阿莫西林在兽医临床的应用

王添奕

（上海市崇明区长兴镇农业综合技术推广服务中心，上海市 201913）

阿莫西林（AMO）是一种以天然青霉素为原料，与阿莫西兰同源的半合成抗菌素。阿莫西林是一种较常规的青霉素注射剂，它具有较好的抗革兰氏阴性细菌的能力。因其具有较高的耐酸、良好的杀菌能力、广泛的抗菌谱、良好的可溶性和多种剂型，在兽医临床上得到了广泛的应用[1]。现阶段，在兽医临床中，存在着不科学、不合理反复使用一种或几种抗生素的问题，这种不科学、不合理的应邀情况会增加动物的细菌耐药性的发生和扩散，不仅会影响到动物的细菌感染问题的治疗，严重的还会危及公共卫生安全，因此，在兽医临床上应科学合理地使用抗生素，防止抗生素的滥用和细菌的耐药。本文结合国内阿莫西林在兽医临床上的使用及国外的有关文献，对阿莫西林的理化性质、抗菌机理、安全性以及应用进行了总结，以期对阿莫西兰在兽医临床中的合理使用具有一定的借鉴作用。

1 理化特性

阿莫西林是一种半合成的青霉素类抗生素，也叫氨基青霉素，是一种在水中能溶解的白色粉末，但在酒精中不能溶解，味道很苦。化学成分分析结果显示，该化合物是一种具有氨基侧链的青霉素，在侧链苯环上有一个多个羟基。

2 药理作用及机理

由于其广泛的抗菌作用和抗菌活性，已成为兽医临床上广泛使用的抗菌药物。阿莫西林是目前兽医临床上最常用的一种，它具有很强的抗酸能力，口服吸收效果好，对胃肠没有任何不良反应，其谢达峰反应持续1～2h，能被快速地吸收，并在身体中大量的被代谢和生物利用。阿莫西林具有杀菌、抑制细菌合成的作用，能杀灭大部分革兰氏阴性和革兰氏阳性菌，如肺炎链球菌、溶血性链球菌等。阿莫西林是一种很好的抗酸物质，口服后在消化道中的作用更好。6-氨基青霉烷酸是阿莫西林的重要组成成分，它具有B-内酰胺环，其主要作用是通过抑制细菌细胞壁内的酶活性，使其与细胞壁上的青霉素结合蛋白的选择性结合，从而抑制细菌的细胞膜形成。有些青霉素结合蛋白是一种自溶酶，一旦活化，就会导致细胞的溶解。阿莫西林能够在细胞生殖过程中起到杀菌的作用，通过对自溶酶的抑制，可以延缓细胞的分裂，从而破坏细胞内的黏液合成，阿莫西林能够很好地刺破细胞壁，在阿莫西林的作用下，这种药物能够刺破细菌的细胞，并将其击穿。内酰胺基能迅速水解，形成多肽键，对细胞壁的合成产生明显的抑制作用，从而对细胞壁多糖的合成起到一定的抑制作用。同时，由于细菌无法在细胞壁上形成，导致渗透障碍被打破，使水分大量涌入，使细菌膨胀、破裂，从而达到杀菌的目的。

3 安全性

马衍平何用以阿莫西林克拉维酸钾为试验原料，对阿莫西林克拉维酸钾的致死作用进行了试验。用0.4 ml/（10 g- BW）给药小鼠，7 d后，小鼠没有死亡，内脏器官没有受到损害，并测得其最大的耐受力为5000 mg/（kg-BW），约为临床建议剂量400倍。结果显示，阿莫西林克拉维酸钾安全、低毒，对人体没有明显的毒性。De Sousa等⑷将100个幼虫移植到一个装有1.5g土豆和5ml不同浓度阿莫西林的瓶子中，经48h后，所有果蝇均存活，说明阿莫西林没有任何致癌性。

4 优势与特点

阿莫西林由于其比青霉素更便宜，疗效也更好的特定点在国内已被广泛应用和推广，甚至有替代青霉素的趋势。阿莫西林相对于青霉素有如下优势：①广谱杀菌，能有效地杀死革兰氏阳性、阴性细菌。青霉素、阿莫西林对葡萄球菌、链球菌、革兰氏阳性菌、脑膜炎球菌、革兰阴性菌等都有很强的抗性，而阿莫西兰对革兰氏阴性菌、大肠杆菌、痢疾杆菌的抗性也具有较强的敏感度。②在体内广泛分布，可到达脑膜、皮肤、生殖系统等部位，特别是呼吸系统的血液浓度。③耐酸性，不受胃酸的影响。

