验光不能只见“屈光”不见人

文 梅颖

近期有诸多刚参加工作的验光师前来询问：为何严格按照教科书进行综合验光仪主观验光，花费了很多时间和精力，所得验光结果却不如快速插片验光准确？笔者通过走访发现，“越‘认真’遵照验光流程的验光师，验光结果反而越不准！”这一问题比较普遍。难道通过综合验光仪做主觉验光还不如简单的插片验光吗？原因何在？

原因之一：“认真”的验光师专注于流程，每一步都按照教科书按部就班，却常常犯了“只见屈光不正，不见人”的错误，把患者当作是不会动的“机器”，只顾在综合验光仪上操作，缺乏与患者的交流和对患者的关注。从单眼MPMVA到双眼平衡，甚至调节、集合的检查“一气呵成”，20多分钟的检查，没有给患者休息的机会，有的验光师还要花费更长的时间检查操作。很多患者在连续检查的过程中不断判断视标清晰与否，导致腰酸背痛、眼睛发麻，尤其是夏天，天气闷热，连续检查后，患者如果面部距离验光仪太近，汗气会使视孔出现“雾蒙蒙”状态，还会造成度数越验越高的情况。对于患者来说，接受这样的视光检查可谓是一种折磨，长时间的连续检查，没近视的患者都可能会被诱发出调节紧张和视疲劳，也就是说没有近视的人都可能被“折腾”出近视了……

由上可见，验光师应该时刻记住：验光、服务的对象是人，不是机器，验光要以人为本。

需明确使用综合验光仪的目的是为了尽可能地减少调节或防止诱发调节。长时间的验光操作也会由于被检查者“紧张”、近感知调节等因素而诱发调节，从而导致最终主觉验光结果不准确。验光师在操作过程中应利用调整镜片的时间让患者休息，在交流中减少患者的紧张感，这对于初次接受验光检查的儿童尤其重要。

对于镜眼距离的调整，并非在开始时调整好就不做管理了，而是要在验光过程中不断复核，观察患者是否脸贴得太近或距离验光仪太远；观察汗气是否雾化了视孔，要及时擦干净镜片保持镜片清晰等。

原因之二：很多验光师验光时没有分清主次，在检查散光确定轴向时，追求交叉圆柱镜“两面一样清”，反复检查导致花费了很多时间，却未找到合适的轴向。

综合验光仪主觉验光固然是为了得到患者准确的屈光状态，但也要结合实际情况，如对于低度散光患者，本就对少量的轴向变化感觉不敏感，即便能把散光轴向做得非常准确，但对于国家的装配允差标准，低度散光的允差范围为5度，远大于验光师精确到1度、2度的轴向范围。也就是说，验光师辛苦得出的散光轴向，有可能在装配时被出现的误差所允许。所以低度数的散光轴向可以不必为追求“非常精确”而花费大量时间来获得轴向，如果诱发患者调节就得不偿失了，可谓拣了芝麻丢了西瓜。

使用综合验光仪做主觉验光得到的结果只是根据患者主观反应得到的屈光状态，而非最终的配镜处方。最终的配镜处方还需结合患者的用眼需求、年龄、眼位等进行综合判断给予处方，所以，这个结果更多是作为参考，验光师在做检查时对于无法理解检查过程的患者、或者年龄比较大无法有效配合时可以根据经验快速判断而缩短验光检查的时间。

因此，在验光过程中，验光师要更多地考虑和顾及患者的感受，不能为了验光而验光。在整个过程中，轻松的交谈、实时给患者休息放松非常必要，这也是优秀验光师必备的操作技能。