身体的同时不可避免与他人进行主动或被动的交流，也锻炼了社会交往能力。以城市失独老人〔76〕为例，练习健身气功既可以提高其健康水平，同时组织其参与健身气功的群体练习可以填补他们精神上的缺失，增加其社会交往，使其社会质量得到明显提升，尤其是社会凝聚、社会包容、社会赋权3个维度。高频率的集体活动使失独老人在缺失子女陪伴的情况下孤独感得以缓解，更易融入到社会中去。对于慢性疾病患者〔45，53〕，长期练习健身气功可以锻炼患者的活动能力，帮助其控制情绪，有利于增强患者的居家自我护理能力。另外，对于大学生〔41〕来说，练习健身气功在改善人际关系方面也能起到十分显著的效果。

3 研究不足

本研究主要从健身气功对人体身心健康的影响角度探讨健身气功给人体带来的益处，研究对象包含国家体育总局颁布的9种健身气功和人体的各个系统、器官，范围较广，未能深入探究各种健身气功改善人体身心健康的具体机制。从现有的实验性研究来看，大部分研究存在设计不够严谨的问题，例如未进行随机分组〔77〕或随机方法不明确〔78，79〕、样本量过小〔80，81〕等，从而导致偏倚的发生。如一项针对小学生体质的干预研究得出健身气功可改善小学生肺活量的结论〔51〕，而另一项针对女大学生的研究结果则显示健身气功对肺活量的影响不显著〔52〕。尽管研究者考虑到了小学生的生长规律进行了组内比较，但组间比较并不存在差异，这可能是由于样本量较小而引起的研究结果存疑，因此研究结果的可靠性有待进一步证实。另外，各项研究中健身气功的练习时间长短不一，这也可能是研究结果存在差异的原因，练习健身气功的时效尚无定论，练习的时长、频率不同是否对人体健康产生不同的影响也需要进一步探讨。

综上，目前，国家体育总局等政府相关部门对健身气功的推动已起到了一定的成效，其功效也得到了广泛的证实。尽管研究成果众多，但仍需以审视的眼光看待并对未来的研究发展作出展望。

首先，多项研究结果表明，长期、规律的健身气功练习能够增强体质，调节情绪，对多种疾病的康复有促进作用。然而大部分研究对健身气功功效的机制分析较为浅显，结果多为现象的陈述，而未能深入剖析内部机制，需进一步设计更为科学、严谨的人体或动物实验研究方案，结合生理学、生物学、中医学等方面深层次地挖掘健身气功干预人体身心健康的内在机制。其次，研究对象以中老年人和大学生为主，可能原因一是由于老年人慢病发病率较高，健身气功应用效果更为显著；二是社区和校园的样本较易获得。健身气功动作舒缓柔和，安全性高，适合各类人群长期练习，增加对其他人群的干预研究可以补充健身气功的作用范围，促进其推广。再次，对照组通常设置为空白对照，所得出的结论不能代表健身气功的特殊性，而倾向于体现参加体育锻炼的益处。增加其他强度相似的锻炼方式为对照组进行比较更能体现健身气功不同功法改善人体健康的针对性，同时采用多中心、大样本的随机对照试验可以提高研究结果的可信度。最后，健身气功的干预研究对象较为集中，主要为慢性疾病患者，仅关注其在干预期内几个月的状态不足以体现健身气功的远期价值，需要长期跟踪随访。此外，随着健身气功的推广，可以扩大其研究范围，如对于消化、泌尿、生殖等系统的影响，并应用到临床患者的康复中去。

尽管相关政府部门对健身气功的发展提供了规划和扶持并取得了一定成效，大众对于健身气功的认知仍不全面，缺乏了解和学习的途径，甚至存在将气功“神化”或“妖魔化”的现象。未来需以真实、可靠的研究结果为支撑，普及健身气功的科学性和有效性，加大健身气功的宣传力度，增加健身气功在基层如校园、社区的推广，以期通过健身气功的练习提高全民身心健康水平。