公立医院纪检监察机构改革的实践与探索

王媛媛 马翠业

一直以来，公立医院纪委持续压实“两个责任”，推动医院全面从严治党不断取得新成效。但是医院党风廉政建设和反腐败斗争依然面临着考验和严峻复杂的形势，目前，公立医院纪委存在权威性不强、监督机制存有缺陷、监督力度不够有力等问题。根据党中央和中央纪委国家监委关于派驻机构改革部署，探索公立医院纪检监察机构改革，持续深化“三转”，提高监督质效，推动公立医院实施监察体制改革，对适应新时代全面从严治党和深化国家监察体制改革新要求，营造风清气正的医院政治生态具有重大意义。

一、公立医院监察体制存在的问题

新时代纪检监察工作的重要任务是立足职能职责，深化纪检监察组织体系建设，形成上下联动、左右衔接的强大合力，充分发挥各项监督职责。在新时期，循规蹈矩的纪检监察制度体系已不能适应不断变化的反腐形势，从目前医院实际情况来看，医院的监察体制机制还存在不足，迫切需要查找和推动解决制约医院党风廉政建设高质量发展的深层次问题。

(一)权威性相对弱化。医院纪委接受同级党委和上级纪委的双重领导，所开展的工作均要在党委领导下进行，由于这一体制机制，医院纪委在执行监督权上存在一定的局限性。比如同级党委管理干部的任用、选拔以及职称晋升等涉及干部利益的权限，纪检监察部门因为受同级党委的限制，使得职能不能全面发挥，监督的主客体存在矛盾，监督难以有效开展，削弱了纪检部门的权威性和独立性。

(二)监督力度不够。医院纪检部门最主要的职责是监督，除了对收受红包、药品回扣等医院行业作风的监督，还需要对基建后勤、招标采购、财务管理等服务保障领域进行监督，这些领域权力大、资源多、经费集中，被围猎的“风险”很高。由于领导布置工作通常时间紧、任务重，覆盖面广，力求时效，尤其在任务实施方面，更多的要依靠具体的职能部门负责落实，而医院纪检监察部门对这些事项的监督也仅仅是停留在表面，简单机械，帮助业务部门走个过场，监督效果大打折扣。

(三)聚焦主业不专心。公立医院工作面广，工作量大，廉政风险点较多。公立医院的纪委书记一般不仅分管纪检监察工作，同时还分管医院的其他业务工作，“既当运动员，又当裁判员”，监督执纪问责的“责任田”被“撂荒”，导致专责监督不充分，内部监督乏力，很难适应新时代全面从严治党的新要求，履行监督责任，发挥好监督“探头”作用。

(四)干部队伍建设不合理。目前，医院纪检监察部门存在配备人员不足且人员老龄化的情况严重，此外，法律专业知识储备短缺、纪检监察工作实战经验少、担当作为积极进取意识不强等现象在纪检干部中普遍存在。纪检干部的工作能力和业务水平等因素都直接影响监督效能的提升，制约着纪检工作的开展。

二、公立医院纪检监察机构改革实践模式的积极探索

医院纪委工作一般是在上级纪委监委和医院党委的双重领导下开展，且以医院党委领导为主，这一管理体制曾经在历史上发挥过重要作用。2017年党的十九大在监察体制改革方面提出了要权威高效、集中统一的新要求。虽然上级纪委监委的组织架构和工作开展已完成了规范化，但是对于公立医院纪委还有许多制约工作开展的因素亟待解决，随着医疗卫生领域正风反腐的工作形势的愈演愈峻，现行的医院纪检监察管理体制，已不能完全适应医院党风廉政建设工作的新要求。因此公立医院纪检监察机构改革十分必要。

(一)探索“垂直管理”，构建改革体系。优化双重领导体制，用“垂直管理”体系强化医院纪委权威性。保持权威性是顺利开展工作的基本要求，也是纪检监察机构的生命线。如今公立医院仍旧是接受上纪级委和本级党委双重领导，正是因为这种现象的存在，医院纪检监察部门对同级党委的监督缺乏权威性。因此，在公立医院纪检监察机构改革工作中，医院纪委和上级纪委合署办公模式下，双重领导体制更加健全配适、权威高效。监督执纪工作，以向上级纪委领导汇报为主，问题线索处置和立案审查调查等工作则在向医院同级党委报告的同时也向上级纪委报告[1]，在人员、编制等方面由医院提供支持，而纪检监察部门的监督、考核由上级纪委通过召开述责述廉会议和进行考核评价的形式进行指导和监督，使得纪检监察部门在医院内更好地发挥监督职能。

