预防为先，让产后康复事半功倍

马良坤　彭澎

作为一名产科大夫，我不仅关注孕妈的饮食、运动和心理等方面的健康管理，期待她们“生”得好，同样高度关注产后康复管理，希望她们恢复得好。

随着高龄产妇、二胎和三胎产妇增多，女性出现漏尿等盆底功能损伤、耻骨骶骨疼痛等骨盆问题、超重和腹直肌分离等形体问题以及抑郁焦虑等心理障碍的人群逐渐增多。然而，大众对产后康复却有一定的认知误区。

有的妈妈觉得产后康复作用不大，女人生完孩子免不了这儿疼那儿疼，顺其自然就好；有的妈妈片面地认为子宫和生殖器的修复、身材体型恢复或解决身体漏尿等问题就是产后康复，跟心理没有关系；还有的妈妈盲目跟风，不管需不需要，觉得别人做了产后康复项目自己也要做等。

实际上，女性生产后，普遍存在身体虚弱、气血不足的情况，科学合理的保养和康复，有助于產妇更快更好恢复。

现代的产后康复更关注全面、整体康复，不仅重视子宫、盆底等局部功能恢复，也重视全身功能恢复和心理健康。产后康复需要按需而为，在科学评估后再开展有针对性的康复，并且，产后康复的基础在孕期。

曾有一位35岁的哺乳妈妈对我说：“我生完孩子3个多月，耻骨还疼；抱孩子手腕没力，检查发现得了肌鞘炎；打喷嚏或者大笑时会漏尿。现在我非常后悔，孕期没有听您的话坚持运动，没有把核心肌群和手臂力量练好，导致现在产后康复困难多多。”

这位妈妈就属于后知后觉。只有重视孕期的全方位健康管理，合理的饮食、保持合适的体重、坚持运动，才能有益于产后身体恢复。

产后康复是整体、系统而全面的康复，要树立预防为先的理念。不仅要关注体型体态、子宫盆底骨盆和腹直肌等具体问题，也要关注产后抑郁焦虑等心理问题。孕期养成的良好饮食、运动等生活习惯，对产后康复起着事半功倍的作用。

厘清了认知误区，具体该如何做产后康复呢？

一是做好饮食、运动、心理等方面的健康管理。

产后康复的主体是妈妈自身。有的妈妈觉得生完孩子要哺乳，开始恣意地吃，导致体重猛长；有的妈妈什么运动都不做，就想“躺瘦”；有的妈妈肌肉酸痛，却不想运动，不想锻炼自己的核心力量，只想靠仪器或者手法康复；有的妈妈情绪抑郁焦虑，身体高度紧张，光靠外在的仪器刺激肌肉，却没有解决深层次的情绪问题，同样不能解除身体疼痛和不适……这些以为“躺平”就能康复的想法基本不可能实现。

产后虽是女性身体的恢复期，但同样需要饮食、运动和心理等方面的健康管理，这时候，家人的支持、理解和陪伴尤为重要。

二是做好自我检查和评估。

产后康复是一个逐渐恢复的过程，产后42天是身体恢复的重要时期。产后1个多月，可以做一个自我检查和评估：腹部有没有腹直肌分离，有没有打喷嚏或大笑之后还漏尿的情况，耻骨骶骨是否还疼痛，通过自我检查，初步评估自己身体康复的状况。

三是求助专业机构。

自查发现有问题或症状，请及时去医疗机构或者专业康复机构进行筛查和评估。一定要寻找靠谱有专业资质的机构，不能过度听信广告，把自己的健康权让渡给不良机构。有抑郁焦虑症状的妈妈也一定不要生扛硬扛，请及时去专业机构做筛查评估，接受专业的心理治疗。

科学正确的产后康复，让女性拥有良好的体态和平和的心态，享受成为母亲的欣喜和欢愉。

孕育健康聪慧的宝宝是每个家庭的热切期盼，但优生优育离不开孕前、孕期和产后健康管理，掌握科学正确的孕产知识是健康管理的基础。2022年，本刊邀请北京协和医院妇产科主任医师马良坤，分享母婴健康管理知识，助力大家心想事成！