Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的临床价值

李智杰 漳州市第三医院检验科 （福建 漳州 363000）

内容提要： 目的：探究Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的临床价值。方法：选取医院2021年1月～2021年12月收治的85例患者作为研究对象，血液标本均使用Sysmex XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞（NRBC），并以显微镜检查法作为检验金标准，用于观察两种检验方法的检验情况。结果：①Sysmex XN-3000血液分析仪检测NRBC结果中，发现高值、中值、低值其标本中有核红细胞百分比数量逐渐降低，且低值变异系数逐渐增加；②Sysmex XN-3000血液分析仪检测有核红细胞敏感性为98.55%（68/69）；特异性为93.75%（15/16），假阳性率为1.45%（1/69），假阴性率为6.25%（1/16）；③利用XN-3000血液分析仪检测NRBC与显微镜镜检下有核红细胞百分数计数相关性进行比较，其相关性为r2=0.866，进行配对t检验，不存在统计学差异（P>0.05）。结论：相较于显微镜镜检，Sysmex XN-3000血液分析仪对于外周血有核红细胞检验具有较高的灵敏度，特异度以及准确性，而且操作简单，具有较高的临床使用价值。

正常情况下成熟红细胞无细胞核，其主要成分包括蛋白质和铁，具有一定的输氧功能，因此正常人外周血中很难见到有核红细胞。有核红细胞多出现在新生儿外周血中而且量少，如果成年人外周血中存在有核红细胞，这种情况属于非正常现象，同时也间接证实患者存在病理情况。例如增生性贫血或者失血性贫血，再或者存在红血病以及红白血病，这些均是造成外周血有核红细胞出现的常见原因，针对外周血有核红细胞临床检验工作对于患者身体健康以及疾病诊断具有重要积极意义[1-3]。现阶段临床中多采用显微镜检查方法进行外周血有核红细胞计数，其方法是利用瑞士染色皿涂片进行油镜下分类，记录100个白细胞时所见到的有核红细胞数量，进而计算出外周血中有核红细胞的百分比。该种计算方法具有较高的临床价值，随着临床医疗器械精密度逐渐提高，Sysmex XN-3000血液分析仪被广泛应用于临床血液样本检验中，为临床患者疾病诊断提供了重要指导作用。外周血有核红细胞检查中Sysmex XN-3000血液分析仪的使用可以利用荧光染色，对细胞核进行染色，而后借助流式法测定测向荧光度，以细胞核酸含量为有核红细胞诊断。为进一步了解Sysmex XN-3000血液分析仪在外周血有核红细胞诊断中的使用价值，文章纳入医院2021年1月～2021年12月收治的85例患者作为研究对象，检测血液样本方法为Sysmex XN-3000血液分析仪，与金标准进行比较，观察其可行性价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2021年1月～2021年12月收治的85例患者作为研究对象，其中男性56例，女性29例，患者年龄32～78岁，平均（44.34±7.11）岁。其中存在血液疾病患者58例，非血液疾病患者27例。研究经医院伦理委员会批准。参与研究患者对本次研究内容知情。

纳入标准：符合此次医学研究；能够正常与人交流沟通；患者同意临床研究并自愿参与。

排除标准：严重精神障碍性疾病；合并脏器损伤；妊娠哺乳期女性；对研究内容不知情；依从性差。

1.2 方法

此次研究过程中使用的设备仪器主要为Sysmex XN-3000血液分析仪，仪器主要由日本公司提供校准品（批号42302101）质控品（批号42511101），染色液BASO，显微镜OLYMPUS，Cellavison自动阅片机、乙二胺四乙酸二钾血液抗凝管。

Sysmex XN-3000血液分析仪检测：检测过程中严格按照实验室相关检测流程进行检测，且在室内质控在控的情况下，进行乙二胺四乙酸二钾抗凝血标本检测，整个标本检验流程控制在4h内。

显微镜检测：利用在Sysmex SP10推片机进行BASO染液染色，并且进行血片制备，制备过程中利用乙二胺四乙酸二钾进行抗凝血标本制作，整个过程需保持在120min以内，完成相关操作后进行形态学检查，检查人员需要由专业的细胞形态学经验的临床医师为主，严格按照显微镜镜检的相关流程进行检验，分类200个白细胞，观察有核红细胞的数量，利用有核红细胞的数量与100个白细胞进行相比获得相关计数。

