急性百草枯中毒早期护理干预效果观察

百草枯属于农业上较为常用的一种除草剂，其具有毒性大、腐蚀性强等显著的特点，其进入人体的途径有很多，不仅仅包括口服，同时通过呼吸道、消化道以及皮肤均可以进入人体[1]。急性百草枯患者的病情相对较为危重，如果患者的吸入量超过30-40mg/kg，患者的死亡率高达100.0%，同时只要这一药物不慎进入人体就会导致中毒反应的出现，因此做好患者的早期救治是非常重要的，在挽救患者生命以及改善预后的过程中有着不可替代的作用[2]。同时，在实施急性百草枯中毒患者救治的过程中配合优质、全面的护理工作是非常重要的，有助于患者的更好治疗与恢复，在这样的情况下就要分析更为理想的护理方法。本次实验研究的对象为我院在近两年收治的接受急性百草枯中毒治疗的患者76例，分析了在为急性百草枯中毒患者实施护理服务的过程中早期护理干预的应用效果与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究的对象由我院在近两年收治（入院时间起始于2020年4月，截止于2022年4月），共包括在我院接受急性百草枯中毒治疗的患者76例，根据患者接受护理方法的不同将患者分为人数相等的干预组与常规组，每组各有患者38例。干预组男22例，女16例，年龄17-65岁，平均（42.15±3.24）岁，中毒原因为喷洒农药、口服自杀、误服以及其他的患者分别有14例、9例、11例、4例，患者中毒至入院时间最短的为1小时，最长的为19小时，平均（6.89±0.46）小时；常规组男2 1例，女1 7例，年龄1 7-6 6岁，平均（41.98±3.35）岁，中毒原因为喷洒农药、口服自杀、误服以及其他的患者分别有13例、8例、12例、5例，患者中毒至入院时间最短的为1小时，最长的为18小时，平均（6.72±0.49）小时，两组急性百草枯中毒患者的上述一般资料差异并无统计学意义，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法 常规组患者在救治的过程中所运用的护理方法为常规护理，护理人员根据患者所描述的症状、表现等判定患者的中毒情况，协助医生完成洗胃或者是皮肤清洗等相关治疗的方案，通过运用甘露醇等增加患者的尿量，借此将患者体内的毒素更多的排出体外，通过促进排泄等相关措施在最大的限度上减少患者对于毒素的吸收。干预组患者采用早期护理干预，具体的内容如下。

1.2.1 心理护理 因为百草枯中毒患者的病情相对较为严重，因此大多数患者在进入医院之后均存在着不同程度、类型的负性情绪与心理状态。因此，护理人员就要积极与患者沟通和交流，介绍一些治疗成功的案例，尽可能地疏导患者的激动情绪，让其了解情绪波动过大的危害，尽可能地稳定患者的情绪。

1.2.2 导泄护理 在为患者提供洗胃服务之后可以开展导泄护理，首先要实现导泄溶液的配置，主要包括甘露醇、口服活性炭、硫酸镁，经过胃管注入。在半小时之后要注入浓度为0.9%的氯化钠溶液1000ml，以促进毒素的更好排出。为了提高导泄效果，也可以辅助运用中医导泄方案，主要使用的中药材种类包括绿豆、芒硝、枳实、大黄以及甘草等，将上述药材放进水中煎煮，并用药物进行灌胃操作，促进大便排泄。

1.2.3 口腔护理 患者进入医院之后护理人员就要做好其口腔情况的评估，观察口腔黏膜情况，并做好有无疼痛、出血、感染等情况的观察与记录，如果患者并无明显口腔不适情况出现可以运用生理盐水让其进行含漱，每天3-4次。患者在中毒早期可能会出现流涎的情况，护理人员要用柔软的纸巾及时帮助其吸干，避免造成口腔刺激。如果患者有口腔、咽喉部位灼烧感出现就要运用蒸馏水实现超声雾化，每次时间在10分钟左右，每天2-3次。如果患者有口腔黏膜溃烂的情况则需要局部喷思密达粉，每天2-3次。

1.2.4 饮食护理 急性百草枯中毒患者有一段禁食期，度过这一时间后护理人员就要让患者进食一些牛奶、豆浆、米汤等容易消化的非刺激性食物，并控制进食的量，根据患者的实际情况实现食物的过渡，逐渐让患者进食高蛋白、高碳水化合物以及高维生素的食物。如果患者度过禁食期后依然存在张口困难相关情况则可以用柔软的吸管帮助其进食流质食物，避免强行喂食情况的出现。

1.2.5 体位护理 对于接受急性百草枯中毒治疗的患者来说良好体位的选择是非常重要的，因此护理人员就要协助患者选择左侧卧位，并让其枕高一些的枕头，以达到避免毒素局部转移、沉积的目的，防止肺部产生毒性。

