“美容牙科技术”课程教学探索

全程玲

福建卫生职业技术学院 福建福州 350100

随着社会的发展和医学模式的转变，患者对医学美学的诉求日益增加，口腔美学因此得以迅猛发展。“美容牙科技术”课程是面向高职美容医学专业二年级学生开设的专业必修课，我们所培养的学生要能胜任对口腔求美就医者的接诊、分析、评估及辅导工作，协助口腔医生提供良好的口腔美容服务，进行口腔常见疾病的预防及口腔卫生宣教。本课程教学目标是使学生掌握牙科美学基础知识、牙科疾病的预防与保健，熟悉常见的损容性牙体牙周疾病、美容颌面外科、美容正畸、美容修复的诊断与治疗。除了口腔基本理论和美学知识的讲授，还需要将职业道德、人文素养、科学精神等育人元素贯穿、渗透于课程中，引导学生树立正确的价值观，学会客观分析问题，培养其责任与担当，教导学生学会做人与做事，使其具备高尚的道德品质和思想境界。

1 课程教学设计

结合课程教学目标规划教学模块，不局限于课本上的知识，深度挖掘各模块中的隐性素质教育内涵，比如现实案例以及质朴的人生哲理等，整合各项资源完成教学设计，以“润物细无声”的方式实现价值引领。

1.1 课程教学与培养医学审美相结合

美容牙科是在传统牙科技术的基础上通过美容艺术制作加入更多的创意和个性，改善或创造具有美感的牙列和微笑，其中蕴藏着许多美学现象和审美视觉特征及其规律。比如微笑美学评估，其包括微笑线、微笑弧、颊旁间隙等，一般认为中位微笑线、上前牙切端的连线与下唇上缘相平行时的微笑弧及中等宽度的颊旁间隙较为美观[1]。比如牙齿形态颜色的美学评估，要讲究对称性原则即与邻牙相匹配。比如颜面部的美学评估，要讲究对称性即三停五眼：即面上1/3、面中1/3、面下1/3比例相等时最为美观协调。

美容牙科和传统口腔医学治疗最大的区别在于，在治疗中需要考虑更多美学效果，在个别情况下美学效果甚至成为评价是否成功的最关键因素。因此，学习本课程需要一定的审美感知力，对于口腔医学治疗中与美观问题密切相关的因素给予高度重视。本课程内容包括了损容性牙体牙周疾病、口腔颌面外科、口腔正畸、口腔修复等多个专业内容，重点阐述了其中与美学效果相关的部分。课程教学结合丰富的视频资源和图片资源，加深了学生们的印象。同时适当引入临床实例，激发其学习的兴趣。在了解牙科美学知识基础上，提高学生对美学的敏感度，让医学审美意识植根于实践之中，培养其与时俱进的医学审美。

1.2 课程教学与注重医患沟通相结合

作为医疗相关行业的学生，学会良好的医患沟通是至关重要的，因此，课程教学要适当融入这方面的内容。教育学生在与患者沟通过程中要从患者的诉求出发，语言表达应平和舒缓，从而让患者感受到亲切、热情、真诚的服务。求美者常有自卑焦虑的心理，在沟通过程中需要最重要的共情，避免使用呵斥、命令的语气，以增加患者心理上的不适感。“谈牙色变”常见于许多缺乏相关口腔专业知识的患者，大多牙科恐惧心理的产生与不良的牙科就诊经历有关，因此未来将从事医疗美容行业的同学们，要尊重患者的心理需求，及时耐心解答患者的咨询，详细告知其医疗措施和医疗风险，懂得以清晰简洁、形象生动、通俗易懂的语言进行沟通，消除患者疑虑和恐惧，也是充分掌握患者信息促进更好诊疗的需要，从而内化医学职业素养。

