中山市新冠疫情定点救治医院信息化应对策略研究

古松青

（广东省中山市第二人民医院，广东 中山 528447）

0 引言

新型冠状病毒肺炎是新发现的乙类传染病，在全国各地区均有不同程度的流行，一开始对于新型冠状病毒肺炎本身的症状、表现等认知不足，缺乏相关的诊疗知识，在抗击疫情的过程中，奋战在一线的广大医务人员急需上级专家的指导和培训，各医疗单位迫切的需要上级部门的督导和检查，相关主管部门也想了解到实时的疫情信息，方便及时调动人员和物资，尽一切努力满足抗击疫情的需要[1]。为此，国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知国卫办医函〔2020〕112号文件，要求在疫情防控工作中充分利用“互联网+医疗”的优势作用，为人民群众提供优质便捷的诊疗咨询服务；国家卫生健康委办公厅关于在国家远程医疗与互联网医学中心开展新冠肺炎重症危重症患者国家级远程会诊工作的通知国卫办医函〔2020〕153号文件，要求各省级卫生健康行政部门要按照《远程医疗服务管理规范（试行）》和本通知要求，指导辖区内定点医院规范开展新冠肺炎重症、危重症远程会诊工作，提高患者治愈效果[2]。

1 新冠疫情期间国内各地区医院信息化建设情况

为应对疫情的救治武汉火神山医院10天内完成了信息化系统的建设，雷神山医院用同样方式15天内快速完成了信息化系统建设；疫情至今在互联网医疗的服务方面，东华软件已为几十家医院建设了互联网医院生态系统，现在到达每天5000以上甚至过万的咨询量，数据增长很快；疫情的紧迫和政策的引导促使医疗机构信息化、互联网医院建设需求井喷式增长，目前全国已有超过上千家医院上线开展诊疗服务[3]。中山市第二人民医院作为中山市新冠疫情定点救治医院，在市政府的大力支持下快速地搭建了临时防疫病区共500张床位，防疫病区分三个病区进行管理，信息化设备与系统快速安装并配置完毕。为保障新冠疫情救治医疗工作的稳定、高效的快速开展，持续的开展医院信息化建设，依托省远程医疗资源救治重症、危重症患者，为新冠疫情的救治服务和方便其他专科门诊患者网络就医发挥了重要的作用。

2 新冠疫情期间中山市第二人民医院积极通过信息化技术提升新冠防护服务能力

疫情防护期间，中山市第二人民医院积极加强信息化建设显著提升了服务水平，主要表现在以下几个方面：（1）实现了全流程线上流行病学调查，借助于互联网技术建立完善了门诊、住院线上线下一体化防疫信息化应用，实现了门诊与住院之间的电子化管理，通过开发推广手机移动APP、微信程序、住院系统、预约系统、护理信息系统、医院信息系统等应用，有效的实现了病人到医护人员以及门诊全流程、智能化防疫流调，并通过应用人脸识别等、线上预约、实名认证等应用提升了信息采集的准确性，并能够高效、准确的录入医院信息管理系统[4]；（2）实现了对就医流程的优化，在建立信息化服务之后实现了通过微信等线上方式发挥门诊、住院的一站式服务作用，依托线上服务功能如人脸识别身份认证、电子发票、电子就医卡、每日清单查询、就诊须知及出诊安排、住院费用、健康资讯、住院预交金充值、预约挂号、住院须知、室内导航、检查检验报告查询、门诊缴费、就诊信息提醒推送等各项医疗服务[5]；（3）对线上互联网诊疗应用进行了拓展，借助于信息化管理全面实现了对患者诊前、诊中、诊后的覆盖，从而为患者及咨询者提供线上线下一体化互联网医疗服务，尤其是通过手机终端软件应用为病人提供了全面、高效的线上医疗服务，其应用包括：图文咨询、医院资讯、挂号预约、电子就医卡注册等，在医患沟通方面还实现了多种灵活方式，如传统文字、图片、语言等，并通过服务反馈等功能实现了对患者意见的收集[6]。

3 通过人工智能技术提升了医患沟通的效率

为更好的展现信息化服务功能，在疫情防护期间，借助于信息化技术推广使用门诊智能就医服务应用，病人可通过该应用进行预约挂号，并借助于微信服务号及时填写相关调查，如流行病学调查、健康卡申报，实现了高效引导病人顺序填写问诊目的、症状、治疗经过等信息，从而在患者就诊之前便实现了收集其信息的目的，在患者就诊时便已生成了较为全面的病历信息，临床医生能够据此更快速、准确的制定诊疗方案，缩短了诊疗时间，提高了诊疗效率，还可避免传统病史采集缺失等问题[7]。

