社会援助体系下社区居家养老空间需求研究*——以北京市朝阳区为例

文/北京工业大学城建学部 陈 喆 刘瑞卿

中国城市发展规划设计咨询有限公司 朱金成

0 引言

第七次全国人口普查数据显示，我国老年人口已超过2.64亿，如何应对老年人日益丰富的养老需求，保障老年人基本权益，是当今社会面临的重要问题。我国老年群体特征正悄然改变，当代老年人需求不再局限于基本的衣食住行，而正向高层次、高质量、多元化方向发展，除医疗保健和家政护理外，还有旅游、娱乐、文化、艺术、体育、休闲等精神需求，社区老龄服务设施提升需求迫切。社区居家养老模式融合了传统家庭养老和机构集中养老的优势，可满足社区老年人日常购物、就医保健、文化娱乐活动、健身康养等需求，使老年人对社区产生心理归属感，避免老年人脱离社会生活，有助于维持老年人多年来形成的习惯，从而促进其身心健康。

1 国内外研究综述

1.1 社区居家养老相关理论

1）马斯洛需求理论 马斯洛需求理论是研究老年人养老需求的重要理论支持，立足于需求关系，既是研究主体与研究对象的要求，又是研究的出发点与落脚点，更能体现老年工作的代际公正、代际关怀的原则，同时有助于提高研究的针对性、可行性与价值性。

2）社会嵌入理论 1985年由美国的格兰诺维特提出社会嵌入理论，简称“嵌入性”，即行动者在动态的社会关系制度中追求目标的实现[1]。社区居家养老是老年人继续社会化的载体，社区为老年人提供日常生活照顾和舒适的公共活动空间，同时社区居家养老将亲情支持和社区支持相结合，从提升老年人生活质量。

3）福利多元主义理论 福利多元主义是一种责任共担机制，作为社会福利的多元供给主体，政府、市场、社会及家庭之间应相互扶持与补充，减少供给壁垒及掣肘，进一步开放市场、降低准入标准，进行多方配合才能实现养老福利资源的最优配置与有效供给。

1.2 研究现状

国外学者对社区居家养老服务需求进行了不同角度的研究。HIGGINS J[2]发现养老服务主要供给主体由政府部门、营利性商业机构、护理人员、志愿者和非营利性组织构成。GRUNDY E[3]认为加强社区养老服务需提高服务水平，同时加强机构间的合作。

通过调查国内有关社区居家养老服务的研究文献可看出，我国社区居家养老服务的内容比国外更丰富。陈光英等[4]发现社区居家养老需求以上门家政需求最高，其次是协助购物、医疗保健等。史柏年[5]认为社区照顾是指由正规服务、社区志愿者社会支持网络为有需要的老年人提供帮助和支援，使其能在熟悉的社区环境下维持生活。姜玉贞[6]认为政府、社会组织及市场等多元主体协作是社区养老服务发展的必然趋势。

2 北京地区社区养老设施现状及老年人需求

2.1 社区养老设施现状

除商业服务相对配建不足外，各基础保障服务要素覆盖率基本达30%以上，而品质提升服务要素相对配建不足，这可能与大部分老年人对生活品质要求不高、社区建设空间匮乏、社区管理缺乏科学引导等因素有关，但随着20世纪50～60年代出生的一批“新老年人”即将加入老年群体，老年人对于养老服务品质的要求必将不断提高，社区生活圈服务设施的品质提升建设迫在眉睫。

为满足社区老年人现实居家养老需求，北京市对社区存量资源采取了一系列整合措施。例如，为缓解老年人就餐问题，北京市使用社会公益用房、单位内部闲置空间及空闲住房等社会公共资源建设爱心厨房和养老餐厅，为老年人提供配餐、就餐、送餐等服务；为提供便民利民、家政、社会生活信息等咨询服务，北京市利用已有的生活服务站、社区老年活动站、街区残疾人温馨家园等场地设置养老咨询服务厅；使用街区闲置空间设立托老站或在居民家中开设生活互助点，以缓解老年人日间照料问题。

2.2 老年人社区居家养老需求

老年人社区居家养老需求主要包括基本生理需求与日常生活需求、健康安全需求、社会交往需求与尊重需求、自我实现与自我超越需求，若要建设完整的社区居家养老体系，各类需求均需得到满足，在前期建设和后期发展过程中，需借助政府、市场、社区、社会组织和个人等社会援助主体的力量。

3 社会援助体系下社区居家养老空间需求

3.1 社区居家养老供给主体

我国社区居家养老的现实情况为多种供给主体共同为老年人提供不同种类的援助，各供给主体的角色与分工不同，但均为社区居家养老服务提供了强有力的支持，供给主体充分发挥各自的作用，同时增强合作，形成良性循环，社区居家养老供给主体如下。

