关注“小眼镜”，给孩子一个光明的未来

玄圭　关梅林

如何保护好儿童青少年的视力，是每个家庭面临的现实问题，也是全社会必须认真作答的一道考题。

书声琅琅的教室里，放眼望去，至少有一半孩子的鼻梁上架着厚厚的镜片；节假日尤其是寒暑假，各大医院眼科门诊人满为患，且多半是中小学生……

2022年7月25日，“中国青少年近视防控高峰论坛”发布最新数据：目前我国近视人数多达7亿，儿童青少年总体近视率约为53.6%，两项数据均居世界首位。2021年，国家卫健委公布的数据显示：我国6岁儿童近视率为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生则高达80.5%。

近视已经成为继肥胖、脊柱侧弯之外，威胁儿童青少年身心健康的第三大“杀手”。为什么我国儿童青少年近视率会如此之高？如何做，才能延缓近视低龄化趋势，缓解近视高发状况？父母在家庭中又可以做些什么？

关于近视：不只是戴副眼镜那么简单

“我是一名高一学生，身高1.82米，同学都说如果我不近视，身材、颜值都可以当明星了。可惜我是800度的近视眼啊，想想就心塞。”

“从小到大，每次体检我最害怕检测视力，心虚、害怕、自卑，什么都看不清。”

“我刚上初二，近视1000度。眼睛快瞎了，哪还有心情学习！”

近视给儿童青少年带来的危害，不只是看不清楚黑板、学习效率低，还会给生活带来诸多不便，甚至导致眼底疾病。高度近视的人出现视网膜穿孔、撕裂、脱落的风险是正常人的5倍。所以，近视不只是戴副眼镜那么简单。

2022年国庆节期间，外出打工的邱圆圆回家探亲，发现5岁的儿子小义习惯性皱眉、眯眼，看电视、玩手机凑得很近，赶紧带他去医院检查。一查不要紧，孩子的双眼近视已经超900度！

幼儿园的孩子怎么会患上高度近视？小义一岁半时，邱圆圆和丈夫外出打工，把孩子留在家里由老人照顾。孩子经常熬夜看动画片、刷短视频，老人说：“很多时候我们睡着了，也不知道他玩到什么时候，早上不愿起床也没当回事儿。”婆婆的话让邱圆圆震惊又痛心。得知配戴OK镜能控制近视度数的增长，她马上给孩子配了一副。

在医学上，控制近视有两种办法：一种是使用低浓度阿托品，但有明显副作用，会出现口渴、面部潮红、过敏甚至瞳孔散大、调节麻痹、怕光等症状。医生不建议，家长也不敢轻易尝试。另一种是采用光学手段，即配戴OK镜（英文Orthokeratology缩写）。一副0K眼镜加上护理、复查，每年需要花费1.5万元左右，这对很多家庭来说是不小的负担。而且OK镜配戴过程复杂，年龄小的孩子觉得难受会抗拒，如果不注意卫生又容易感染。小义配戴OK镜不久就发生了感染，治好后拒绝戴眼镜，之后的每一次配戴眼镜都是一场战争。

“我现在最大的愿望是孩子的近视度数不再增加，在18岁做视力矫正手术前不发生眼底病变。”邱圆圆说。然而，不是所有人都适合做视力矫正手术，而且即便做了手术，视力得到恢复，眼底发生病变的可能性依然存在。

事实上，提前做好青少年近视防控更为重要。但有的家长缺少关于近视的科学知识，孩子出现近视苗头时，不知道如何应对；还有的家长觉得这也是没办法的事，因为“总不能为了保护视力不学习”。河南某医科大学眼科门诊的专家说，节假日经常碰到父母替孩子排队。“叫号时，孩子本人根本没到，一问才知道，在家学习呢。”一个近视500度的初二女孩向医生抱怨，即便放暑假，每天玩的时间也不能超过1小时。