1.3 观察指标

以显微镜检查法作为检验金标准，观察两种检验方法的检验情况。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS19.0软件对收集数据进行处理。计量数据以±s表示，t检验；计数资料以n，%表示，χ2检验。P<0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 有核红细胞重复性检验数据

针对检验过程中有核红细胞计数百分数进行区分，分为高值、中值、低值，通过对三种标本类型进行Sysmex XN-3000血液分析仪检测，发现高值、中值、低值其标本中有核红细胞百分比数量逐渐降低，且低值变异系数逐渐增加，见表1。

表1.有核红细胞重复性检验数据

2.2 Sysmex XN-3000血液分析仪检验效能

16份标本Sysmex XN-3000血液分析仪检测有核红细胞阴性，血片手工复检出现1例有核红细胞阳性；69例标本Sysmex XN-3000血液分析仪检测有核红细胞阳性，血片手工复检出现68例有核红细胞阳性；Sysmex XN-3000血液分析仪检测有核红细胞敏感性98.55（68/69）；特异性93.75%（15/16），假阳性率为1.45%（1/69），假阴性率为6.25%（1/16），见表2。

表2.Sysmex XN-3000血液分析仪检验效能

2.3 Sysmex XN-3000血液分析仪与显微镜镜检相关性

Sysmex XN-3000血液分析仪有核红细胞阳性例数69例，利用分类100个白细胞计算获得有核红细胞百分数情况，将其与显微镜镜检下有核红细胞百分数计数相关性进行比较，其相关性为r2=0.866，进行配对t检验，不存在统计学差异（P>0.05）。

3.讨论

3.1 外周血有核红细胞危害

正常情况下成年人机体外周血内不存在有核红细胞，有核红细胞多存在新生儿外周血液中，如果在正常人外周血中检验出有核红细胞则说明患者存在部分血液疾病，据相关调查发现这几部分人群在进行检查过程中可能会存在外周血有核红细胞情况。①增生性贫血，增生性贫血是现阶段临床医学中常见的贫血，同时急性失血，溶血性贫血，巨幼红细胞性贫血同样会导致外周血中存在有核红细胞，这种情况说明患者存在骨髓红细胞增生[4,5]；②红血病以及白血病。通常情况下正常人体骨髓中红细胞代谢正常，一旦出现红细胞增生异常会造成增生的红细胞逐渐释放到血液内部，形成原红细胞数量增多；③骨外造血，患者出现骨髓纤维化会导致其自身造血功能恢复至胚胎时期，由于机体无法对血细胞释放进行有效调控，这种情况下造成外周血内融入大量的幼稚血细胞；④如果患者存在骨髓转移癌或者存在严重缺氧等情况，均会造成患者外周血有核红细胞数量增多。通过这些情况可以明显看出，正常情况下成年人体内有核红细胞数量较少，一旦在人体内发现大量的有核红细胞，说明患者存在病理性疾病，这一结果的发现为临床血液病患者的疾病诊断与治疗提供了重要的理论性依据。显微镜检查是目前针对血液疾病检验的重要方法，但由于其存在手工特点以及检验时间较长等情况，因此该种检验方法无法大范围在临床检验中进行使用，为进一步实现医疗服务质量提高，临床检验需要进一步强化服务质量，Sysmex XN-3000血液分析仪作为高精密仪器，对于外周血有核红细胞检验具有较高的可使用价值，因此临床中需要进一步探究Sysmex XN-3000血液分析仪与显微镜镜检的使用可行性，为今后的血液疾病检验提供科学指导。