其次，借助于临床知识库系统可快速的为临床医师推荐参考信息，借助于智能化系统中的诊断推荐、诊疗时间、鉴别诊断、患者画像、诊断发现、知识检索轴、治疗参考、病历错误提示、预警预测等应用，为临床医师诊治期间提供了更全面的参考信息，与此同时，在新冠疫情防护期间，临床决策支持系统保持了与世卫组织、卫健委等组织所颁布的新冠防护要求、诊疗方案等信息同步，从而在临床医师开展新冠防护期间提供了最权威、最新的参考，以此提升医生对新冠防护的认识和防护能力，并为进一步推动仪器防护提供了强有力的信息技术支持与保障[8]。

最后，通过人工智能新冠肺炎辅助诊断系统有效的提升了疑似患者的处置效率，在对疑似患者的处理上，该系统通过积极收集电子计算机断层扫描（CT）报告并对图像进行深度学习识别病灶，实现新冠肺炎的早期诊断筛查。在人工智能平台下的信息系统警示可以实时的改造医院的各业务系统，包括：门诊医生站、住院电子病历系统、住院护士站等系统功能，对于“与新冠CT表现相符”的疑似新冠肺炎患者设定为危急值发出，医生可以在各业务系统中及时查看实时弹框了解预警信息，各项数据在生成之后会自动生成病程记录并自动录入归集存储，从而实现了对危急值及时处治及管理的要求，大大提高了临床医务人员处理新冠肺炎疑似患者的效率[9]。

4 依托信息化建设的远程管理系统

首先是以疫情期间科室需求为导向，根据医院的具体情况和卫生部关于新冠疫情的防护要求建设协同共享信息平台，系统主要针对信息管理的问题给予相应的应对方案，如标本外送申请单快速生成、报告回传困难、标本外送中间环节难追溯等，在具体操作上通过对协同检验平台、粤核酸、院内影像信息系统等进行了改造与对接，使得以上的应用更好的满足业务要求，例如在疫情防护期间能够实现疫情期间检验外送的功能并满足流程再造需求。在信息系统中借助于协同平台系统能够将各环节时间及操作人实时记录，在患者的标本采集并送至协同检验机构之后，检验人员则可以通过扫码枪等仪器对标本进行准确的核实和签收，避免了标本的错误，及时上机检测合格的标本，并在报告审核无误后的第一时间回传检测结果[10]。

其次，借助于线上流转支持实现无纸化办公，在应用信息化服务管理后通过移动OA有效的实现了手机和平板的移动办公，例如日常工作中的邮件管理、日程管理、移动审批、会议室预定等环节，在开展新冠疫情防护过程中积极应用电子屏播放相关的内容，涵盖了申请流程、信息系统功能需求、医疗服务项目及医用耗材价格表等内容，在开展新冠疫情防护过程中，添加了实时热点的数据分析，临床医师能够借助系统实时的获取全面详细的管理数据，并能够确保各项数据的可追溯性，管理者能够更全面、准确的掌握医院运行情况及疫情防护状况，从而及时制定科学的管理措施并不断完善[11-12]。

最后，借助于信息化管理系统高效的发挥了远程功能，中山市第二人民医院充分利用建立的总院和分院、病区的远程视频通道，能够在多项工作的开展中进行远程管理，尤其是各项会议的开展，如在全院职工会议、业务培训、院内协调会议、远程医疗会诊等各种会议开展中均能够实现了远程管理的目标，专家能够通过远程会议及时了解医院的新冠疫情管理状况，临床医师尤其是隔离病区医生也可以积极通过实时的音视频与医院管理者、疫情防护专家交流，从而了解最新的疫情防控指示和要求。同时，借助于信息化管理平台建立了本院与其他医院疫情远程会诊平台，从而实现本院与分院、本院与其他医院快速会诊的远程通路并得到高效的保障[13-14]。

5 小结

新冠疫情的防控已成为国家安全管理的一项重要任务，患者一旦发生新冠肺炎感染则可能出现星火燎原的态势，所以每一家医院、每一位临床人员乃至每一位公民都需要严格遵循新冠肺炎防控要求，及时实施规范的管理措施及操作、避免新冠肺炎感染的发生。与此同时，对于新冠肺炎的防控需要从临床医护人员、广大市民等各个群体入手，借助于高效的管理技术提升防护效果。

中山市第二人民医院作为一家公共卫生应急医院，必须对突然爆发的公共卫生事件作出及时响应和承担医疗救治工作，医院信息系统如何快速支撑临床开展医疗业务工作，保障系统高效可靠的运作也极其重要。目前为保障疫情期间稳定和高速的通信，移动、电信、联通三大运营商已经在医院建设了5G基站，为日后开展5G网络系统应用打下坚实的基础。临时防疫病区基础网络布线也已经完成，可以快速扩展无线网络应用。信息系统正在着手优化功能以应对新病区人员权限字典，检验、检查、病历等模板的快速配置。广东省远程医疗平台的基础搭建已完成，信息系统如何开展无缝对接也是项目研究的一个目的。互联网医院系统平台建设也提交了方案需求，下一步开展与医院实际门诊业务进行对接。各种防疫智能机器人技术和功能日趋完善，根据其他同类型医院的应用情况，在中山市第二人民医院有很广泛的应用场景。