孩子近视后，家长常出现两种极端反应。一种是不管三七二十一，赶紧给孩子配眼镜；另一种是不愿意让孩子过早戴眼镜，觉得戴上就摘不下来了，会导致度数噌噌上涨、眼睛变形。中国医科大学附属第四医院眼科主任赵江月认为这两种做法均不可取，不仅耽误治疗，还会影响亲子关系。

正确的做法是首先要分析孩子的学习环境、用眼习惯等，比如每天是否保持2小时以上的户外活动、坐姿是否达到“一拳一尺一寸”、是否每天过长时间地近距离用眼睛、每晚睡眠是否达标等。在生活和学习中保持良好的用眼习惯，才是控制近视的有效手段。

保护眼睛：给孩子一个光明的未来

“成长的首要任务是不做超越年龄、自身体能和心理的事。但现在很多家长为了孩子的成绩、前途有点儿失控了，一味攀比，不知如何停下来。在这个过程中，视力很容易成为牺牲品。”积极心理学家关梅林博士一语道破了家庭教育与青少年近视高发现象之间的隐秘真相。

2020年的相关统计数据显示：67%的儿童每天户外活动时间不足2个小时，73%的儿童每天睡眠时间不达标，课后作业时间和持续近距离用眼时间过长，不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。

儿童青少年视力健康，习近平总书记一直牵挂在心，2018年8月作出重要批示：我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。同时强调：全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，讓他们拥有一个光明的未来。

为贯彻落实习近平总书记关于学生近视问题的重要指示批示精神，加强儿童青少年近视防控，促进儿童青少年视力健康，2021年5月，教育部等15部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》。聚焦近视防控的关键领域、核心要素和重点环节，从引导学生自觉爱眼护眼、减轻学业负担、加强户外活动和体育锻炼、科学使用电子产品、裸视视力健康监测、改善学生视觉环境、提升专业指导和矫正力量和加强实力健康教育等8个方面，联合开展“光明行动”。

2021年1～4月，教育部先后印发5个专门通知，对中小学生手机、睡眠、课外读物、作业、体质管理（简称“五项管理”）作出明确规定。5月，国务院教育督导委员会办公室印发《关于组织责任督学进行“五项管理”督导》的通知，要求各省（区、市）教育督导部门，组织当地中小学校责任督学开展“五项管理”督导工作。

“五项管理”中，除“课外读物”管理外，其他四项均与视力保护息息相关，而手机管理则是让大多数家长最头疼的问题。在谈到孩子的近视问题时，一半以上的家长认为手机是罪魁祸首，必须作为重中之重来解决。

不能将手机带进校园，学校也不得用手机布置作业或要求学生用手机完成作业。与此同时，家长应配合学校，加强对孩子使用手机的督促管理。这是文件中关于手机管理的主要内容。

那么，家长该如何履行职责呢？首先要弄明白孩子为什么依赖手机。心理学研究发现，手机能带来即时、轻松有趣的感官体验，而学习则需要长期坚持不懈的努力才有明显的回报，所以不能延迟满足的孩子会更依赖手机。

不少家长习惯采取强制性手段管控手机，要么直接抢，要么强行戒，但大多效果不佳。关梅林老师提供了一个解决问题的思路，就是与孩子一起讨论选择的利与弊，让孩子经过思考后做出自主选择。比如小孩子喜欢睡前吃糖，家长可以和孩子讨论睡前吃糖的好处和坏处。好处很明显，糖是甜的，很好吃。坏处是会牙疼，牙疼很痛苦，还要花钱去医院，牙齿不健康还影响美观。了解睡前吃糖的利弊得失后，大多数孩子会作出正解的选择，家长只需要监督执行就好。

同理，家长也可以和孩子讨论过度使用手机带来的问题，最直接的影响就是视力下降，而视力下降又会带来诸多不便。当孩子看到过度使用手机的弊端后，选择就会变得不一样。当然，这不意味着让孩子和手机绝缘，毕竟在信息化时代，手机是必不可少的沟通、学习工具。家长需要做的是和孩子建立手机使用契约：什么时候玩？玩多长时间？哪些内容不能涉猎？当然，可控的时间内，孩子用手机跟同学聊天、看自己感兴趣的东西、查阅资料是可以的，家长要帮助孩子用一种健康的方式使用手机。