3.2 Sysmex XN-3000血液分析仪检测优势

通常情况下机体的有核红细胞会受到多种因素影响造成外周血有核红细胞浓度增加，有核红细胞是一种和淋巴细胞具有相似的体积以及结构的物质，在体内并不会因为溶血素而造成破坏，这也是临床中外周血有核红细胞检验具有难度性的重要原因，如果在常规的检验仪器中进行，有核红细胞检测，易出现检验结果不准确，检验数据错误进而出现血液样本假阴，假阳情况，严重情况下会造成检验出现漏诊或者误诊情况[6,7]。通常情况下，临床中主要以显微镜镜检作为外周血有核红细胞计数方法，但是显微镜检查过程中需要人为进行检验，同时受到样本存储以及运输等各种因素影响其检验精准度难以保持，而且在检验中需要要求检验人员具有专业的检验经历，并且能够严格按照相关的检验流程进行检验，一旦出现差错，则会造成检验结果受到影响。Sysmex XN-3000血液分析仪是目前针对血液疾病检验中自动化检验的重要体现，这一检验设备其携带污染率、精密度、线性范围等指标均符合当前临床血液检验需求，而且误差较小，灵敏度较高。可以有效避免受到人为操作失误导致检验结果，检验数据不良的情况。而且在利用血液分析仪检测有核红细胞过程中，可以对潜在的影响检验结果的因素进行干预，减少预见偏差，降低误检率。

3.3 检验结果分析

分析此次研究结果，进行Sysmex XN-3000血液分析仪检测，发现高值、中值、低值其标本中有核红细胞百分比数量逐渐降低，且低值变异系数逐渐增加，这一情况说明在外周血有核红细胞检查过程中Sysmex XN-3000血液分析具有较高的重复性，能够满足临床血液疾病检验需求。除此之外观察Sysmex XN-3000血液分析仪与显微镜镜检中的有核红细胞诊断效能，敏感性98.55%（68/69）；特异性93.75%（15/16），假阳性率为1.45%（1/69），假阴性率为6.25%（1/16）。分析原因，Sysmex XN-3000血液分析仪在进行血液标本检验过程中可以对有核红细胞计数进行有效检验，充分了解有核红细胞的数量情况以及整体的分布情况，能够通过有核红细胞的数量，对白细胞计数情况进行掌握，这样极大程度提高了血液中白细胞计数的精准性，被患者临床疾病的判断提供重要依据。针对外周血有核红细胞计数过程中存在的影响因素，需要给予高度重视[8]。在针对血液标本处理过程中，需要严格按照正确的采血流程以及规范的检验操作进行处理，保证血液量地完成采集后，在30min～180min内完成检验，主要是由于正常情况下，血液样本采集后需要进行抗凝处理，抗凝过程中受到抗凝药物的影响，造成白细胞体积增大，30min后白细胞体积会逐渐恢复稳定状态，所以在血液样本获得过程中，不能长时间存储，否则会造成细胞膜出现变形，进而影响整体的血液检验结果。针对血液样本采集后抗凝药剂剂量选择，同样须严格按照血液样本量进行使用，确保其使用剂量符合相应检验标准，满足血液样本处理需求的同时，提高其使用合理性。研究中针对Sysmex XN-3000血液分析仪外周血有核红细胞计数以及显微镜镜检计数获得的有核红细胞数据进行相关性比较，其相关性为r2=0.866，进行配对t检验，检验结果发现两种检验方法外周血有核红细胞检验结果不存在统计学意义，这一结果说明以显微镜检验为金标准，Sysmex XN-3000血液分析仪检验其效能与显微镜检验相似，同样具有较高的灵敏度，特异度以及准确度，这一研究结果证实了在临床血液样本检验中针对外周血有核红细胞临床检验使用Sysmex XN-3000血液分析仪同样具有良好的检验效果。尽管目前在血液样本检验过程中，仍然存在诸多因素的影响，但通过不断的临床研究以及设备精密优化，可以有效提高外周血有核红细胞检验准确度，而且该种检验方法具有简单便捷特点，能够大范围应用到临床血液疾病检验过程中，对患者疾病的早发现，早治疗，早康复有积极意义。

综上所述，相较于显微镜镜检法，Sysmex XN-3000血液分析仪在检验有核红细胞过程中除了具有较高的检验精准性之外，同时还可以正确判断患者体内白细胞计数情况，而且检验流程相对规范，极大程度降低了人为干扰因素，使检验结果更加具有说服性。