阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

刘 磊

（大连市第三人民医院药剂科，辽宁 大连 116033）

慢性萎缩性胃炎是一种以患者上腹部隐痛、食欲下降，胀满、嗳气为主要特征的消化系统疾病，又称为萎缩性胃炎[1]；患者在发病时常伴有胃出血、贫血、胃溃疡、癌前病变等并发症状，不仅会影响患者的日常进食和生活质量，同时还会对消化道功能产生影响，严重的可直接发展为胃癌[2]，故需要采取及时有效的治疗方案。为了能够整体改善慢性萎缩性胃炎患者的预后效果，本文将针对阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗后的整体效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例慢性萎缩性胃炎患者均选自本院在2019年1月至2020年1月期间所收治，将所有研究对象按照计算机随机分配的方式分为常规组和试验组，各60例；常规组采用常规治疗方案，其中男性36例，女性24例；患者的年龄在20～60岁，平均为（41.50±4.60）岁；患者的最长病程和最短病程时间分别为6年和1个月，平均为（3.80±1.50）年；主要包括自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎患者20例和40例；患者的最长接受教育时间和最短接受教育时间分别为16年和3年，接受教育时间均值为（8.200±2.4）年；患者的最大与最小体质量指数分别为30.23 kg/m2与18.15 kg/m2，体质量均值为（23.58±1.90）kg/m2；试验组采用阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗方案，其中男性35例，女性25例；患者的年龄在 20～60岁，平均为（41.80±4.20）岁；患者的最长病程和最短病程时间分别为6年和1个月，平均为（3.50± 1.00）年；主要包括自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎患者22例和38例；患者的最长接受教育时间和最短接受教育时间分别为16年和5年，接受教育时间均值为（8.90±2.00）年；患者的最大与最小体质量指数分别为30.12 kg/m2和18.25 kg/m2，体质量均值为（23.51± 1.75）kg/m2；两组患者均在家属的陪伴下对于本次研究签署知情同意书，且由本院相关伦理委员会给予监督，患者的性别、病程时间、年龄以及疾病类型等临床病历资料对比，并未出现明显的统计学意义（P＞0.05），表示两组患者的相关指标具有可比性。

纳入与排除指标[3]：①参与此次研究的所有患者均经本院相关辅助检查（病理检验、纤维胃镜）符合“慢性萎缩性胃炎”疾病的诊断标准[4]，且年龄在18岁以上。②病历资料齐全且诊断和治疗依从性均较高的患者。③排除患有认知障碍、精神类疾病以及合并心肺功能不全等重大疾病的患者。④排除处于妊娠期或哺乳期的女性患者。患者及家属对研究知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方案 常规组由本院医护人员给予养胃冲剂（生产企业：江苏中兴药业有限公司；国药准字：Z32 020663；规格：16 g×6袋）开水冲服，1次1袋，1日3次。奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司；标准国号为H20 056108；）口服，1次2 g，1日1～2次；以上药物均于饭后服用，需要连续治疗28 d。

1.2.2 阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗方案 试验组由本院医护人员给予养胃冲剂开水冲服，1次1袋，1日3次；阿莫西林（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司；国药准字：H44 023994；规格：0.25 g）口服，1次0.25 g，1日3次。枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字：H10 900084；规格：0.3 g×8片）口服，1次1片，1日4次。克拉霉素（生产企业：浙江京新药业股份有限公司；国药准字：H20 065652；规格：0.25 g×6片）口服1次0.25 g，1日3次；以上药物均于饭后服用，需要连续治疗28 d。

1.3 疗效评价标准 ①治疗总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%：参照《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床指导原则》[5]，如果治疗后上腹部隐痛、胀满、嗳气等临床症状消失且症候积分减少在95%及以上，判定患者为显效治疗；如果患者治疗后上腹部隐痛、胀满、嗳气等临床症状基本消失且症候积分减少在70%及以上，判定患者为有效治疗；如果患者治疗后的相关临床症状和症候积分未达到以上两种标准，则判定为无效治疗。②对两组患者治疗后的症状积分以及出现的恶心、呕吐、消化不良等不良反应症状进行观察记录，其中症候积分[6]内容主要包括上腹疼痛（明显疼痛、疼痛、不痛），胃灼热（明显、不明显、不存在），胃脘部胀满（改善、消失），评分较低的患者表示其治疗效果较好。不良反应发生率=（恶心例数+呕吐例数+消化不良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料采用例 数（n）、百分比（%）描述，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 试验组中总有效治疗患者为56例，占比93.33%；常规组中总有效治疗患者为48例，占比80.00%；对比两组患者的治疗总有效率，试验组（93.33%）＞常规组（80.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效对比