1）政府援助 政府可为社区居家养老服务提供资金支持、政策法规、设施规划、行业监管等方面保障。

2）市场援助 市场可直接兴办养老机构和开发养老服务产业，或间接通过外包、合资、人员引入的方式和政府共同建设养老机构等援助方式参与养老服务建设。

3）社区援助 社区可直接提供行政帮助，建设养老服务平台，担负起承接服务、培训教学、监督管理等主要职责。

4）非政府组织及个人 非政府组织主要由社会慈善组织及志愿组织组成，是接受政府扶持但独立的个体，是政府援助与市场援助的重要补充。

5）老年人群体 尽管从身体状态等方面来看老年人属于社区弱势群体，但从社区经历、工作阅历来看，如果得到有效发掘，老年人将贡献出相当大的力量，真正实现老有所为、老有所用。

3.2 社会援助体系构建

随着社会主义建设逐步推进及社会援助供给主体、援助对象、援助手段逐步明确，社会援助体系应运而生。根据老年人对社区居家养老需求的等级划分，对应整理出A～D4个等级的社会援助，由此针对社区居家养老的社会援助体系初步建立，如图1所示。

1 针对社区居家养老的社会援助体系

3.3 社会援助体系下养老服务功能空间

为满足社区老年人日常居家养老各方面生活需求，必然要配建各类服务空间为老年人提供活动发生的场所，同时也促进老年服务功能空间品质化、适老化方面的提升。本文通过对各类养老活动的需求分析，再结合老年人和社区居家养老服务人员的行为特点，对社会援助体系下社区居家养老需要的各类功能服务空间及其中常见设施类型、可参考建筑规范等进行整合，为社区居家养老体系建设提供参考，如表1所示。

表1 社会援助体系下养老服务功能空间需求

3.4 既有设施植入养老服务功能策略

就目前北京市社区现状而言，既有养老服务设施尚无法充分满足老年人的社会居家养老需要，除逐步完善在老年人社区生活圈范畴内的相关配套建设外，更应利用好社区存量空间和内部人力资源，借助社会援助力量，补足活动空间、养老服务、精神慰藉、医疗护理等方面的不足，努力为老年群体创造适于居家养老、户外活动的空间场所与环境。

3.4.1 既有社区居家养老设施功能配置

考虑到北京城区建造密度饱和、社区用地紧张、社区生活圈设施建设难度大等现状，一味在社区新建养老设施并不现实，不仅会消耗大量的财力物力，还有可能造成社区养老设施资源不均和浪费的情况。因此应在社区既有设施基础上结合需求加以改造，结合各类援助型供给融入所缺少的社区居家养老功能空间。改造的既有社区居家养老设施有多种选择，例如，以“养护”为主的养老驿站、日间照料中心；以“医疗”为主的社区卫生服务站、社区卫生服务中心；以“活动”为主的老年文化活动站、老年文化活动中心；以“行政”为主的社区服务站、社区服务中心、街道办事处；闲置商业设施等。

3.4.2 社区居家养老设施改造策略

在对社区内各类既有养老设施进行改造时，应根据设施规模、建设年限、使用效率、功能属性等采用不同的改造策略。依据对既有设施的改造程度，主要分为3种改造方式。

1）扩容增补 在既有设施面积少、楼层低、需要植入新功能时，宜采用在原有建筑周边进行扩建的方法扩大设施容量，增加设施规模。

2）替换重组 在用地不足且既有建筑周边也不适宜扩建的情况下，宜通过对既有建筑设施内闲置功能空间进行置换，或通过对既有设施内部重新设计排布以融入新功能的方式实现改造。

3）融合利用 在既有设施空间利用不合理、存在消极功能空间时，可通过错峰利用、功能融合的方法，实现新功能置入并使原有建筑使用活性增强。

4 结语

在我国城市老龄化日渐加剧、居家养老仍为主流的背景下，本文通过对社会嵌入理论和国内外社区居家养老模式的研究，得出社区居家养老是既符合我国国情又满足养老需求的养老模式；通过对马斯洛需求理论的研究和北京市老年人社区居家养老需求的实际调研，对老年人养老需求体系进行构建；通过对福利多元主义理论和社区各方供给主体的研究，构建针对社区居家养老的社会援助体系。在上述基础上，整合社区居家养老需要的各类功能服务空间，并通过对北京市社区养老设施现状的调研，总结出扩容增补、替换重组、融合利用等改造方式，为社区养老生活圈建设提供参考。