红藤汤保留灌肠辅治慢性盆腔炎临床观察

张宗英

（山东省泰安市中心医院中医妇科，山东 泰安 271000）

慢性盆腔炎是指女性生殖器官及周围盆腔腹膜、结缔组织等发生的慢性炎症性改变，会对患者月经、白带等造成较大影响，严重甚至会造成不孕，对症治疗是改善病情的关键［1］。临床对于慢性盆腔炎大多以西药治疗为主。中医认为在盆腔炎的治疗中应以清热解毒、软坚散结、活血祛瘀为主要原则，同时配合西药治疗有助于促进临床症状更快的缓解［2］。本研究用红藤汤保留灌肠辅治慢性盆腔炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2019年5月至2021年1月我院收治的慢性盆腔炎患者，根据随机数字表法分成参照组和观察组各43例。参照组年龄22～54岁，平均（34.57±4.58）岁；病程2～19个月，平均（10.36±1.24）个月。观察组年龄21～52岁，平均（34.98±4.47）岁；病程2～18个月，平均（10.45±1.16）个月。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合慢性盆腔炎的诊断标准［3］；②精神状态良好、认知功能良好；③基础信息资料完善；④签署知情同意书。

排除标准：①近2周内接受其他相似治疗；②对研究药物过敏或过敏体质；③肝肾功能异常；④中途退出研究。

2 治疗方法

两组均用阿奇霉素治疗。阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20050648）0.5g加入到0.9%氯化钠注射液250mL中制成浓度为1.0～2.0 mg/mL的阿奇霉素溶液静脉注射，日1次；随后根据病情调整药物用法，阿奇霉素分散片（浙江中同药业有限公司，国药准字H10980112）0.5g，口服，日1次，连续治疗7天。

观察组加用红藤汤保留灌肠治疗。药用红藤30g，莪术20g，赤芍20g，蒲公英30g，三棱20g，败酱草30g。于月经干净后第3天开始，水煎取汁100mL，药液温度38℃。将药液注入灌肠袋中，保持左侧卧位，将臀部用枕头垫高，将导管前端涂抹润滑剂后置入直肠，将药液灌入其中，置入深度约14cm，在10min内完成灌肠。结束后患者保持平卧位，将臀部垫高10cm左右，保留药液30min。每日于入睡前灌肠1次，连续治疗7天。

3 观察指标

治疗前后分别采集肘静脉血，通过酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-8（IL-8）水平。

生活质量水平用生活质量评分表（QLQ）［4］评价，包括躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能，评分越高表示生活质量水平越高。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

显效：盆腔积液消失、子宫及附件恢复正常，中医证候积分降低超过90%。有效：盆腔包块减小，中医证候积分减少60%～90%。无效：上述效果未达成。

5 治疗结果

两组总有效率比较见表1。

表1 两组总有效率比较 （%）

两组血清炎症因子指标比较见表2。

表2 两组血清炎症因子指标比较 （±s）

表2 两组血清炎症因子指标比较 （±s）

组别 例 CRP（mg/L） IL-8（pg/mL） IL-1β（μg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 4.16±0.29 1.17±0.08 91.04±5.63 38.58±1.67 1.89±0.14 0.52±0.01参照组 43 4.18±0.27 2.02±0.21 91.22±5.53 65.61±2.48 1.93±0.12 0.98±0.07 t 0.330 24.803 0.149 59.282 1.422 42.658 P 0.741 0.000 0.881 0.000 0.158 0.000

两组生活质量评分比较见表3。

表3 两组生活质量评分水平比较 （分，±s）

组别 例 社会功能 角色功能 认知功能 躯体功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 69.43±6.65 85.14±5.35 72.38±6.14 89.45±5.85 70.16±6.57 88.67±5.85 70.26±6.47 86.39±5.79参照组 43 69.57±6.79 78.36±5.28 72.68±6.04 81.64±5.57 69.93±6.47 80.68±6.30 70.25±6.46 79.67±6.38 t 0.096 5.914 0.228 6.340 0.163 6.094 0.007 5.114 P 0.923 0.000 0.819 0.000 0.870 0.000 0.994 0.000

6 讨 论

慢性盆腔炎是由淋病奈瑟菌、内源菌、衣原体等感染引起的盆腔及周围组织炎症性病变，以白带异常、腹部坠胀感、腰骶部疼痛等为主要表现，随着病情进展若未得到及时有效治疗可能造成患者不孕，严重影响患者生活质量［6］。西医常用阿奇霉素等抗生素治疗，虽能取得一定效果，但由于盆腔局部炎症会发生粘连或纤维化改变，导致药物不易被吸收，且长期单一用药易产生菌株耐药性，导致疾病复发。

慢性盆腔炎属中医“癥瘕”、“带下病”等范畴。治当以清热解毒，活血化瘀为主［7-8］。中药保留灌肠治疗主要是利用女性特殊的生理结构，由于肠道间隔和女性生殖器官相邻较近，因此通过中药药液灌注到直肠内治疗，药物能透过肠壁，进而治疗与肠道邻近的盆腔病变组织，加之此处有较为丰富的静脉丛，药物保留时间得到延长，能显著提高灭菌效果。同时通过中药灌肠治疗能促进盆腔粘连组织松解，使炎症分泌物吸收，有效改善炎症反应。红藤汤方中红藤有通络活血之功，赤芍可活血散瘀，败酱草与蒲公英有清热解毒、祛瘀止痛之效，莪术、三棱有破血逐瘀、行气止痛之效。诸药共奏活血化瘀、软坚散结、清热解毒之功［9-10］。

综上所述，红藤汤保留灌肠联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎能降低炎症因子水平，提高临床疗效和生活质量。