用案例教学法将行业情境嵌入专业选修课——以湖北经济学院医保专业公共关系课为例

熊 鹰，吴 敏（湖北经济学院 财政与公共管理学院，湖北 武汉 430205）

2020年3月，教育部发布《关于公布2019年度普通高等学校本科专业备案和审批结果的通知》，公共管理类增设备案医疗保险本科专业（专业代码为：120413T）。医疗保险专业主要培养具有医学、保险、经济、管理和人文社会科学于一体的复合型专业人才，主要面向定点医疗机构、医保办或医保窗口，具体从事城镇职工、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗保险的报销审核、管理等相关岗位；商业保险机构展业、核保、理赔、客户服务、健康管理及咨询等业务岗位；社会医疗保险与新农合经办机构的审核、信息、管理岗位；医药卫生相关企业单位经营管理等岗位[1]。

湖北经济学院（下文简称我院）作为一所没有医科背景的财经类院校，如何办好医保专业，并形成站得住脚的鲜明特色，这是一项前所未有的挑战。我院之前有劳动与社会保障专业（医保方向）的办学经验，从2014年开始，我院在湖北省医疗保险研究会的大力支持下，将医疗保险作为劳动与社会保障专业的特色方向开展学科建设，促进产学研协同创新，取得了一定的成绩，积累了一些办学经验。刚开始建设劳动与社会保障专业医保方向的时候，发现大部分公共管理类专业的学生对医保、医院和医药行业的发展情况知之甚少，兴趣也不大；对此我们调整培养方案，在大学二年级下学期进行专业大类分流之前所开设的专业选修课中通过嵌入行业背景介绍来引导学生加深对医保、医院和医药行业的认识；培养学生对医保、医院、医药的专业兴趣和底蕴，为专业分流后的医保类课程学习做好铺垫。近两年，我们更进一步地探索采用案例教学法将行业情境嵌入专业选修课。下面笔者将《公共关系》课程中嵌入行业情境的实践经验和下一步的思考整理成文，与同行们交流探讨。

一、在《公共关系》课程中嵌入行业情境的意义

《公共关系》是现代公共管理学的一个重要组成部分，主要研究组织与公众之间传播与沟通的行为、规律和方法，具有极强的综合性、应用性与实践性。主要内容包括:公共关系基本原理、组织形象、CIS策划、公共关系程序包括公共关系调研、策划、实施和评估、公共关系机构管理、个人与组织的形象设计、社交礼仪、公关危机管理、政府公共关系和专题活动（庆典、会展、新闻发布会、记者招待会）等。将该课程纳入培养方案的初衷是希望学生掌握扎实的公共关系理论与方法；熟悉各种公共关系实务活动的流程与技巧；提高学生组织协调各类社会关系的能力。因此在教学中结合实际，多举案例，不仅可以加深学生理论知识，还可以有效地激发学生学习的兴趣，进而提高教学效果[2]。

医疗保险系统是由医疗保险机构、被保险人、医疗服务的提供者共同组成的；这三方之间及与政府之间的相互作用形成了医疗保险系统的核心框架，简称“三角四方”关系。医保、医院和医药行业由于信息不对称问题突出、道德风险频发，各方利益关系错综复杂；既需要有经济、法律等“硬性”手段的规制，也需要公共关系等“柔性”手段的参与和介入。发挥好“柔”性手段，对于妥善处理纠纷，化解社会矛盾，贯彻“文明”与“和谐”社会主义核心价值观以及“协调”和“共享”的发展理念具有重要的教育意义。因此，我校医保专业在设置培养方案的时候，除了将《社会保障基金管理》《劳动与社会保障法》等课程纳入专业必修课之外，也将《公共关系（理论与实务）》纳入专业选修课，以期提高学生的综合素质，使其在走上工作岗位后能够较快适应实际工作。

不仅如此，由于医保专业有一定的技术门槛，需要学生对保险学和医学有一定程度的理解，整体来说是比较有挑战性，因此需要提供一个足够长且平缓的“匝道”引导学生进入医保专业学习的“高速公路”。而公共关系课就要扮演好这个“匝道”的角色，但是目前的公共关系教材多是以一般工商企业的经营环境为背景，所选取的案例行业分布面较广，缺乏医保、医院和医药等相关行业情境的嵌入。以我院的首选教材《公共关系——理论、实务与技巧（第6版）》为例，全书在每一章的后面都附带了案例及相应的思考题，共计14个，但并无一例涉及医保、医院和医药行业。对此，起初我们将这些案例及思考题全部更新，将医保、医院和医药的行业背景知识嵌入其中，收到了一定的效果。