5 临床配伍

与舒巴坦、克拉维酸联合使用他佐巴坦联合使用，具有良好的抑酸保护和协同效应；与氨基糖甙有一定的协同效应；可以与柴胡、氨基比林等中药直接冲剂进行混合。与碱性恩诺沙星+地米配合使用，具有治疗呼吸道疾病的特殊效果。不能与5%的葡萄糖、5%的糖盐混合使用。避免与氯霉素、磺胺类、四环素类、大环内酯类等药物联合应用；不要和维生素C，维生素 B，盐酸氯丙嗪，碳酸钠等混合。

6 兽医临床应用

6.1 阿莫西林对动物链球菌的治疗作用

阿莫西林是一种可以治疗和控制猪全身链球菌和败血症的药物。由于空气中细菌或扁桃体的感染导致10～21d的猪仔患病，这类疾病一般发生在关节、心脏或心脏瓣膜，病情较重，可引起脓毒症。目前已知的猪链球菌血清类型有35种。要对某一血清型的动物进行免疫是非常困难的，目前，治疗链球菌感染的主要手段是抗生素，阿莫西林对猪链球菌的最小抑 菌浓度为0.06 iig/ml，表明猪链球菌对阿莫西林等青霉素类抗菌药物较为敏感。现阶段病猪的临床应用主要是注射用青霉素，有些养猪场采用阿莫西林口服。由于阿莫西林在酸性条件下比较稳定，阿莫西林酸对仔猪地再妊娠有较好的疗效，因此，运用阿莫西林口服对仔猪进行早期治疗比较好，其有效率分别95.0%～96.6%，治愈率为92.1%～93.3%。链球菌性关节炎是一种长期且难以治疗的疾病，阿莫西林注射液能有效地应用于病猪的关节腔内。

6.2 阿莫西林对大肠杆菌致肠道感染的疗效观察

临床上，阿莫西林多可与其他药物结合使用。阿莫西林和B-内酰胺酶抑制剂联合使用，不但可以减少细菌对抗生素的抗性，而且可以提高治疗效果。陈志华等对阿莫西林舒巴坦联合应用对鸭瘟的治疗效果进行了观察。体外和体内的药效试验表明，舒巴坦和阿莫西林联合使用，可以使其抑制剂的最低浓度下降，其浓度比阿莫西兰低64倍，且效果更好[2]。并能使产酶菌株的耐药性得到恢复，其治愈率达到92.5%。舒巴坦为0型内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林结合后，可产生乙酰化酶复合体，使细菌内的酶活性降低，从而迅速、高效的杀死细菌，从而起到抗菌、抗炎症的效果。GengYali等对仔猪的临床致病性大肠杆菌病进行了研究，包括仔猪黄痢、仔猪白痢以及水肿病，并与0-内酰胺酶抑制剂联合应用，连续5天给仔猪肌肉注射6～9 mg/kg（阿莫西林）。研究发现：阿莫西林-克拉维烷钾对大肠杆菌致痢疾有明显的抑制作用。另外，阿莫西林还具有治疗动物出血性胃炎的作用。恩特尔等对出血性胃炎犬应用阿莫西林及克拉维酸钾。经处理后，病犬的体温恢复正常，呕吐、腹泻等症状均有显著改善，食欲恢复，未出现任何不良反应，并能有效地抑制肠道细菌的生长。

6.3 阿莫西林对奶牛细菌感染的防治作用

细菌性奶牛乳房炎的原因有：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、非乳链球菌。在牛乳的病损部位注入抗生素，可以提高感染部位的药物浓度，提高疗效，预防健康组织的残余。阿莫西林单独或与B-内酰胺酶抑制剂结合使用，是一种很有应用价值的药物。匈牙利人如隋国燕等人将复合乳房注射剂阿莫西林注入感染乳区，停止治疗后，病原菌清除率达到94%，说明阿莫西兰具有较好的杀灭效果。阿莫西林是一种以阿莫西兰、舒巴坦钠、泼尼松龙为主要成分的乳酸杆菌，具有明显的抑菌作用，阿莫西霉素具有较强的抗菌性和敏感性，对于乳房发炎所致的肿胀、发热、疼痛等症状，具有很好的治疗作用。采用阿莫西林、舒巴坦、泼尼松龙等复方阿莫西林注射剂，可有效地抑制细菌，提高阿莫西林的抗菌性和敏感性，并可减轻乳房炎所致的红肿热痛。

6.4 阿莫西林在泌尿系感染中的应用

宠物狗中最常见的是细菌性泌尿系统感染，而猫的泌尿系统感染比较少见。在狗、猫身上，由于动物的排泄器官和生殖系统的异常，导致人体的免疫功能低下，从而导致尿道感染。大部分的泌尿系统感染都是由于单个的细菌造成的，其中大肠杆菌是最普遍的。阿莫西林对猫和狗都有明显的疗效，但阿莫西林单独用药效果不理想，临床上常采用阿莫西林与克拉维酸钾联合用药[3]。

