微生物检验在尿路感染诊断中的作用

程晓燕

（山西省晋城市第二人民医院检验科，山西 晋城 048000）

尿路感染属于泌尿系统疾病，在临床治疗中十分常见。该病主要是由于尿路上皮细胞受到细菌侵占所导致的炎症。在患病后患者常会表现出细菌尿、脓尿等临床症状，严重影响了患者的日常生活和身体健 康[1]。根据感染位置的不同，常见尿路感染分为2种类型，即为上尿路感染和下尿路感染；根据各次感染关联情况，又将该病分为了复发性和散发性感染；按照疾病发作期间，患者的尿路状态，能够将该病分为3种类型，即为尿脓血症、复杂感染和单纯感染[2]。尿路感染在女性群体中的发病率较高，尤其是在性生活频繁以及绝经女性群体中更为多见。在尿路感染发生后，不仅会对患者的生活质量产生严重的影响，还会对患者的身心健康造成损害，如果该病未能及时接受有效治疗，将会增加多种流行疾病的发生风险，病情严重者甚至会威胁到生命安全[3]。近年来，医疗水平有了很大的提高，对临床各类疾病的检验和诊断均有了明显的进展，微生物检验技术逐渐成熟，在各种感染类型疾病中均有着较好的诊断效果，受到了人们的重点关注，能为疾病的治疗提供有力的参考依据，对患者的疾病康复有着非常深刻的影响[4]。鉴于此，本次研究选择我院在2018年5月至2020年12月收治的100例尿路感染患者展开分析，对患者实施微生物检验，观察其在临床诊断中的作用效果，现将具体试验内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2018年5月至2020年12月 收治的100例尿路感染患者展开分析，将参与研究的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组均有患者50例。观察组：男性患者和女性患者分别有21例和29例，占比分别为42.00%和58.00%；年龄下限为24岁，年龄上限76岁，最短住院时间为2 d，最长为8 d，平均年龄和平均住院时间分别为（48.62± 5.79）岁和（4.63±1.28）d；临床症状表现：有 7例患者出现血尿，16例患者出现尿频尿痛；27例患者尿液中含有脓尿。对照组：男性患者和女性患者分别有20例和30例，占比分别为40.00%和60.00%；年龄下限为25岁，年龄上限75岁，最短住院时间为3 d，最长为8 d，平均年龄和平均住院时间分别为（48.68±5.81）岁和（4.73±1.30）d；临床症状表现：有8例患者出现血尿，17例患者出现尿频尿痛；25例患者尿液中含有脓尿。将两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：所有患者在经过临床检查后，均确诊为尿路感染；患者的临床资料未有缺失；在本次研究开始前，向患者详细介绍了试验的有关内容，在取得患者的同意并签字后方才执行研究操作；本次研究经过院内医学伦理委员会的批准。排除标准：合并其他泌尿系统疾病；患有精神类疾病或者认知障碍；妊娠期或者哺乳期妇女；合并肝、肾等重要脏器功能障碍；合并免疫功能缺陷、恶性肿瘤；不愿配合研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规检验。在患者入院后，对患者进行常规尿液检查，同时予以患者常规的抗生素治疗，如左氧氟沙星片（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20203307，规格 0.5 g×28片/盒），使用剂量为每次0.5 g，每日1次。头孢唑肟钠（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20113440，规格1.0 g×10瓶/盒）静脉滴注，药物的使用剂量为每次2.0 g，每日2次，持续治疗7 d。

1.2.2 观察组 观察组患者实施微生物检验，具体措施如下：在患者入院后，采集患者的中段尿液，将检验标本送至检验科，提取标本中的致病菌。然后利用细菌鉴定卡和药敏鉴定卡来对致病菌进行鉴定分析，同时实施耐药性试验，利用K-B法来确定致病菌的耐药性，根据所获取的结果，来为患者选择更适合的治疗药物。

1.3 观察指标 ①比较两组的诊断准确率。②对比两组的临床治疗效果。根据患者的临床症状改善情况来进行评定，共分为3个等级，即为显效（患者的各项临床症状均消失，并且在经过检验后没有发现感染致病菌）、有效（患者的各项临床症状有明显改善，在经过检验后发现感染致病菌的数量明显减少）和无效（患者的各项临床症状和感染致病菌均没有变化，并且有加重迹象）。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③分析两组治疗无效患者的病情。根据症状反应来对尿路感染程度进行划分，共分为3个等级，即为轻度（患者存在尿频，尿痛等症状，但是发作频次并不密集，在经过尿检后能够发现较少的血尿，细菌尿，仅有少数患者可能会出现轻度腰酸背痛的情况）、中度（患者存在尿频，尿痛等症状在经过尿检后能够发现血尿、脓尿等，且伴随着明显的腰酸背痛症状，但是仍在耐受范围内）和重度（患者的尿频，尿痛症状非常严重，而且在经过尿检后能发现大量的血尿、细菌尿等，而且伴随着严重的腰酸背痛症状，已经超出耐受范围）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊断准确率比较 根据表1数据可知，观察组和对照组在尿路感染的诊断准确率上进行对比存在着明显差异，观察组的诊断准确例数为48例，准确率为96.00%，有2例出现漏诊和误诊，而对照组的诊断准确例数为39例，准确率为78.00%，有11例出现漏诊和误诊，观察组的诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的诊断准确率比较[n（%）]