经过进一步地探索，发现行业情境（Situational）会比行业背景（Background）更深层次的激发学生的感情与思考，如果加上具体的行业情境，特别是新近发生的与学生生活贴近的行业情境，学生的印象会更加深刻，对此国内已有学者在相关课程当中应用并进行了理论综述[3]。在课程教学过程的后期，我们还通过引入更复杂的案例情境，让学生开展小组讨论和案例分析，引进情景模拟和角色扮演等环节，并对整个过程进行小组间的相互评议和教师点评，激发学生在自主学习过程中的积极性、主动性与创造性，形成了师生共同生产知识，教学相长，共同进步的新局面。

二、在《公共关系》课程中分阶段嵌入行业情境的理论根据

根据布鲁姆的认知目标理论框架，思维从低级到高级有六个层次[4]。第一个层次是识记：主要是对具体事实的记忆；第二个层次是领会：主要是把握知识材料的意义，并对事实进行组织，从而搞清事物的意思；第三个层次是应用：主要是应用信息和规则去解决问题或理解事物的本质；第四个层次是分析：主要是把复杂的知识整体分解，并理解各部分之间联系，解释因果关系，理解事物的本质；第五个层次是综合：主要是发现事物之间的相互关系和联系，从而创建新的思想和预测可能的结果；第六个层次是评价：主要是根据标准评判或选择其他办法。在此基础上，笔者将识记和领会作为初级嵌入的目标，将应用作为中级嵌入的目标，将分析、综合与评价作为高级嵌入的目标；在《公共关系》课程的初期、中期和末期循序渐进地嵌入以上三种类型的案例，实现公共关系课程与医疗保险专业的有机融合。

三、在《公共关系》课程中嵌入行业情境的具体做法

依前文所述，嵌入过程分成三个阶段，依次在课程的进程中实施。

（一）以识记和领会为认知目标的初阶嵌入

在这个阶段，引导学生“入行”，尤其是要学生深刻理解领会行业价值观。我院校训的第一条就是“厚德”，医保专业也要求学生有医疗行业、医药行业和保险行业方面的职业道德操守。因此，在案例素材的筛选上非常慎重，并不是一味地追逐热点新闻事件，而是将案例的价值观引领作用置于先决条件的位置，并科学合理地设计思想政治教育内容，有机融入思政教育元素[5]。公共关系强调“讲真话、重承诺”，诚实无欺是其基本原则之一。

为了说明这条原则，我们采用了习近平主席于2021年5月21日在北京通过视频方式出席全球健康峰会时，发表题为《携手共建人类卫生健康共同体》的重要讲话这个权威案例。习近平主席在此次讲话中提出了“生命至上”理念。为继续支持全球团结抗疫，习近平主席宣布：（1）中国将在未来3年内再提供30亿美元国际援助，用于支持发展中国家抗疫和恢复经济社会发展。（2）中国已向全球供应3亿剂疫苗，将尽己所能对外提供更多疫苗。（3）中国支持本国疫苗企业向发展中国家进行技术转让，开展合作生产。（4）中国已宣布支持新冠肺炎疫苗知识产权豁免，也支持世界贸易组织等国际机构早日就此作出决定。（5）中国倡议设立疫苗合作国际论坛，由疫苗生产研发国家、企业利益攸关方一道探讨如何推进全球疫苗公平合理分配。中国不仅说到了，而且也做到了。据央视新闻消息，截至2022年2月底，中方已向120多个国家供应超过21亿剂新冠疫苗，是世界上对外提供疫苗最多的国家。在自身疫苗供求矛盾十分突出的情况下，我国政府重信守诺，拿出一部分疫苗给发展中国家雪中送炭，这一义举得到了国际社会广泛赞誉。中国研制的新冠疫苗被列入世界卫生组织WHO紧急使用清单，表明其安全性、有效性受到国际社会广泛认可。同学们课后很受鼓舞，记忆非常深刻，纷纷表示，以前认为公共关系就是耍耍嘴皮子，只要能说会道就行了，现在认识到要获得公众的欢迎和好评仅仅靠宣传是不够的，更重要的是把事情做扎实。

