头痛需要标本兼治的综合治疗,患者自身的康复锻炼十分重要,“三分治七分养”的治疗理念尤其适用头痛患者。
坐位,将毛巾对折后放置于枕骨底部两指处,毛巾与地面水平,轻轻向前拉的同时,收緊下颌,头向后推毛巾,形成平行的对抗力。一组20秒,每天3组。
仰卧平躺,将卷起的毛巾放置于颈下,收紧下颌的同时,后脑勺给床面一个垂直向下的力,帮助恢复颈椎生理曲线。每组1分钟,每天2组。
减少低头:减少看手机和电视的时间,避免长时间低头和伏案工作,避免长时间打麻将和开车。适当活动、按摩颈椎,注意牵引要适度。
选好枕头:枕头高度低于10厘米,使用慢回弹塑形记忆枕,避免使用羽绒枕和过硬的高枕,改善颈椎曲度和张力,可有效减少颈部肌肉紧张导致的头痛。
适量运动:全身运动最佳,尤其坚持有氧运动,比如慢跑、快走、骑车、游泳等,每次持续30分钟以上,每周保持3次以上为好。
物理治疗:可采用颈肩部热敷、艾灸等,也可采用中频电疗、超激光理疗或周林频谱仪等针对问题颈椎侧方和后方进行治疗,亦可对枕后部及肩背部治疗。
合理补钙:缺钙患者应合理补钙,每天钙摄入大于1000mg,多喝牛奶、豆浆、酸奶,还可以每日服用钙片。老年人可以加中成药辅助。骨质疏松明显的患者加用阿仑磷酸钠或降钙素治疗。
药物治疗:如氟桂利嗪,每疗程4个月;尼莫地平,每疗程2~4个月;酒石酸美托洛尔片,每疗程4~8周。头痛发作时,可以口服去痛片、普瑞巴林等对症治疗,大部分头痛发作可中止。有失眠心烦、抑郁焦虑症状时,可加氟哌噻吨美利曲辛片1片或劳拉西泮0.5mg。
注射治疗:每两个月定期门诊随访。星状神经节阻滞,10次一个疗程,连续两个疗程;枕大神经阻滞,头部痛点注射治疗与星状神经节阻滞同时进行;颈2椎旁及小关节注射,每周1~2次,注射药物可以是一次曲安奈德,一次臭氧,4周一个疗程。
提醒:防治枕大神经痛,首先要减少伏案时间,避免长时间低头,放松肌肉;天气转凉时要及时增添衣物,以防受凉。一旦出现相关表现,应及时就医。