2.2 两组的临床治疗效果对比 由表2能够得知，两组患者在经过检验后，根据结果采取对应的治疗方案，观察组和对照组的治疗总有效率对比存在明显差异，观察组的显效和有效例数分别为29例（58.00%）和19例（38.00%），治疗总有效率为96.00%，而对照组的显效和有效例数分别为16例（32.00%）和 20例（40.00%），治疗总有效率为72.00%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组的临床治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组治疗无效患者的病情分析 由表3可知，观察组治疗无效患者共有2例，且感染程度均为轻度，而对照组共有14例患者治疗无效，其中轻度感染、中度感染和重度感染例数分别为3例、6例和5例。

表3 两组治疗无效患者的病情[n（%）]

3 讨论

对于尿路疾病感染而言，超过了90%是由于单一细菌感染所引起的。在尿路感染患者中，门诊尿路感染患者的发病率高于90%，而住院患者尿路感染的发病率约为50%[5]。就该病的致病菌种类来说，最为常见的是大肠埃希杆菌，这种类型的病原菌血清分型在140种以上，患者粪便中所分离出的大肠埃希菌和引起尿路感染的属于同一菌种，患病类型多种，其中常见的有无并发症尿路感染、无症状菌尿等[6]。针对不同疾病类型的尿路感染患者，其致病菌种类存在较大差异。对于尿路感染再感染患者而言，病原菌多数情况下为铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、变形杆菌等；糖尿病尿路感染和肾移植尿路感染患者，其病原菌常见类型为白色念珠菌以及隐球菌等；而败血症和菌血症患者病原菌通常为金黄色葡萄球菌等。病毒感染和支原体感染在临床中的发病率不高，但近年来，在临床中的发病率逐渐开始增长，多种细菌感染在肠道瘘、导尿管留置等疾病中较为常见[7]。尿路感染不仅会对患者的身体健康产生不良影响，还会对患者的心理健康产生影响，导致患者出现焦虑、抑郁等消极情绪，从而影响患者的日常生活。因此，尿路感染需要尽早明确菌种类型，采取针对性的治疗措施，来有效控制疾病。

目前临床对于感染类疾病的诊断主要采用微生物检验。这种检验方法能够对病原微生物进行准确检验，首先需要医师开具检验申请单，向患者详细说明检验的注意事项，然后由护理人员采集检验所需要的样本，在采集之后及时送至检验科进行检查，选择合适的培养基，按照说明书来执行检验步骤，在获得检验结果之后，根据感染菌的种类对患者实施针对性的治疗措施，这样能够有效治疗疾病，促进患者的身体康复[8]。本研究结果显示，采用微生物检验的观察组，与常规检验的对照组进行对比，观察组的诊断准确率要明显高于对照组，而且根据检验结果来为患者实施治疗，观察组的治疗总有效率也要明显高于对照组，各项结果均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者有2例治疗无效，无效患者的病情程度均为轻度，而对照组共有14例治疗无效，无效患者的病情程度在轻度、中度和重度均有。由此能够得知，在尿路感染患者的临床诊断中，微生物检验的应用优势更加明显，临床医师能够根据检验结果制订治疗方案，使治疗方案更具科学性和有效性，这种检验方式不仅能够提高临床疾病诊断的准确率，还能够提高临床治疗效果。

在临床实践中发现，这种检验方式会受到某些因素的影响，使得检验的准确性受到严重影响，并不利于疾病的后续治疗。因此还需要进行持续性质量控制措施，对操作过程进行干预，确保检验结果不受其他因素影响。微生物检验属于定性检验方法，在实际的操作中，对检验人员的专业能力有着较为严苛的要求，而且这种检验方法的步骤繁复，需要由检验丰富的检验人员来完成，这样才能够尽可能的预防因人为操作所引起的误差，确保检验结果更加可靠。在检验过程中，必须严格按照仪器和试剂说明书来进行操作，而且在样本的选择上也有着较高的要求。在通常情况下，将早期病症、感染性疾病急性发作期或典型期采集样本，根据微生物的种类来选择更加适合的检验方法，最大程度地保证检验结果的准确性，为患者治疗科学有效的治疗方案，进而有效控制致病菌[9]。除此以外，在临床疾病的诊断中，很多检验项目需要依靠医疗器械来完成，但医疗器械微生物能够对黏膜组织和皮肤等造成感染，所以在使用前需要定期对医疗器械等用具进行微生物检验，以免出现感染，引起不良事件发生。

受到多方面因素的影响，我国的感染性疾病发病率呈上升趋势，其中尿路感染最为常见。针对感染性疾病，不仅需要及早诊断和治疗，还需要预防和控制疾病[10]。对尿路感染的预防可以从以下方面着手：①保证充足饮水量。每日多饮水，维持机体所需的水分，养成规律的排尿习惯，频率为2～3 h饮水1次，这样能够降低尿路感染的发生风险。②重视个人会阴卫生，尿路感染在女性群体中的发病率较高，致病菌容易在女性的会阴处和尿道口大量寄居，增加了感染风险，因此，需要保持个人卫生，加强会阴处的清洁工作，勤换内裤，选择棉质、柔软、透气的内裤。③注意日常生活护理，尽量避免吸烟或饮酒，每日适量运动。以新鲜蔬菜和水果为主，保证食物的多样性，防止自身抗病能力下降，从而有效降低尿路感染的发生风险。④坚持治疗。如果患者已经患有慢性尿路感染疾病，则需要严格按照医师叮嘱定期服药，不能擅自更改药物种类和剂量。在经过治疗后，临床症状完全消失，也需要定期到院复诊，以免疾病再次发作，直到在尿细菌检验正常以后，才能够停止用药。

综上所述，在尿路感染疾病患者的临床诊断中，与常规检验相比较，采用微生物检验的应用优势更加明显，具有较高的诊断准确性。经过检验后，对患者实施针对性治疗，提高了临床治疗效果，患者的病情有明显改善，对患者的身体康复有着积极作用，具有较高的应用价值。