1.3 课程教学与职业道德法律教育相结合

未来社会需要的不仅是实践型的技能型人才，而是更加注重具有良好职业道德素养的高素质人才。在“认识美容牙冠”的教学中，结合当今“美容牙冠盛行”的热点问题，针对性引入职业道德法律教育。“美容牙冠”其实是模仿牙科美学修复中的冠修复技术，削减其中的专业医疗细节而达到短期粗糙美容效果的产业。通过讲授美容牙冠的正确知识，讨论热点案例，教育学生不应仅仅为了经济利益而置患者的身体健康于不顾，对患者隐瞒治疗手段。中华口腔医学会曾发布《坚决抵制口腔医疗商业化乱象的声明》，认为不存在所谓的“非医疗美牙”概念，“任何未取得口腔医师资质人员对牙齿的侵入性操作，都会不可逆地破坏牙齿及口腔软组织的结构，影响口腔健康乃至全身健康”[2]。因此“快速美容冠”正是以破坏牙齿生活状态为代价，教育同学们在以后的工作中，应该运用自身所学，为大家普及正确的“美容牙冠”知识，坚决杜绝虚假宣传和违规诊疗，引导学生遵守职业规范和职业纪律。

1.4 课程教学与传承中华民族美德相结合

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，65～74岁年龄段人群存留牙齿数量平均仅为22.5颗，牙缺失数量巨大，牙列缺损严重影响老年人的身心健康[3]。结合我国已经进入深度老龄化社会的基本国情，以老年人群牙列缺损作为切入点开展思想教育。针对教材内容牙列缺损对老年特殊群体的危害以及如何选择牙列缺损修复方式，提出问题；通过问题导向，明确课程知识目标；通过对比几种牙列缺损修复方式的优缺点，使学生能够为患者提出最佳方案。教学过程中通过让学生学会换位思考，假如自己的父母牙列缺损，无法正常进食，将如何对待？教导学生应好好学习怎么解决老年缺牙问题，以解除他们的疾苦，激发学生的内在学习动力；引导学生关注人口老龄化的现状，教育学生应传承中华民族美德，关爱老年群体，同时增强学生对中华传统文化的认同与文化自信，使素质目标较好地融入教学。

1.5 课程教学与医学人文关怀相结合

医疗活动应增加对患者人文关怀，形成以患者为中心、更个性化、更切实可行的治疗方案，使患者感受到自己的口腔健康受到了医务人员的重视，这将使其在减轻病痛的同时也获得了心理上的安慰，体验到高质量的医疗服务。诊室需要有明亮、清洁、通风、安静、舒适的环境，以利于缓解患者紧张或焦虑的情绪，给患者以舒适安心的感觉。多倾听患者的主诉，主诉是患者最想解决的问题，大多数患者就诊于美容牙科主要目的是为了求美，比如牙齿漂白、牙齿矫正甚至要求正颌外科手术，在指导学生倾听患者主诉过程中需要培养学生的同理心即从患者的角度感受患者求美的心理。

在口腔检查、拍摄X线片时，需要动作轻柔，有爱伤意识；调整椅位时需要事先和患者交代；拍摄口内照片时候可以给患者佩戴防护镜，避免闪光灯刺激眼睛。以“矫正错(牙合)畸形”为例，错(牙合)畸形影响面部美观和口腔功能，严重者因容貌畸形造成心理和精神创伤。秉承美的牙齿，带来美的生活理念，正畸治疗可以使牙齿排列更加整齐，让笑容更加美丽灿烂，为患者提升自信和幸福感。然而正畸治疗是个长期的过程，我们除了要关注矫正方案的制订外，在治疗期间还须遵从以人为本的原则，重视人文诊疗服务精神。教育同学们在以后的工作中不断提高自身的医学理论知识，坚持“以人为本”的初心，提高爱伤意识，发挥自身力量来推动和谐医患关系的健康发展。

1.6 课程教学与培养社会责任意识相结合

在党的十九大报告中，提出“实施健康中国战略”“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”[4]。引导学生加强对政策方针的关注，自觉树立预防为主的健康理念。就诊于美容牙科的患者大多数存在牙科恐惧症，不愿意主动就诊，这与他们从互联网或者亲友口中间接获得不好的就诊经历有关。作为医学相关专业学生，应知道自己肩负的社会责任，通过在教学中潜移默化地融入爱国、社会责任等元素，教育学生在未来的工作生活中，应树立美容牙科保健意识，了解美容牙科保健措施，注重推广口腔健康理念，将所学的美容牙科专业知识转化为大众能接受的科普知识进行口腔宣教。

