神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析

姚鹏燕 景再立

（甘肃省静宁县人民医院 甘肃静宁 743400）

脑卒中是神经内科发病率比较高的疾病，现阶段患有心脑血管类基础性疾病的患者越来越多，这也是导致脑卒中发病率不断上升的主要原因。该病具有发病急、发展快、致残率和致死率高等特点，对患者的身心都会带来比较多的伤害[1-2]。并且在患者急性期过了之后，会有不同程度的后遗症，很多患者会出现肢体功能障碍、语言障碍、吞咽功能障碍等，严重影响患者的生活质量以及生活能力。对于该病，除了需要积极进行治疗，对患者进行早期康复护理也是帮助患者恢复的关键，根据患者发病后的实际功能障碍展开有针对性的护理干预，对改善患者的神经功能有非常重要的作用，同时提高患者的各机体功能的同时，减轻患者自身的心理压力，提高患者的治疗依从性，使患者的治疗效果提升[3-4]。本研究针对我院收治的脑卒中患者采用康复护理干预，并分析应用效果，报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月～2021 年1 月收治的100 例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组和实验组，各50 例。对照组男性28 例，女性22例。实验组男性30 例，女性20 例。一般资料无显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 一般资料（）

表1 一般资料（）

组别 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg） 住院时间（d）实验组（n =50） 55.32±8.82 165.39±15.59 65.44±15.17 4.33±1.71对照组（n=50） 55.35±8.21 165.14±15.62 65.59±15.32 4.49±1.58 t 值 0.0176 0.0801 0.0492 0.4859 P 值 0.9860 0.9363 0.9609 0.6281

1.2 方法

1.2.1 对照组。该组采用常规护理干预，对患者的各项生命体征进行监测，指导患者正确进行康复练习，对其进行常规健康教育，叮嘱患者保持良好的生活习惯，获得家属的支持，对患者进行辅助等。

1.2.2. 实验组。该组患者采用早期康复护理干预，具体为：（1）结合患者的实际病情以及基本信息对其进行综合评估，制定更加符合患者情况的个性化康复护理计划。（2）针对患者出现的心理问题做出心理疏导，使其了解保持积极的心态对疾病恢复的促进作用。同时与患者家属进行沟通，指导其与患者交流的方式，多给予患者关心和重视，并对患者有充分的耐心，鼓励患者配合康复练习，对患者的进步进行及时的表扬和鼓励。（3）为患者进行一对一的健康教育，根据患者的情况选择教育方式，使患者正确了解自身的疾病，并明白康复护理的积极作用，及时纠正患者的错误认知，避免其引起患者的负性情绪。对患者提出的问题进行详细解答，不使用专业术语，满足患者的合理要求。（4）经常为患者播放一些舒缓的音乐，适当为患者读书，与患者聊天，通过多种方式结合的形式对患者的认知功能、语言功能以及感觉等进行刺激，帮助其进行功能锻炼，对于出现语言障碍的患者，在患者表达的时候告知其不要着急，慢慢一个字一个字地说，并指导患者正确的发音。（5）定时帮助患者调整体位，保持其处于舒适的状态，患者卧床的时候可以2 个小时辅助患者更换一次体位，待患者逐渐康复，指导其进行坐和站立的训练，并帮助患者逐渐开始步行练习，每次练习15 分钟～30 分钟，每天2 次。（6）循序渐进的指导患者进行肢体功能练习，先从比较简单的练习开始，指导患者正确翻身、坐起、行走、保持平衡等，从床上活动逐渐向床边以及离床活动过渡，并根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度和训练模式。（6）指导患者练习正确的自我管理，提高患者的日常生活能力，训练患者自行洗漱、如厕、吃饭、穿脱衣服等，护理人员在患者进行练习的时候要适当给予帮助。根据患者的实际情况适当采用感应电以及脉冲辅助康复。

1.3 观察指标

（1）对比神经功能评分（NIHSS）。（2）对比肢体功能。（3）对比患者家属护理满意度。（4）对比日常生活能力（ADL）。

1.4 统计资料

用SPSS24.0 软件进行数据的统计和整理，计量资料用（）来表示，计数资料运用卡方来检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比神经功能评分

