个案管理整合家庭护理对初诊2 型糖尿病患者的护理应用分析

张 玉

（湖北江汉油田总医院 内分泌肾病科 湖北潜江 433121）

2 型糖尿病是一种慢性的代谢性疾病[1]，由于身体肥胖或摄入糖分过多导致胰岛素分泌出现紊乱而引起血糖升高，2 型糖尿病主要发病人群在50 岁～60岁[2]，主要表现症状为口渴、多饮、多尿、消瘦、疲乏无力等症状，到目前为止还没有任何医疗手段可以让糖尿病患者达到痊愈，只能靠药物维持和饮食控制，因此对2 型糖尿病患者行正确有效的护理手段尤其重要[3]。本文为探究个案管理整合家庭护理干预的临床表现，现对我院96 例初诊2 型糖尿病患者进行分组研究，并对研究结果进行详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2020 年1 月～2021 年12 月我院收治的初诊2 型糖尿病患者96 例，其中48 例接受常规护理为参照组，另外48 例接受个案管理整合家庭护理为试验组。

参照组男性30 例，女性18 例；年龄52 岁～69岁，平均（61.24±0.32）岁；病程3 个月～4 年，均值（1.91±0.47）年。

试验组男性25 例，女性23 例；年龄50 岁～67岁，平均（61.32±0.29）岁；病程2 个月～4.2 年，均值（1.98±0.50）年。

对比两组患者基本资料无明显差异，可以作为本实验的研究对象，P＞0.05。

1.2 方法

参照组应用常规护理干预，主要对患者血糖进行监测、用药提醒等。

试验组应用个案管理整合家庭护理干预，主要内容有以下几点：

（1）组建个案管理小组。通过考核的方式选择1名护士长和3 名糖尿病专科护士与2 名内分泌门诊医师共同组成个案管理小组，组内成员负责整理患者个人档案及病例，对患者身体指标进行评估并制定相关的健康管理计划，其中包括用药指导和饮食规划。

（2）建立个案管理档案。由管理小组为每一位患者建立个人档案，保证每次测量血糖和身体各项指标检查后能够实时更新，患者和专科医生可以在患者的个人档案中了解到相关指标情况并作出分析。

（3）健康教育。护理人员对患者的健康教育主要分3 种。第一，一对一教育。护理人员针对患者的知识盲区给予解答，主要增加患者对2 型糖尿病知识的认知及预防方式，教患者注射胰岛素的方法。第二，分组教育。为了节省时间和人员浪费，可以将患者呈现同一病症或者有同一问题的患者进行分组，由专业的护理人员对其进行解答，例如对饮食出现问题的患者可以统一进行食物糖分相关知识的讲解，告知患者如何计算食物热量和正确饮食等，对缺少运动的患者进行统一讲解，主要告知患者运动可以有效帮助分解糖分，也能加快糖尿病患者血糖恢复。第三，集体教育。可以在院内组织开展专家讲座和现场解答，鼓励所有患者积极参加，用大课堂和PPT 的形式进行演示。

（4）追踪回访。由专科护士每周对患者进行一次电话回访，了解其在家的生活习惯包括饮食、运动、睡眠、用药以及血糖监测情况，可以组建微信群，定期在群内推送糖尿病相关知识，提高患者自我意识。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者血糖值、自我管理能力及生活质量水平。

依据血糖自我管理行为量表6（SDSCA-6）对患者护理前后进行评分，评分越高代表自我管理行为能力越强。

依据生活质量评定量表（SF-36）对患者生活质量进行评分，包括躯体功能、社会功能、生理功能和物质功能四个指标，评分越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究中两组患者血糖值、自我管理能力及生活质量水平，以SPSS25.0 统计学软件分析，研究中所有指标应用t 进行检验。以P＜0.05 表达组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖控制情况对比

两组患者干预前血糖水平无明显差异，P＞0.05；干预后两组血糖水平均有明显降低，且试验组较参照组空腹血糖、餐后2 小时血糖和糖化血红蛋白数值更低，血糖控制情况更佳，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖控制情况对比（）

表1 两组患者护理前后血糖控制情况对比（）

组别 例数 时间 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）试验组 48 干预前 10.38±1.42 12.51±1.24 11.27±0.42参照组 48 干预前 10.51±1.32 12.43±1.07 11.35±0.54 t//0.464 0.338 0.810 P//0.643 0.735 0.419试验组 48 干预后 6.21±1.34 7.62±2.17 7.36±1.22参照组 48 干预后 7.31±1.72 9.37±2.45 8.39±1.51 t//3.495 3.704 3.675 P //0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者干预前后SDSCA- 6 评分对比

干预前两组患者SDSCA-6 评分无明显差异，P＞0.05；干预后两组评分都有明显改善，且实验组较参照组评分明显更高，有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者干预前后SDSCA-6 评分对比（）

表2 两组患者干预前后SDSCA-6 评分对比（）

组别 例数 干预前 干预后 t P试验组48 18.52±1.36 30.62±2.45 29.916 0.000参照组 48 18.49±1.41 20.65±2.89 4.653 0.000 t / 0.106 18.231 / /P / 0.915 0.000 / /

2.3 两组患者生活质量水平对比

试验组患者躯体功能、社会功能、生理功能和物质功能各项指标较参照组各项指标数值明显更高，有统计学差异，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者生活质量水平对比（）

表3 两组患者生活质量水平对比（）

组别 例数 躯体功能 社会功能 生理功能 物质功能试 参验组 48 82.36±6.29 88.14±6.49 84.29±6.35 80.25±5.98照组 48 60.38±5.12 62.57±5.83 70.18±5.45 61.48±5.28 t/18.776 20.306 11.682 16.301 P/0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着社会压力逐渐增大，人们的饮食和生活作息逐渐不规律，导致身体长期处于亚健康状态，随之而来的就是肥胖、脂肪量增多导致胰岛素分泌能力下降，从而引发糖尿病。2 型糖尿病的患病原因主要有两种，一种是遗传因素[4]，家族遗传基因中有较明显的糖尿病因素会遗传给下一代；另一种是环境因素[5]，主要由于肥胖、过多摄入高热量食物、体力不足或缺乏运动量导致血糖升高，随着年龄增长，代谢缓慢[6]，如果饮食不健康又缺乏运动很容易导致糖尿病发生。

临床治疗糖尿病主要通过药物治疗和饮食控制，而病症的反复发作和周期过长直接影响了患者的生活质量[7]，因此正确有效的护理干预对糖尿病患者恢复期尤其重要。本文对个案管理整合家庭护理干预方式进行探究，首先由专业护理团队建立个案管理小组，建立每个患者自己的个人档案，并及时上传到院方实时更新身体各项指标检测结果，确保主治医生和患者都能关注到血糖的变化。其次对患者进行健康教育，通过一对一教育、分组教育和集体教育的方式[8]，增加患者对糖尿病的认知，了解预防手段和胰岛素使用方法。最后由专业的护理人员对患者进行实时的追踪回访，定期在微信群内推送相关文章[9]，增加患者的配合度。研究结果表明，血糖水平变化、自我管理能力及生活质量水平，试验组较参照组指标均明显更优，有统计学差异，P＜0.05。

综上所述，对2 型糖尿病患者行个案管理整合家庭护理，不仅能够改善患者血糖变化，还能改善其生活质量，有很重要的临床价值和可借鉴意义。