“买手机之前最好先把使用规则和孩子商定好，这样既可以让孩子享受现代电子产品的便利，又把可能的问题规避掉。”关老师说，在现代社会，手机不是洪水猛兽，但为了孩子的眼睛和心理健康，家长应该和孩子一起协商，约定好使用手机的时长、频率、浏览内容等，这样可以帮助孩子健康使用手机，避免手机成瘾和依赖。

近视防控：“五项管理”下的家庭担当

除了手机使用不当，睡眠时间不足也是导致孩子近视的一个重要原因。“五项管理”中关于“睡眠管理”的相关文件建议：小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。为此，中小学纷纷推迟学生到校时间，按时放学。

但是，孩子回到家就能按时上床睡觉吗？熬夜大军中少不了儿童青少年的身影。关老师说，除了作业量的原因，孩子的学习效率低、对某个学科有畏难情绪或学习困难也会导致晚睡。每个孩子的学习习惯不同，有的孩子在学校就完成了家庭作业，有的孩子则可能因为畏难情绪或先满足玩的需要而耗到临睡前才开始写作业。

有个女孩经常晚睡，妈妈大惑不解，带她来做心理咨询。在咨询中，关老师挖掘出了孩子晚睡的真实原因。女孩说如果回家就把学校作业写了，妈妈会马上布置额外的家庭作业，这样一来，她完全没有时间玩。所以她想了个办法，回家先玩手机、看课外书，那会儿妈妈不会关注她，等妈妈忙得差不多了，时间也不早了。看到她还在写作业，妈妈虽然生气，但至少不会再布置家庭作业。

在孩子有任何问题时，家长都不要先忙着指责，而是要静下心来分析“为什么会这样？有什么解决办法？”如果孩子总是晚睡，家长要仔细观察、和孩子耐心沟通，弄清楚孩子为什么晚睡，需要家长给予什么样的支持。只有孩子的晚睡問题真正得到解决，孩子的眼睛才能得到充分休息。

“五项管理”对作业也做了明确规定，核心就是不能布置太多作业。这让很多家长担心不已：作业那么少，孩子成绩跟得上吗？于是，不少家长拼命把学校减掉的作业补回来，孩子的眼睛负担又要加重。

“家长只关注作业这一种学习方式是不够的，孩子要学会预习、听讲、复习等多种学习策略。”关老师建议家长引导孩子通过掌握良好的学习策略提高完成作业的效率，并充分体会到学习的快乐和价值，这样他们就不会用单纯熬时间的方式来学习。比如，写作文不是一味背范文，坐在家里使劲儿写，而是应该走出去，观察大自然与人间百态，与自然对话，与人互动，用心思考，这样写出来的作文才生动丰富。复习课堂内容也可以用回忆的方式把课堂内容讲出来，这样一来，孩子不必时时盯着作业本、书、手机、电脑等用具，眼睛的负担也会大大减小。学习的方式丰富了，心情自然也就愉悦了。

“目前，防控近视最有效的方式是多参加户外活动。”赵江月说。研究表明，每天2小时、一周累计14小时的户外活动、“目”浴阳光，可以有效预防近视；每天6小时以上的户外活动，可能使眼轴缩短。这与“五项管理”中的“体质管理”是一个道理。

家长要如何抓孩子的体质健康？关老师建议：首先家长要以身作则，多带孩子进行户外运动，不能一回到家就做“沙发”（躺平）和“土豆”（吃薯片、薯条等高热食物），这样孩子才能有学习的榜样。其次，家长可以带着孩子在家活动，如扫地、洗碗、跳操、跳舞等，哪怕隔段时间透过窗户远眺也是非常有效的保护视力的方式。

《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出，2030年中国6岁儿童近视率控制在3%左右。想要实现这一目标，家长不能缺位。减少屏幕使用时间、增加户外运动、定期进行眼科检查，这是每个家长的义务，也是保障每个孩子健康成长的根本。