降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用分析

孟营，谢冰宇

（呼伦贝尔市第四人民医院检验科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

0 引言

在临床上，感染疾病的发生概率比较高。对于患者来说，若是发生细菌感染，很容易导致其机体多器官功能衰竭，严重时会导致患者死亡。通过对感染性疾病进行尽早诊断，并对感染的程度进行判断，可对患者病情进行针对性治疗，同时对患者的治疗效果进行严密监测，从而提高患者的生存概率。在对细菌感染实施诊断的过程中，目前比较常用的检测指标就是降钙素原（procalcitonin，PCT），在临床上已被广泛应用在感染类疾病的诊断之中[1]。正常情况下，在健康的人体内，PCT的含量相对较低，当发生细菌感染之后，人体内的PCT浓度会明显增高。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性细菌感染时人体内的反应蛋白，可在短期内因创伤异常而快速提升，同时可充分反映患者体内的炎症程度。CRP的敏感度比较高，但其特异性比较低。基于此，本文主要对30例细菌感染患者以及到本院健康体检的人员30例，通过降钙素原与C反应蛋白联合检测的应用，对两组检测结果的差异进行对比分析，使其可以在临床疾病诊断中被应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年1月至2021年10月收治的30例细菌感染患者作为本次研究的主要对象，同时选取同期到本院健康体检的人员30例作为本次研究的参照对象，细菌感染的患者被设定为研究组，而健康体检者则为设定为参照组，其中，研究组：30例，对该组患者的年龄分析可知，最大年龄为72岁，最小为20岁，患者年龄均值为（39.84±2.14）岁；对该组患者男女性别比例调查可知，男女比例为17∶13；参照组30例，对该组人员年龄统计可知，最大70岁，最小20岁，年龄均值（37.24±2.65）岁；男女比例为15∶15；本研究所抽取的这些研究对象，经过分析对比其基本资料后可知，两组性别、年龄、文化程度、经济水平等临床基本数据无明显差异（P＞0.05），可纳入分析。

纳入标准：研究组患者均经血常规与病原学确诊为细菌感染性疾病；患者同意并签署实验知情同意书；有一定的语言理解能力，可进行问卷调查。

排除标准：有精神疾病症状及病史；伴其他重大疾病；患有严重肝脏性疾病与血液疾病者；不能配合完成研究者。

剔除标准：研究期间病情恶化无法继续实验；自愿或其他原因主动要求退出实验。

1.2 方法

所有人员均在清晨空腹的状态下抽取其5ml的外周静脉血，将其置于生化管内，在血液凝固之后，使用离心机以每分钟3000转作离心处理，离心时间为10min，离心半径为8cm，取血清，血清分离之后，将其置于-20℃的冰箱中予以存储，之后本院统一使用免疫分析仪来测定血清中的C反应蛋白，并用化学发光免疫分析仪测定血清中的降钙素原。

1.3 观察指标

详细记录所有人员经检验后，其C反应蛋白与降钙素原的阳性检出率、所有人员血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度值，并对研究组经治疗后的相关参数浓度值变化情况进行分析，且对所得出数据进行统计评比。

1.4 统计学分析

在本次研究中，对所得数据进行评比时，通过SPSS20.0统计学软件进行数据统计，其中，t值为检验计量资料时的数据代表，其结果为（±s）的形式，卡方值为检验计数资料时的数据代表，其结果为百分比的形式，针对组间数据是否存在差异时，主要以P值为基准，其临界值为0.05，当P＜0.05时，则代表该数据差异存在统计学意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 组间C反应蛋白与降钙素原的阳性检出率对比

通过对各组的C反应蛋白与降钙素原的阳性检出率进行调查可知，研究组中C反应蛋白的阳性检出率为83.33%（25/30），降钙素原的阳性检出率为93.33%（28/30），而参照组中C反应蛋白的检出率为10.00%（3/30），降钙素原的检出率为13.33%（4/30），两组在阳性检出率方面差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1所示。

表1 两组C反应蛋白与降钙素原的阳性检出率对比[n（%）]

2.2 组间血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度值对比

通过对各组血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度值调查得出，参照组中的C反应蛋白浓度值为（7.93±1.56）mg/L，而研究组的C反应蛋白浓度值为（44.20±7.26）mg/L；参照组降钙素原的浓度值为（0.36±0.13）ng/ml，研究组该指标浓度值为（6.66±1.46）ng/ml，两组在C反应蛋白与降钙素原的浓度值方面存在统计学差异（P＜0.05），详情见表2所示。

表2 两组血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度值对比（±s）

表2 两组血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度值对比（±s）

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2.3 研究组治疗后血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度

研究组患者治疗前血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度数值均较高，但经治疗后的C反应蛋白浓度值明显减少，且在出院后相关数值显著降低，详情见表3所示。

表3 研究组治疗后血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度（±s）

表3 研究组治疗后血清中C反应蛋白与降钙素原的浓度（±s）

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3 讨论

细菌感染性疾病在临床中发生的概率非常高，且普遍具有发病急以及病情进展快等特点。近几年来随着人们对于抗菌药物的滥用，导致人们的免疫力逐渐下降，所以直接导致细菌感染的发病率升高，以至于细菌感染的患者也逐渐增加。一般细菌感染的患者均具备较为良好的预后效果，但当病情比较严重时，仍然会威胁到患者的生命健康，因此，在临床上要为细菌感染的患者做出尽早确诊的诊断，这样对患者后期治疗方案也能够提供有力参考价值，并有助于临床上准确对患者疾病实际情况制定针对性的治疗方案[2]。所以，针对细菌感染患者的临床诊断具有积极且重要的意义。在临床上针对细菌感染的患者常用的诊断方式就是通过细菌培养以及病原学检测的方式，虽然这种方式对细菌感染患者进行检查具有较高的精准性，但因这种方式所需时间较长，无法及时对患者做出诊断，很容易使患者出现延误治疗时机的情况，所以，对细菌感染患者做出高效且快速的诊断，是治疗与控制细菌感染病情的关键所在[3]。