2.2 两组患者的用药安全性和治疗效果对比 试验组中不良反应发生例数为2例（恶心1例、呕吐1例），占比3.33%；常规组中不良反应发生例数为8例（恶心3例、呕吐3例，消化不良2例），占比13.33%；对比两组患者的不良反应发生率，试验组（3.33%）＜常规组（13.33%），且治疗后试验组患者的症候积分（4.32±2.20）分低于常规组（5.86±2.81）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组慢性萎缩性胃炎患者的用药安全性和治疗效果对比

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于我院消化内科中较为常见的一种疾病，其在临床中具有较高的发病率，据统计，仅通过胃镜检查可发现在我国所有慢性胃炎中萎缩性病变患者约占据30%[7-8]，需要给予绝对的重视。患者的临床症状主要表现为上腹部隐痛、食欲下降，胀满、嗳气等，需要给予及时有效的治疗措施，整体改善患者的治疗效果，缓解其存在的相关症状[9-10]。

目前，针对慢性萎缩性胃炎传统的治疗方案中主要通过给予患者养胃冲剂及奥美拉唑进行治疗，临床中具有活血化瘀、滋阴养胃等功效，可以有效缓解患者的临床症状；但是相关医学研究结果表示[11-13]，其整体治疗效果不是较为明显，且仅能起到缓解作用，甚至还会出现多种不良药物反应，延误患者的整体治疗，仍需要进一步研究和探讨；即试验组中总有效治疗患者为56例，占比93.33%；常规组中总有效治疗患者为48例，占比80.00%；对比两组患者的治疗总有效率，试验组（93.33%）＞常规组（80.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

参考相关文献资料发现，慢性萎缩性胃炎的发病原因主要与患者长时间的吸烟、饮酒、食物刺激等不良饮食习惯导致的幽门螺杆菌（Hp）感染，因此临床治疗中应该在改善患者的胃黏膜以及中和胃酸作用同时根除幽门螺杆菌[14-16]，改善患者的预后治疗效果；阿莫西林属于临床治疗中常见的一种β-内酰胺类抗生素，具有明显的杀菌效果，而枸橼酸铋钾在服用后可以有效促进患者的胃部形成弥散性保护层，将处于胃酸环境中的溃疡面进行整体覆盖，使溃疡部位得到有效保护，不受胃酸、食物的侵蚀，同时也可以降低胃蛋白酶的活动，使患者体内分泌出更多量的黏蛋白，充分保护胃黏膜；克拉霉素则具有明显的抗菌效果，可以有效消除患者体内的革兰阳性 菌[17-20]，充分阻止和抑制蛋白质的合成。针对这一结论，本次研究也提供了有效依据，即试验组中不良反应发生例数为2例，占比3.33%；常规组中不良反应发生例数为8例，占比13.33%；对比两组患者的用药安全性，试验组（3.33%）＜常规组（13.33%），且治疗后试验组患者的症候积分（4.32±2.20）分低于常规组（5.86±2.81）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；显著说明，相比常规的治疗方案，阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗效果更加明显，可以有效增加药物的活性，提高患者临床疗效的同时保护胃黏膜不受损伤，降低服药后产生的恶心、呕吐、消化不良等不良反应，整体提高患者的临床治疗总有效率。

综上所述，对于慢性萎缩性胃炎患者而言，采用阿莫西林联合枸橼酸铋钾及克拉霉素治疗可以整体改善患者的上腹部隐痛、食欲下降，胀满、嗳气等临床症状以及症候积分情况，在提高患者临床治疗总有效率的同时还可以有效降低服药后出现的恶心、呕吐、消化不良等不良反应，使该组药物联合具有一定的治疗安全性，可进行临床推广和应用。