(二)转变职能，创新监督。公立医院监督主要存在工作内容泛化、监督执纪宽松等问题。随着监察体制改革后工作形式的变化与工作任务的加剧，公立医院纪检监察部门要持续深化“三转”，发挥纪检干部监督“探头”作用，创新监督方式方法，提升监督效果。

1.聚焦主责主业，强化内部监督。一是持续深化纪检监察工作“三转”要求，认真履行监督职能，提升监督能力，退出与履行监督责任无关的事项，找准纪检监察工作监督执纪问责主责主业的战略定位，坚决防止越位、错位[2]。医院纪委书记除了负责纪检监察工作，不能分管其他工作。二是加强对领导班子和下一级党组织的监督。督促医院党委发挥把方向、管大局、作决策、抓班子、带队伍、保落实作用[3]，督促他们发挥“领头雁”作用，管好班子、带好队伍，逐级传导压力，层层压实责任。探索建立政治监督清单制度，逐条逐项落实，定期检查各级党组织和党员干部有没有深入学习领会、认真研究部署、扎实推进落实等情况。三是坚持“三不”一体推进方针方略，加大医疗卫生领域反腐败工作力度。持续保持反腐败高压态势，纪律监督要在高质量上下功夫，监察监督要在全覆盖上下功夫，重点查处重要部门、关键岗位领导干部的违纪违法问题。同时做好以案促改工作，以案明纪、以案释法，以身边事教育身边人，引导广大医务工作者从中汲取深刻教训。

2.创新监督模式，提升监督效果。不断创新监督思路和理念，以嵌入式、穿透式监督代替点对点、就事论事型监督[4]。尤其是针对公立医院“三重一大”事项、大型设备采购和招投标等伴有潜在风险的监督监控，强化过程监管，发现问题及时堵塞漏洞，提出加强管理的意见建议，同时进一步跟踪问效，督促牵头部门做好问题整改工作。此外，还要形成内外联动监督机制，促进公立医院内部纪律监督、行政监督、审计监督、群众监督等各类监督贯通融合、协调协同，形成监督合力。

(三)细化制度规定，出台工作规范。一是针对工作中存在的漏洞和薄弱环节，进一步细化完善相应机制制度，重点完善党委领导下的院长负责制、民主集中制、落实中央八项规定精神等方面的制度，完善医疗服务行为规范、医德医风考评、招标采购、药品购销、工程建设项目监督管理等重点领域的机制制度，形成用制度管权、管事、管人的长效机制。二是出台可行性强的医院纪检监察工作规范，提升运行的制度化、规范化、程序化水平。医院纪委可根据国家颁布的工作准则以及医疗机构相关制度规定，明确纪检监察部门的职权、职能、工作程序、管理体制和问责机制，进一步明确纪检监察人员的任务和职责[4]，制定一套具体的、可操作性强的工作规范，确保纪检监察部门的各项工作有章可循、有法可依。

(四)加强纪检监察干部队伍专业化建设。国家监察体制改革后，对新时代纪检监察干部队伍的专业素质和能力水平都提出了新的更高要求，而面对干部队伍“本领恐慌”、素质参差不齐的局面，推动建设一支政治素质高、忠诚敢于担当、敢于斗争善于斗争的专业化干部队伍迫在眉睫。一是要把政治建设摆在首位。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装干部队伍，以党的政治建设为统领，从政治上抓干部队伍建设的思想自觉和行动自觉，从而适应全面从严治党和监察体制改革新任务新要求。坚持把政治过硬这一首要原则贯穿于干部选拔、任用、教育、管理、考核的全过程，突出政治标准“硬标杆”，把好纪检干部选拔任用第一关[5]。确保政治上绝对可靠，对党绝对忠诚。二是提高业务能力水平。医院纪委要把纪检监察工作的普遍要求与医院实际结合起来，通过组织开展纪检干部培训班，集中开展纪检监察业务专题培训，参加所在省、市纪委监委的业务培训、实战锻炼等方式，提高纪检干部对问题线索研判处置、谈话函询、审查调查等执纪执法能力。三是充实纪检监察队伍。将公立医院各党支部纪检委员纳入医院纪委网格成员，壮大纪检监察队伍，完善纪检监察工作架构，提升监督质效。

三、结语

综上所述，公立医院纪委要全面贯彻党的十九大精神，认真落实中央纪委五次全会部署，在党中央确立的纪检监察体制改革的主体框架下，不断探索、深化医院纪检监察机构改革，聚焦职能职责，坚持反腐倡廉，为推进医院党风廉政建设和反腐败斗争取得胜利提供有力保证[6]。