在临床中，细菌感染的主要诱发机制为感染病菌侵入人体，而且细菌感染性疾病主要是由于病人在治疗期间，很容易因个人体质和抵抗病菌的能力较差，而感染其他疾病，对患者造成额外的伤害[4]。目前，对感染性疾病的诊治也非常普遍地存在着误区，使临床中的感染问题也变得愈发复杂和严重。而检测结果与患者疾病治疗效果息息相关，所以当前应该突破常规检测的局限性，开展降钙素原与C反应蛋白联合检测。经过相关临床研究表明， PCT是一种降钙素前肽物质，当机体处于正常状态时，PCT是通过甲状腺C细胞实施分泌，并在蛋白质水解作用酶的作用之下发生裂解反应，并形成一种具备生物活性的蛋白质。当患者出现病理状态，例如脓毒血症、脏器衰竭、严重细菌以及真菌感染时，会使得 PCT从甲状腺C细胞以外的其他细胞进行分泌[5]。也就是除了甲状腺的C细胞以外，如肝的巨噬细胞与单核细胞均能够产生PCT，当患者出现4h以上的全身细菌感染时，能够明确检测出患者体内的 PCT显著升高，而在6h后患者体内的 PCT在急速上升之后会保持在这个上升水平，此时常规的水解酶已经无法对 PCT水平进行降解。也就是说当细菌感染出现后，PCT的浓度值会逐渐增加，可在24h内予以检出，但对于慢性炎症及轻微感染，PCT水平无明显变化，同时，当患者机体处于正常时，便无法检测出人体内 PCT的含量，所以临床上应用 PCT水平高低可以判断患者是否出现感染，因此PCT能够作为早期检测细菌感染的重要指标，也就是说人体PCT水平升高，属于急性感染的一种标志[6]。

CRP是在机体受到感染或组织损伤时血浆中急剧上升的急性蛋白，当患者出现感染或创伤时，在IL-6的作用之下，机体内的肝细胞能够合成CRP，所以在应激反应下，CRP水平就会升高，峰值会达到正常值的100-1000倍，高峰值则在24-48h内，是最常用的炎性反应标志性物质，其检测准确率较高，但特异性不高，除了细菌感染之外，免疫复合物沉积烧伤、急性创伤、手术、病毒感染、慢性炎症以及梗死等同样可以造成人体CRP浓度升高，而且CRP与PCT两种物质在正常人身体水平均较低[7]。也就是说，当人体被细菌所感染后，机体会作出相应的免疫作用，在12h后CRP浓度会逐渐升高，在24-48h，CRP浓度值能够达到最高值，最大峰值为500mg/L。除此之外，机体发生细菌感染的程度会与人体内的CRP浓度呈正比，细菌感染程度越严重，机体内CRP浓度就越高，反之，正常人体内的CRP浓度比较低，所以CRP的浓度值同样可以在临床上作为细菌感染的重要检测指标[8]。

所以二者可以在细菌感染疾病的临床检测时联合使用，可协助医生明确诊断细菌感染的实际情况，在诊断中可发挥出显著的作用[9]。其中，PCT检测的结果＞0.25ng/ml，则显示为阳性，表示患者存在细菌或病毒感染的情况；CRP检测结果＞8mg/L，则显示为阳性，表示患者存在感染性疾病。在对患者进行感染性疾病检测的过程中，两种不同的检测指标会表现出一定的差异。因此，当前在对患者感染性疾病的检测诊断中，往往通过两种检测方式相结合的方式，以最大程度地保障检测结果的正确性[10]。

本次研究对PCT与CRP联合检测后的结果调查表明，两组在PCT与CRP阳性检出率方面对比，研究组的PCT阳性检出率（93.33%）更高，同样该组的CRP阳性检出率（83.33%）也显著高于参照组的检出率（P＜0.05）；两组的PCT的浓度值调查可知，研究组为（6.66±1.46）ng/ml，参照组为（0.36±0.13）ng/ml，两组差异有统计学意义（t=23.541,P＜0.05），两组CRP浓度值调查得出，研究组为（44.20±7.2）mg/L，参照组为（7.93±1.56）mg/L，两组差异有统计学意义（t=26.752,P＜0.05）；其中研究组患者经过治疗后，其PCT的浓度值为（4.66±2.41）ng/ml，出院后的浓度值为（0.76±0.36）ng/ml，其CRP浓度值在治疗后为（34.19±3.29）mg/L，出院后值为（7.57±1.11）mg/L，经数据统计研究组在治疗前的PCT与CRP浓度值均高于治疗后与出院后的浓度值，且患者出院后的PCT与CRP浓度值已逐渐趋于正常水平。

综上所述，在细菌感染患者的诊断过程中，通过PCT和CRP联合检测，其应用效果十分显著，可以保障检验结果的可靠性，减少误诊和漏诊，值得临床应用推行。