（二）以实际应用为认知目标的中阶嵌入

我院是一所鲜明特色的财经类高校，人才培养的指导思想是“三有三实”，即有思想、有能力、有担当，实践、实用、实干。因此，强调建立课堂教学与实务工作的连接是我们一贯的传统。为了提高理论与实践的衔接度，公共关系课通过现代教育技术手段虚拟进入实习基地（医院医保部门、健康保险经营公司、政府医保机构等），让学生提前感知相关岗位的具体操作来提高专业知识水平和能力。如邀请毕业进入相应工作岗位的学长拍摄小视频介绍自己的工作情况、线下课堂老师与线上实务专家“连麦”等形式邀请有资历的医疗保险、健康保险领域工作人员通过“腾讯会议”讲授实务经验，收集问题实现与行业从业人员地对话。其中，涉及的专业术语，会跟学生做初步地介绍，引导学生使用知乎、B站进行探究式学习。在专业课程之前，就接受专业话语的熏陶。

2021年，武汉某知名医院医疗保险管理办公室主任应邀来我院作“医疗保障与医院管理”的专题讲座。讲座上，该主任首先介绍了医院的基本情况，并就医疗保障的基本内容、医保制度的改革以及医疗机构的医保管理三个方面进行了阐述。他指出发挥医保支付的杠杆作用，建立激励和约束机制，调动医疗机构和医务人员主动降低成本的积极性，才能控制医疗费用的不合理增长。此次专业讲座，选修公共关系课的同学们都参加了。于是我们在课堂上，很快布置了一份作业，创设一个情境：假设你是这家医院的公共关系专员，要写作一篇新闻报道，挂到该医院的网站上，以此来提高该医院的知名度和美誉度。很多同学在新闻稿上都用到了医保、医院和医药行业的“行言行语”，如疾病诊断相关组——预付费（DRG-PPS）、病种分值付费DIP点数法等。这次现学现用让同学们感受到了公共关系课程与医保专业学习的“用武之地”。这个作业批改打分之后，除了计入平时成绩之外，优秀的作业还在课堂上做了宣读。

（三）以分析综合及评价为认知目标的高阶嵌入

教育部吴岩司长提出，高阶性是“金课”的三个维度之一，即知识、能力、素质有机融合，培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维[6]。本科大学生的课程教学不能只是简单的知识传授，也不只是简单的知识、能力、素质的结合；而是解决复杂问题的综合能力和高级思维，没有“四平八稳”的标准答案，更多的是能力和思维的训练。对此，笔者分别于2021年和2022年的秋季学期在面向湖北经济学院公共管理学院劳动与社会保障专业大二学生开设的《公共关系理论与实务》课程上，进行了高阶性的情境案例教学探索，核心案例为“海南博鳌超级医院医患纠纷案”，在课程的末期进行。

1.布置与准备

在进行情境案例教学前，要做两方面的准备。一是要讲授基础知识，即期望学生通过情境案例模拟后能掌握的知识点；二是要熟悉案情背景，即让学生了解即将进入的场景状态。在“海南博鳌超级医院医患纠纷案”情境案例教学开始前，首先，教师应做好公关危机管理、新闻发布会等基础知识铺垫；其次，要求学生在课下借助网络学习思考此次事件的经过及各方观点等相关内容。在正式开始集中讨论前两周，就把案例材料分发给学生。让学生认真阅读案例材料，查阅指定的资料，搜集必要的信息并积极地思索，初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案。教师可以在这个阶段给学生列出一些思考题，让学生更有有针对性地开展准备工作。这个步骤是非常重要且必不可少的，学生如果课前准备工作没有做好，会影响到整个教学过程的效果。

2.案例情境模拟

将学生分成若干小组进行角色扮演，模拟案情发展过程。此次情境案例教学要求他们分别进行角色模拟，再相互评价。针对“海南博鳌超级医院医患纠纷案”，可将全班学生分成4个组（每个小组7人左右），1组分别代表案件中的患者家属，1组分别代表涉事医院，1组代表政府主管部门，1组代表保险方面。同学可依据实际案情还原案件，也可大胆预设案件的进一步发展。案件进行过程中，教师可参与协调，且要记录学生对相关知识点的把握。