6.5 阿莫西林在呼吸道感染中的应用

Litter等将阿莫西林钾、头孢菌素、多西环素三种治疗方法进行比较，并按不同的药物种类将其分成三组。实验结果显示，阿莫西林-锁骨酸钾、强力环素对猫的临床改善及进食量均优于阿莫西林-锁骨酸、多巴星，说明其治疗猫上呼吸道感染效果较好。另外，阿莫西林对猪胸膜肺炎放线杆菌、多杀性巴氏杆菌及其他呼吸道感染也有一定的疗效，结果显示，阿莫西林对胸膜肺炎放线杆菌、多杀性巴氏杆菌具有一定的杀伤作用，并且阿莫西林是防治细菌性呼吸道感染的主要药物，对抗药性较强的病原菌，可以用阿莫西林和克拉维酸转移酶结合。

6.6 阿莫西林对其他感染的细菌感染

阿莫西林是目前国际上最常用的抗生素，用于防止牛剖腹产术后感染，可以在感染区进行局部注射，以在感染区内迅速起效。脐带感染主要由大肠杆菌、猪链球菌、肠球菌等组成，高剂量阿莫西林能有效地防止早期脐带感染，减少腹股沟疝的发生，另外，阿莫西林可以直接用于敏感细菌所致的病症。蒋增海等在育肥猪急性猪丹毒的诊断和治疗上，采用向病猪注射青霉素和阿莫西林可溶性粉剂，有效地控制了猪的丹毒，减少了养猪的经济损失。由于青霉素类药物的半衰期短，通过肌肉注射，使药物起到快速的作用，并在饲料中加入加阿莫西林可溶性粉末，加入复合制剂，可以延长和提高其疗效[4]。

6.7 阿莫西林对肠道内细菌的作用

康奈利等人研制了猪肠内酰胺类抗生素的肠道微生物模型，并用阿莫西林喂猪，观察其肠道微生物的改变。结果表明：阿莫西林可诱导猪肠内的微生物群发生明显的改变，导致肠道菌群发生紊乱，从而产生抗菌剂的抗药性。阿莫西林口服后，动物排泄物中的共生乳杆菌、粪杆菌、巨球藻、草酸杆菌、普拉梭菌、艾氏乳杆菌等均呈下降趋势。有研究表明，健康的成年狗在服用阿莫西林4-7天后，其排泄物中的大肠杆菌会对多种抗生素产生耐药性。以上研究表明，阿莫西林会改变动物的肠道生态平衡，导致革兰氏阴性菌的变异，导致微生物生态失衡，导致微生物代谢失调。

7 临床应用例子

7.1 实施例1

农民徐铁伟，居住在临颍县杜曲镇东徐庄村养了将近300头猪，在今年9月18～20日期间，群猪发热，病猪的体温在40～41℃之间，严重的可达41.5℃，病猪呼气困难，食欲减退，躺倒在地，不愿意动弹，被迫走路时经常瘸腿，呼吸的猪是腹部呼吸，少数猪会出现阵发性咳嗽，眼睛红肿，流鼻涕。病理改变：肺部黏膜充血肿胀，胸腔内有黏液渗出，肺部病灶呈紫红色，胃黏膜结节充血。初步诊断为猪流感。阿莫西林15 mg/kg体重+柴胡+转移因子，每日1次；将电解多维多糖加到饮水中，连续饮用5d；用聚维酮碘化液对猪进行消毒，每日1次。3d后，整个群体的情况都有所改善。该病是由气道上的飞沫传染而来，一般在2～3d内就会传染给整个群体，如果是继发或混合感染，后果会很严重。

7.2 实施例2

临颍县大郭乡胡桥村玉峰养猪场有60头母猪，对阿莫西林口服对产后子宫内膜炎治疗效果进行了临床观察，结果显示，该病没有季节性，一年四季都有，但由于产猪产道内有大量的恶露，引起了细菌感染，或者由于分娩时，用妇产科用具消毒不到位，导致阴道受损，引起生殖器的炎症。采用10 mg/kg阿莫西林+20 ml安痛定+3支地塞米松；每日1～2次，连续使用3d[5]。用药3d后，症状有所好转

8 结语

不管是阿莫西林单方药，还是复合药，在临床上都是以阿莫西林为主，阿莫西林可以有效地防止敏感菌所致的细菌感染，但是要注意对症治疗，不能出现不合理的用药情况。