性情突变,或是“脑炎”

李蕙君

近日，一向乖巧懂事的12岁女孩优优突然性情大变，暴躁易怒，多疑敏感，家人以为是青春期逆反，过一段时间就好了，没想到却出现了面部抽搐的情况，家人赶紧带她就医。经诊断，优优得的是抗NMDAR脑炎，是自身免疫性脑炎中最常见的一种。

此病来得很急很快

“自身免疫性脑炎是由人体免疫系统引起的中枢神经系统炎症性疾病，简单来说就是人体自身免疫系统出现紊乱，将自己的神经系统当成异物进行攻击，最后导致脑炎”。湖南省人民医院儿童神经专科病房主任医师张先华介绍，抗NMDAR脑炎以儿童和青少年多见，女性多于男性。

根据不同的炎症反应和相应的临床表现，自身免疫性脑炎有不同的类型，其中自身免疫性脑炎患病率占所有脑炎的10%～20%，其中以抗NMDAR脑炎最为常见，约占自身免疫性脑炎的80%左右。张先华表示，此病可以来得很急很快，也可在两周至数周内才达到高峰。

为什么会像“中邪”

5岁的琪琪有点发烧、头痛，妈妈以为是流感，就没太当回事，可奶奶发现琪琪目光呆滞，有时还说胡话，“怕把脑袋烧坏了”，就赶紧催促去医院，结果一查，还真是“烧坏了”，琪琪得的是脑炎！

发烧真的会导致烧坏脑子吗？张先华表示，发烧和不可逆的脑损伤是有关系的！但往往，发烧并不是这种损伤的直接原因。为什么有的孩子得病后就像中了邪一般？事实上，自身免疫性脑炎主要还是体内抗体受到了损害，出现中枢神经系统中故障，从而引发了神经功能和精神障碍。有的孩子发病前有发热和头痛等表现，然后逐渐出现精神行为异常，如幻听幻视、性格改变，变得暴躁或有攻击性行为;患者常有睡眠时间的明显减少和睡眠质量的下降;还有的孩子反复抽搐、记忆力变差、说话多或者不说话;有的孩子還会有手脚、面部肌肉的动作增多，这些动作不能自己控制;严重的还会有精神变差、嗜睡甚至昏迷;还可能出现心跳快、流口水等。

易误诊，可预防

一些自身免疫性脑炎患者以神经和精神症状起病，起病数周甚至数月之后才出现其他症状，许多患者以精神症状为首要就诊原因，常常被误诊为精神病。如不能及早明确诊断，常常会延误治疗，导致高致残率及高致死率，家长要格外警惕。

虽然自身免疫性脑炎是一种罕见疾病，但也是可以预防的。张先华解释，容易引发脑炎的三个核心因素：一是感染、二是肿瘤、三是代谢。比如长期睡眠不足、喜欢熬夜看手机的人，体内容易产生慢性炎症，这种炎症会诱发自身免疫性疾病。还有，现在一些小孩喜欢吃高热量食物，又缺乏锻炼，导致自身免疫力下降，更容易感染脑炎。此外，携带着隐球菌的家禽粪便和宠物身上的弓形虫，也是诱发感染性脑炎的元凶，日常生活中应尽量避免过多接触。