以第十届中国大学生医学技术技能大赛促进护理实验室的教育教学改革

张馨心,许爽,郭黎,谢征,刘金霞,王玮（首都医科大学护理学院,北京 100069）

为全面贯彻全国教育大会、全国卫生与健康大会及全国中医药大会精神，落实《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）要求，深入推进医学教育综合改革，创新医学实践教学体系，打造高水平临床教师队伍，全面提升医学生综合素质和技术技能水平，由教育部和有关部委、省市共同主办，全国医学教育发展中心、全国中医药教育发展中心、教育部高等学校临床医学类专业教学指导委员会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会、教育部高等学校公共卫生与预防医学类专业教学指导委员会、教育部高等学校护理学类专业教学指导委员会和教育部高等学校临床实践教学指导分委员会负责学术指导，2021年5月在天津举办第十届中国大学生医学技术技能大赛。第十届中国大学生医学技术技能大赛首次增设护理学专业赛道，笔者高校获金奖。

1 第十届中国大学生医学技术技能大赛护理赛道概况

1.1 主题 尚德精术培育卓越人才，中西并重共筑健康中国。

1.2 内容及赛制 第十届中国大学生医学技术技能大赛体现“五新”。一是新高度，全面总结十年经验，展示中国医学实践教育改革成果，打造了更全面、更中国、更创新、更富感召力和影响力的赛事。二是新维度，应对疫情提出的新挑战，大赛在原有基础上增加了中医学、预防医学和护理学专业赛道，呈现了新时期医学教育中医西医并举、医疗护理协同、临床公卫融通的丰富内涵。三是新标准，围绕大健康大卫生，体现最新理念和评价体系，注重职业素养、临床思维和技术技能的全面考察，以高水准办一流大赛，形成了健康中国背景下，大民生、大国计、大学科、大专业的医学技术技能大赛。四是新贡献，大赛作为深化医学教育改革的重要抓手，引导各高校积极推进课程体系、教学方法、师资队伍和实践教学基地建设等全方位改革，全面加强医学生“五术”培养，加快培养医德高尚、医术精湛的卓越医学人才。五是新发展，贯彻落实了《指导意见》提出的医学教育改革新要求，以新医科建设为统领，以大赛为抓手，以赛促学、以赛促教、以赛促改。

大赛采用校级初赛、分区赛、全国总决赛三级赛制，大赛竞赛范围包括基础护理技术技能、健康评估技术技能、内科、外科、妇产科、儿科、急危重症护理技术技能，老年、社区护理及综合能力等40项护理技术技能及相关知识，重点考察基本理论、基本知识、基本技能，强调思维能力、医学人文关怀与团队合作等综合素质，重视健康教育。总决赛设置了5个赛道：临床医学专业五年制赛道、临床医学专业八年制赛道、中医学专业赛道、预防医学专业赛道、护理学专业赛道，5个赛道同期进行。

1.3 方式及特点 每个参赛院校以团队形式参加竞赛，采用“站点式”“赛道式”“单站式”相结合的模式。

6站8分钟的个人单站点式考核，每个站点内3名选手的得分相加为本站点得分，各参赛队初赛成绩按6站得分相加的总分进行排序。独立案例融入简单的临床思维，主要考核选手技能操作的规范性和熟练性。

30分钟三幕情境相关联的团队赛道式考核，赛道内3名选手的3个考核单元得分相加为该队成绩。以临床案例为主轴，考核选手理论与实践相结合的临床思维能力、团队协作和护患沟通能力。

20分钟的团队单站情景式考核，3名选手同进同出，得分相加即为参赛队成绩。以临床案例为主轴，结合情境变换及病情变化，考核选手的临床思维能力、人文关怀和护患沟通能力以及团队的任务分工配合能力、组织协调能力、组织应变能力。

2 以第十届中国大学生医学技术技能大赛促进护理实验室的教育教学改革

2021年大学生医学技术技能大赛的目标定位是服务大健康大卫生，坚持医德医术并重、中医西医并举、医疗护理协同、临床公卫融通、医工文理结合，打造的是独具中国特色的高端医学教育赛事，从而建立推动中国医学实践教学改革的精品工程，选拔服务人民健康新需求的高水平医学人才，推动“以赛促学、以赛促教、以赛促改”，全面提升医学人才培养质量，助力健康中国建设。首次增设护理赛道不仅考验全国高校的护理专业教师、学生基本功和团队精神，对于教师队伍和学生能力均有很大的促进作用，同时也为护理实验室教育教学的改革提供了思路和方法。

2.1 促进护理实验室的整体建设，为人才培养保驾护航 ①实验室的面积：直接制约和局限了教学、实验项目的设置。大赛的竞赛方式与时俱进，不仅涵盖单项护理操作和理论考试，“站点式”“赛道式”“单站式”相结合的大赛模式，需要场地支撑实验项目的开展。不管是参加全国性质的比赛，还是适应学科发展和专业人才培养需要的实验教学改革，高校护理实验室的面积面临巨大的挑战。

