超额死亡的基本概念

孟秀娟，吴安华 编译

(中南大学湘雅医院医院感染控制中心，湖南 长沙 410008)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行已经超过2年，世界卫生组织(WHO)一直在追踪COVID-19对病死率的影响。由于有些死亡病例生前未进行COVID-19相关检测，是否可归因于COVID-19相关死亡存在疑问。尽管各地区和国家向WHO报告了COVID-19病例数和死亡人数，但未能准确提供可归因于COVID-19疾病负担的完整情况，也无法计算因大流行而失去生命的人数。

2022年5月5日WHO一项研究报告显示，2020 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 31 日的24个月，与 COVID-19 大流行相关的全球超额死亡(excess deaths)人数为 1 491 万，比全球报告的直接归因于COVID-19 的死亡人数(540万)多 949 万。见图1。

什么是超额死亡？

超额死亡定义为特定地点和特定时期估计的总死亡人数与没有危机(如COVID-19大流行)情况下的预计死亡人数之间的差额。WHO计算COVID-19全球大流行时的超额死亡为全球实际发生的死亡人数，主要包括疫情直接归因死亡、因大流行对卫生系统和社会影响等间接导致的死亡，同时因疫情影响导致交通事故和工伤等死亡的相对减少也计算在内。将2015—2019 年平均死亡率数据预期的死亡人数设为基线值零，根据两者的差值计算超额死亡人数。

美国疾病控制与预防中心(CDC)定义的超额死亡为某一地区在特定时间段内观察到的死亡人数与同一时间段内预期死亡人数之间的差异。美国CDC通常会以每周的死亡人数与历史趋势进行比较，以确定死亡人数是否显著高于预期。美国CDC发布的数据显示，美国绝大多数超额死亡是新型冠状病毒感染导致的，但在长达两年的疫情期间，死于心脏病、高血压、痴呆症和其他疾病的人数也明显增加。