3.交流与评价

情境案例模拟完成后，每组选派1名同学进行发言，对本组在情境案例进行过程中的观点提出、策略运用、方案实施、团队合作、知识把握、内心感受等方面进行评价总结。由于这一案例采取了小组评比模式，交流时也要求学生对其他小组的表现及合理性进行探讨，不仅加深了对医患纠纷解决流程等知识点的理解，也开拓了分析问题的视野。

4.共同生成专业知识

在完成情境模拟的演绎后，小组互评、老师点评、发言、交流等环节师生共同生成了相关的专业知识。这些知识建立起了公共关系课程与医保专业的连接，并且主要是学生自己总结出来的，包括但不限于以下内容。

（1）医保支付方式改革有利于构建和谐的医患关系。在传统按项目付费的模式下，医院开的药、检查项目越多，其收入就越高，这就容易诱发过度医疗行为，使医保基金与患者双方蒙受不必要的损失，也容易导致患者对医生的不信任，不利于医患关系和谐发展。

（2）医疗保险不同于健康保险。健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。处理好医患纠纷，还需要发展医疗意外保险。

（3）医保专业的同学需要有同理心和共情能力。从对方的角度看问题，才能实现双赢。在家属的角度看来，赔偿应该包括误工费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、护理费、精神抚慰金、合资公司咨询费、金龙王公司利润影响等。这些费用一方面是实际出现的经济损失，另一方面患者家属需要医院方面的一个态度。家属对患者的感情肯定比院方对患者的感情要深，理解这种人情因素是打开心结的重要因素。

四、总结与展望

经过两个学期情境案例教学的尝试，收效令人鼓舞。学生对教学的满意度好上加好，两个学期的教学评价分别为93.7、93.9，相比之前平均92.1的评教成绩有了进一步提高。在评教留言上，学生普遍反映，课堂学习体验更深刻、课堂形式更生动活泼、课堂收获更丰富。另据本人观察发现，上课时学生的“抬头率”提高了，玩手机游戏、做其它课程作业等现象减少了；以往逃避回答问题的同学也能在所扮演的角色里积极主动地发言了，精神面貌越来越好。综合而言，课前，学生能广泛参与相关资料查找，充分讨论各自观点及论据；课中，学生能站在各自立场据理力争，气氛活跃；课后，学生能总结文字材料，完成书面作业。通过这样的锻炼，不仅让学生以有趣的方式理解了这些相对枯燥乏味的程序性知识，强化了对所学专业知识的综合运用，也提升了学生在资料分析、逻辑思维、语言表达等方面的综合能力。为今后成为有逻辑地思考、清楚地写作、严谨地演讲，具有宏观思维、创新精神和高度的社会责任感的医保专业人才打下来基础。

当然，经过教学反思，笔者也发现，在教学过程中存在一些需要进一步完善的地方。首先，部分学生完成小组任务时也会出现“搭便车”的现象。少数拔尖学生包揽所有工作，而落后学生逃避任务、无法通过训练提升自身素质，先进学生和落后学生的差距越来越大。其次，部分学生存在重表达，轻思考的倾向。有的同学表达欲望很强，但内容往往流于肤浅，没有深刻的洞见。有的同学思路狭隘，甚至偏激。分析的视角非常单一，不能从多个视角来深入分析。分析的视角虽然多，但没有逻辑顺序，不能综合在一个逻辑框架之内，显得散乱无章。还有的分析和综合都完成了，但不能创造性地提出解决问题的思路。针对上述问题，我们在今后的教学中采取以下改进措施：首先，各小组要提供任务分工清单，介绍每个组员的贡献度。其次，将案例的分析综合与评价纳入期末考试的试题，成为规定动作加以考核，提高每个同学的高阶思维能力。

根据本专业其他课程的老师的反馈，《公共关系》课程对于激发同学们对于医疗、医药和保险领域的热情和兴趣起到了明显作用，同学们对于信息不对称导致的过度医疗、医患双方各自的道德风险等有了初步的认识。在第二课堂的大学生科研立项活动当中，学生申报的与医保、医院和医药相关的题目也显著增加。未来，我们将在医保专业建设上继续探索。