1.2.6 呼吸道护理 护理人员在为患者实施护理服务的过程中要及时帮助其清理干净口腔中的分泌物，根据患者的实际病情以及医嘱来决定是否需要为其提供机械通气治疗。同时，部分患者可能存在咳痰困难的情况，这就需要护理人员为患者提供雾化吸入，以促进痰液的稀释与更好排出，而对于无法自主排痰的患者护理人员可以辅助吸痰，保证其呼吸道顺畅，防止呼吸衰竭的出现。

1.3 评价指标 本次实验研究干预组与常规组患者的评价指标分别为救治效果、后遗症（肺纤维化、肾脏损伤、消化系统损伤、心功能损伤）发生率以及胃肠道毒素清除时间、住院时间、心理状态和护理满意度。

救治效果判定标准[3]：患者经过救治与护理之后病情好转并出院，并无脏器损害等相关后遗症的出现认定为有效；患者经过救治与护理之后患者的病情有所好转，但是有明显肾脏损害等相关后遗症的出现认定为改善；患者经过救治与护理后并没有获得明显效果，患者死亡认定为无效。

心理状态借助焦虑自评量表[4]进行评价，患者是否存在焦虑情况的评价分值为50分，也就是说患者分值超过50分即出现了焦虑的情况，且评分越高患者的焦虑情况越严重，心理状态并不理想和稳定。

护理满意度的评价方法为向患者与家属发放护理满意度调查问卷，在患者接受救治之后进行发放，如果患者出现死亡情况则直接认定为不满意，问卷的最高分为100分，分值大于等于80分为非常满意，分值大于等于60分，小于80分为基本满意，分值不足60分为不满意。

1.4 统计学方法 借助统计学软件SPSS19.0实现本研究相关数据的处理、分析，计数、计量数据的表示方法分别为%与（±s），并分别采用χ2与t完成检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组38例患者中分别有20例、14例、4例患者救治效果为有效、改善与无效，抢救有效率为89.5%；常规组38例患者中分别有17例、11例、10例患者救治效果为有效、改善与无效，抢救有效率为73.7%，统计学分析两组患者救治效果后发现，常规组患者与干预组患者相比明显较差，P＜0.05。

2.2 干预组38例患者肺纤维化、肾脏损伤、消化系统损伤、心功能损伤等后遗症的发生率分别为5.3%（2/38）、0.0%（0/38）、2.6%（1/38）、2.6%（1/38）；常规组38例患者肺纤维化、肾脏损伤、消化系统损伤、心功能损伤等后遗症的发生率分别为10.5%（4/38）、2.6%（1/38）、7.9%（3/38）、7.9%（3/38），与常规组患者相比，干预组患者后遗症发生率相对较低，P＜0.05。

2.3 与常规组患者相比，干预组患者胃肠道毒素清除时间、住院时间均相对较短，心理状态更加平稳，两组患者差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者胃肠道毒素清除时间、住院时间、心理状态比较

2.4 干预组38例患者中有例19患者对护理服务非常满意，有15例患者对护理服务基本满意，有4例患者对护理服务不满意，护理满意度为89.5%；常规组38例患者中有15例患者对护理服务非常满意，有12例患者对护理服务基本满意，有11例患者对护理服务不满意，护理满意度为71.1%，干预组患者与常规组患者在护理满意度上存在显著差异，P＜0.05。

3 讨论

百草枯为农作物杂草除草剂的一种，又被称为敌草快，一般剂量5-15ml浓度为2%的水溶剂就可以导致成年人死亡，属于急性中毒中致死率最高的一种除草剂[5]。急性百草枯中毒可能引起患者消化道糜烂与出血，如果无法及时控制病情，实现毒素的清除还可能会伤害患者的重要脏器，导致多器官功能衰竭的情况出现，进而使得患者死亡[6]。也就是说做好急性百草枯中毒患者的救治是非常重要的，在这一过程中护理的运用在一定程度上影响着抢救的效果，需要找到一种更为理想的护理方法[7]。

早期护理干预是目前临床上应用相对较多的一种护理理念与方法，其核心就是尽早为患者提供各个方面的护理服务，以避免不良情况的出现，为患者的更好治疗、恢复奠定基础[4]。对于急性百草枯中毒患者来说，其在接受抢救治疗的过程中做好早期阶段的护理工作是非常重要的，不仅有助于毒素更好的清除，同时也可以获得更为理想的治疗及预后效果[8]。因此，就可以将早期护理干预应用于急性百草枯中毒患者的临床护理服务之中，通过多种护理方法与措施的运用为患者提供及时的护理服务，避免各种不良因素对患者毒素排出与更好恢复造成的影响，以获得更为理想的抢救效果[9]。

综上所述，在为急性百草枯中毒患者实施护理服务的过程中，早期护理干预的应用获得了较为理想的护理效果，不仅仅提高了救治效果，避免了相关后遗症的出现，同时也缩短了患者的胃肠道毒素清除与住院时间，使得患者的心理状态更为稳定，获得了患者相对较高的满意度。