②实验室的环境：直观呈现案例情境，影响学生的沉浸式体验感受。以高度仿真临床和促进学生实践为原则，采用临床实际使用的各种设备配合情景模拟、三维显示、虚拟现实、智能互动等高科技技术，建立一个由护士站，内、外、妇、儿病房，外科手术室，重症监护病房，社区家庭病房等“科室”组成的高保真仿真临床环境以及能够再现多种现场环境的多功能实验室。同时，借助音视频广播系统、智能化的视频教学设备、实时监测和录像系统以及门禁考核系统等现代化信息技术，实现学生随时练习、随时观摩标准操作技能、及时纠错和及时反馈的开放型实践教学平台，为学生创造一个能够根据自己的学习节奏安排课余练习各种护理技能和能力的机会。

③实验仪器设备、耗材：实验室教学和技术岗位老师须了解临床甚至国际先进的仪器设备，熟悉其操作及注意事项，为学生教授仪器设备的基本原理的同时兼具仪器设备的差异性，与临床和国际接轨。

④实验室的人员配置：实验室教学和技术岗位老师须有扎实过硬的护理知识，丰富的临床工作经验，并坚持高质量的临床实践，才能“理论联系实际”的指导学生的护理操作[1]；优化学生的人员组织，组长负责制，当班负责制，鼓励学生参与实验室管理。

⑤实验室的“信息化”：在“互联网+”背景下学生自主学习能力有了一定提升，实验室的“信息化”在此过程中发挥其积极作用，可实现实验室安全知识的学习及考核；采用信息化智能教学平台记录教学过程，评价教学质量；利用QQ、微信、教学视频在线资源等形式开展交流，增强与护生之间互动合作，消除学习“壁垒”，形成师生、生生之间良性互动循环圈。

2.2 促进实验教学的形式、项目的改革，创新设计实验内容及模式 ①实验教学理念、形式：坚持做好实验室的虚拟仿真的创新创意，鼓励学生参与实验教学的形式和内容的设计、体验，以多元化形式和内容提高学生自主学习的兴趣和能力。

②实验室教学、实验项目：根据临床病例更新实验项目及案例，鼓励学生参与实验项目的设计和体验[2]，培养学生临床思维，开发具有研究性设计性的实验项目；实验室教学和技术岗位老师预运行教学实验项目及案例，逐步修改、更新，加强项目设计的质量和规范。

③实验室用物准备：操作前清点用物的数量、种类、有效期等，为护理操作的完成做准备。实验室教学和技术岗位老师课前检查教学用物、课中强调用物的检查，让学生理解操作前用物准备的必要性[3]，养成良好的职业习惯，同时培养学生慎独精神和临床护理思维。

④护理操作规范化、流程化：所有操作流程，实验室教学和技术岗位老师与临床教学老师共同讨论，以图片、视频等形式系统性的展现护理操作的全过程，达到各项护理操作的规范化、流程化，最终达到实验教学的无差异性。

2.3 促进实验教学内容的改革，提高护理专业本科生的职业素养 ①专业技能：《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中提出“建立‘以岗位胜任力为核心’的护士培训制度，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系”。在护理的实验教学中，往往以具体护理操作来定义技能，重视技术的具体操作流程，而忽略了对病人身心的整体评估和护理照护，不能全面的回应病人的需求、解决病人的问题、制订个体化护理方案[4]。实验室教学和技术岗位老师落实以岗位胜任力为核心的实验教学，保障学生专业知识的质量，以及理论知识的融会贯通。此外，可增加开放实验室和临床见习的项目和时间，让学生将理论知识结合开放实验室练习，最终在临床过程中学以致用。

②人文素养：重视多元文化和教学结合，将多元文化的理念融入护理专业核心课程和实验教学中[5]。未来的护理人才需具备良好的职业素养，理解地域、民族、宗教信仰的不同，合理运用沟通技巧，尊重服务对象（不管是在校的高仿真模拟人，还是比赛中的标准化病人，或者医疗行业的患者），真诚关怀服务对象，保护其隐私，准确记录相关信息，与其他医疗卫生人员进行正常的职业交往。

③护理安全：加强对学生的“护理安全”的意识培养。儿科医院的特殊性，专科检查引发的生理不适，中国人口老龄化，全世界的疫情原因导致陪护人员的减少等因素，护理人才培养应重视可能发生的跌倒、坠床、压疮等风险，在实验教学中的案例设置安全隐患[6]，培养护理专业本科生的评判性思维及职业安全意识。

④团队合作：在实验教学过程中有意识地培养学生的团队合作精神[7]。未来的护理人才要求不仅有扎实的护理知识和较强的临床思维能力，还需要分工明确，相互配合。不管是大赛还是临床工作，均应学会分清轻、重、缓、急，建立团队，领导者统领全局分配任务，才能出色的完成任务。

高校护理实验室“以赛促学、以赛促教、以赛促改”整体改革实验室，优化实验室环境、仪器设备、人员配置，创新设计实验室内容及模式，注重在学习过程中的收获，培养评判性思维及岗位胜任力等核心能力，缩小课堂教学与临床实践的差距，提高护理专业本科生的专业技能、职业素养，促进护理学科发展。