实验组低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比神经功能评分（/分）

表2 对比神经功能评分（/分）

NIHSS组别t P干预前 干预后实验组（n=50） 13.21±3.41 7.03±1.90 11.1946 0.0000对照组（n=50） 13.32±3.12 9.82±2.01 6.6683 0.0000 t 0.1683 7.1327 - -P 0.8667 0.0000 - -

2.2 对比肢体功能

实验组优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 对比肢体功能（，分）

表3 对比肢体功能（，分）

上肢Fugl-Meyer 下肢Fugl-Meyer组别t P t P干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=50） 30.49±5.80 51.93±5.28 19.3289 0.0000 18.22±4.38 29.40±2.83 15.1599 0.0000对照组（n=50） 30.28±5.56 46.07±6.10 13.5275 0.0000 18.96±4.57 23.09±3.34 5.1592 0.0000 t 0.1848 5.1361 - - 0.8266 10.1921 - -P 0.8538 0.0000 - - 0.4105 0.0000 - -

2.3 对比患者家属护理满意度

实验组高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 对比患者家属护理满意度（n/%；例）

2.4 对比日常生活能力

实验组优于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 对比日常生活能力（/分）

表5 对比日常生活能力（/分）

组别 实验组（n=50） 对照组（n=50） t P进餐 8.29±0.76 7.00±0.42 5.9424 0.0000洗澡 3.97±0.53 3.01±0.34 6.0983 0.0000修饰 3.35±0.46 2.82±0.57 2.8943 0.0070穿衣 8.76±0.48 7.13±0.62 8.3154 0.0000可控制大便 8.02±0.44 7.13±0.28 6.8260 0.0000可控制小便 8.11±0.40 7.09±0.37 7.4878 0.0000如厕 8.29±0.63 7.45±0.52 4.1132 0.0003床椅转移 12.37±1.01 10.18±0.86 6.6037 0.0000平地行走45 米 13.24±0.82 11.06±0.67 8.2348 0.0000上下楼梯 8.11±0.48 6.98±0.73 5.1736 0.0000总分 85.19±5.04 75.01±4.12 6.2553 0.0000

3 讨论

脑卒中发生之后，患者脑神经以及周围组织受到缺血和缺氧的影响出现不同程度的损伤，对患者的机体功能，留下不同程度的后遗症，需要针对患者的情况进行高效的护理干预，帮助其进行功能康复的练习[5]。早期康复护理在患者病情稳定后，即开始对其进行康复护理干预，针对患者的实际情况制定康护计划，患者可以得到更加符合自身病情的康复护理，整个护理计划能够更加高效地帮助患者进行功能练习，提高康复速度[6]。为患者进行健康教育和心理干预，降低患者发生不良情绪的概率，同时提高其对自身疾病的了解和认知，避免心理状态受到错误想法的影响。针对患者出现的功能障碍进行康复护理，指导患者正确的说话和发音，对患者进行及时的鼓励，使其能够正确的配合练习[7]。肢体功能障碍是发生率最高的后遗症，指导患者正确进行康复训练，分阶段辅助其练习，正确的方式能够减少患者受伤的概率，并且可以逐渐恢复身体的各项机能。指导患者进行日常生活能力的锻炼，使患者的基本生活能力得到保证，为家属减轻负担，同时也降低患者的心理压力，减少患者的愧疚感，避免患者发生抑郁等严重的不良情绪[8]。本研究对比两组患者的神经功能和肢体功能恢复情况，实验组优于对照组，并且实验组患者家属的护理满意度高于对照组，经过康复护理干预，实验组患者的日常生活能力更高，优于对照组，P＜0.05。

综上所述，针对脑卒中患者采用早期康复护理干预，可以显著提高患者的治疗效果，改善患者的神经功能，对临床症状的缓解有非常重要的促进作用，降低患者发生不良心态的作用，为患者机体的功能恢复给予高效的支持和辅助。