可以通过网络、义诊及社区宣讲等途径进行口腔健康知识讲解，发放口腔保健宣传册，强化患者的保健意识，从而让患者自觉维护好口腔卫生健康；介绍美容牙科新业务、新技术等让患者能从多方面接受口腔美学信息；为大众科普正确的美容牙科知识，让患者对口腔治疗形成正确的认知，避免麻木的求美跟风，也避免因恐惧心理而错过最佳的治疗时机；积极参与爱牙日活动，在新媒体环境下自觉承担口腔宣教的社会责任，为“实施健康中国战略”贡献一份力量，使学生将社会责任感内化于心，外化于行。

2 教学方法和评价

2.1 教学方法

在“课程思政”教学理念的引领下，实施规范化教学流程，通过集体备课不断挖掘素材，形成统一的育人目标。此外还可运用形式多样的教学方法，如PBL教学法、情境探究法、角色扮演法等，借助网络线上课堂补充教学，丰富社会实践，开展第二课堂，组织学生参加校内校外的口腔卫生健康咨询活动等。

具体措施如下：

(1)常规讲授法：通过旧知引入回顾知识，提出问题导入新课，新知传授指导教学，结合应用巩固练习，知识归纳完成总结，课后思考拓展运用。在教学过程中不断收集素材，逐渐形成资料库，将规范的课堂教学体系与育人元素体系有机双重融合统一。

(2)PBL教学法：以专业知识学习为统领，通过师生共同创建话题，结合社会形势和现实案例，学生课前自主学习，课堂上见缝插针地展开思想教育。例如，学习“牙列缺损修复”内容时，学生自主开展讨论，牙列缺损危害有哪些？牙列缺损修复主要方式有哪些？要如何选择适合老年人的治疗方式？鼓励同学们研讨并踊跃发表见解、看法，教育学生应传承中华民族美德，关爱老年群体。

(3)网络教学法：建立本课程学习通网络平台，上传视频教学内容，实时监测学生在线学习进度；创建学习通在线聊天群，提前将授课时间、授课内容通知学生，也作为答疑解惑的平台。借助富含“思政”元素的网络学习资源“学习强国”以及“慕课”等其他院校优质课程资源，作为课堂教学的补充。

(4)情境探究法：例如鼓励学生分角色演绎“口腔卫生宣教”的接诊流程，然后学生围绕主题分组进行讨论学习，教师再对重点、难点问题进行知识梳理及总结，引入在新媒体环境下自觉承担科学知识传播的社会责任这一话题。通过情境探究，共情教育，以情感人，使责任意识如春风化雨般地渗透到学生的心田。

(5)社会实践：组织学生参加校内校外的口腔卫生健康咨询活动，鼓励学生学以致用，使学生在奉献过程中体验到知识的价值。

2.2 教学评价

将思政育人目标纳入过程性考核，反馈教师教学后学生对知识的内化效果，考核学生在课程学习中表现出来的学习主动性、合作与交流意愿、对职业道德的认可、对个人价值的认知，以及对当前社会问题的分析能力等各方面。此外也要多方面听取学生、家长、同行、督导的教学反馈，进行教学反思，及时改进和完善教学设计，不断提高教学质量。构建多样化评价体系，将过程性考核(目标考核、观看指定网络课程考核、PBL讨论汇报)、期末理论考核、期末实训考核等相结合，分别按照不同比值权重相加，全方位衡量学生学习效果。

结语

“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，只有不断补充自己的“活水”，才能丰富学生知识的“清渠”。无论是否意识到，教师的行为都在学生们的注视下，在不同程度地被学生评判、模仿，教师自身的思想信仰、学问品行等无一不在影响着学生。除了做好以上的课程教学设计，改进教学方法，完善教学评价之外，最重要的是需要提高教师自身的素质。首先，做好学问，品行为先，以高尚的教师人格，来塑造学生的人格，教师的言传身教是最好的课程思政。其次，教师要重视和加强政治理论学习，关注当今社会与民生热点问题，增强政治敏锐性，提高思想意识和政治站位，深度挖掘专业课程内涵，以便能够在课程中融合理想信念、社会主义核心价值观、中华优秀传统文化和职业道德等元素。最后，教师还要进行深入的教学研究，探索融入这些素材的教学切入点和教学方式，让思想政治教育贯穿课堂教学的全过程，将价值塑造、知识传授和能力培养融为一体[5]。不仅培养懂医学，有审美的专业人才，更要培养有理想信念、有道德情操，具有社会主义核心价值观的技能型人才，从而更好地实现学生需求、学科需求和社会需求的统一。