平凉红牛不孕症诊治案例分析

杨俊仁

（甘肃省泾川县动物卫生监督所，甘肃泾川 744300）

不孕症是指能繁母牛不发情或发情后多次配种难于受孕的一类繁殖障碍性疾病。临床上适龄母牛屡配不孕，或1～2胎后不能受孕的，均称为不孕症，也称为难孕症。

1 病因

饲养管理不当，母牛营养不良，素体虚弱，气血生化不足，冲任失调，胞络空虚，受孕困难。长期饲喂富含高脂肪、蛋白的精饲料，运动不足，体况偏肥，导致痰湿内生，湿热过多，使气血失调而不孕。先天性体况差，以致肾气、精血不足。或配种年龄过早，产犊过多，以致损伤精血、肾气，从而引起肾阳虚，气血虚弱不能受孕。围产期护理不当，外感风寒、湿热，使瘀血滞留子宫，引起气滞血瘀不孕[1]。

另外，难产、子宫脱、胎衣不下等疾病也可引起不孕。子宫内膜炎和阴道炎，或发情周期不规律等引起。

2 辨证分型

2．1 肾虚肝郁型

患牛精神委顿，食欲减退，动则惊恐不安，甚则易躁易怒，静则神昏抑郁，易发胃肠膨气，发情不规律，有时阴门有少量淡黄色分泌物附着，眼结膜、口腔黏膜等黏膜呈紫红色，舌质发红，舌苔薄、微黄，脉象细弦。

2．2 肾虚阳亏型

患牛四肢无力，运步缓慢，精神疲乏，食欲减退，发情周期不规律，情期短，发情时阴道分泌物较少或无，或虽有发情症状，但配种时拒绝交配，直肠检查则多为卵巢静止或卵巢萎缩，粪稀软，尿频、清长，口腔黏膜、眼结膜苍白夹紫，舌苔薄白而滑腻，脉象沉细而迟[2]。

2．3 肾阴盛型

患牛精神不振，四肢无力，食欲减退，发情周期紊乱、错前错后，带下量少、色微黄而稠，屡配不孕，口包淡红，苔薄白，脉沉细或细弱[3]。

2．4 肾虚夹瘀型

患牛四肢软弱、拖腰拉背，腹部疼痛，有时努责，恶露不尽，排出脓性和血性黏液团，食欲不振，舌质鲜红，舌边有瘀血斑，脉象细弦而涩。

2．5 肾虚夹湿型

患牛膘情过好，喜卧怠动，一动就气喘，情期延迟或不发情，阴门流出多量黏稠的黄白色分泌物，尾部较脏，有时有轻微的腹痛，食欲不振，口津黏腻，流涎，舌苔白腻，脉细滑。

2．6 肾虚夹热（湿热内壅）型

患牛腹部痛，腰肢酸软，运步无力，阴门流出黄色黏稠的恶臭分泌物，饮食欲减退，口臭，舌苔薄黄而腻，脉象细濡或细弦。

2．7 气血双虚型

患牛表现为消瘦、虚弱，精神不佳，疲乏无力，怕冷，粪便稀溏，发情期延长或不发情，阴门常排出白色清稀分泌物，舌体肥大，舌苔发白，脉象沉细无力。

2．8 气滞血瘀型

患牛精神萎靡，不思饮食，毛色暗沉五光，乳房水肿，发情周期延长，胞宫肥大，久配不孕，直肠检查呈持久黄体或卵泡囊肿，舌苔暗红且薄，脉沉涩或弦。

2．9 血虚不孕型

患牛精神沉郁，食欲减退，形体消瘦，发情失调或长期不发情，带下清稀，舌淡白，舌苔薄白，脉沉细。

2．10 痰湿阻滞型

多见于膘肥体健而气虚的牛。患牛体质良好，精力充沛，发情周期不规律，情期短，有时发情中断，白带量多、微黄色黏稠、有腥臭气味，屡配不孕，口色发红，舌苔黄厚腻或白厚腻，脉沉细或滑。

2．11 虚（宫）寒不孕型

患牛体质阳虚，畏寒肢冷，被毛无光，消化不良，粪便稀溏，尿清且长，舌苔淡白，多流涎，舌质弹性差，伸缩无力，脉象缓弱。伴有脾虚时有肠鸣音，粪溏稀，易发生胃鼓气。

2．12 郁热不孕型

患牛体质阴虚，营养不良，毛色暗沉，可视黏膜潮红，粪便干燥，尿色黄，舌苔发红，脉弦数。

3 治则

肾虚肝郁型宜疏肝解郁，补肾养血；肾虚阳亏型宜温补肾阳，益髓填精；肾阴盛型宜滋肝补肾，调理冲任气血；肾虚血瘀型宜补肾壮阳，活血祛瘀；肾虚夹湿型宜补肾通经，燥湿祛痰，理气和中；肾虚夹热（湿热内壅）型宜利湿清热，益肾固精；气血双虚型宜补气益血，补肾暖宫；气滞血瘀型宜活血化瘀，理气通络；血虚不孕型宜养血健脾，滋肝养肾；痰湿阻滞型宜祛痰化湿，脾湿理气；虚（宫）寒不孕型宜益肾益血，散寒温胞；郁热不孕型宜疏肝解郁，养血健脾，补肾理气。

4 方药

4．1 补肾汤

益母草60 g，当归40 g，熟地、丹参、杜仲各30 g，茯苓、桃仁、炒白术各30 g，红花20 g。表寒者去益母草、茯苓，加荆芥25 g、防风25 g；表热者去杜仲，加连壳、柴胡各20 g；气虚者去益母草、桃仁、红花，加黄芪25 g、党参40 g；肾阳虚者去益母草、丹参，加肉苁蓉、菟丝子各30 g。共研细末，开水冲调，候温灌服，1剂/d，连服3～5剂，隔3～5 d再服3～5剂。

4．2 方剂2

当归、香附、丹参、元胡、白术、桃仁各 30 g，黄芪60 g，益母草120 g，焦艾叶45 g，红花 25 g，杜仲、川续断、肉桂、川牛膝各25 g，甘草20 g，黑豆30 g，发情周期缩短（有热）者加黄芩 30 g，黄柏24 g。共研细末，用黑豆水煎取汁，冲药，候温灌服。

4．3 复方仙阳汤加味

仙灵脾120 g，阳起石、益母草各100 g，补骨脂50 g，菟丝子、枸杞子各70 g， 当归、熟地各80 g，赤芍60 g，三棱、莪术各4 g。 加水浸泡1 h，水煎取汁，候温灌服，1剂/d。

4．4 加减四物汤

当归、川芎、生地炭、醋香 附、荆芥炭、大腹皮、丹皮、山萸肉、延胡索各 30 g，熟地炭、党参各50 g，炒茴香20 g，焦白术、炙甘草各15 g。共研细末，开水冲调，候温灌服，1剂/d，连服3剂。在母牛发情结束后的1～3 d内灌服。

4．5 加味温冲汤

生山药、破故纸、当归、白术、巴戟天各60 g，阳起石50 g，香附40 g，小茴香 紫石英、鹿角胶各30 g，木香、肉桂、附子各20 g 炮姜、葱须、黄酒为引。肾阳虚、中气下陷、胚胎早期死亡者，根据情况加柴胡、升麻、砂仁、艾叶。水煎取汁，候温灌服。

4．6 方剂6

麦冬、生地各30 g，党参、白术、茯苓各35 g，益智仁、枸杞子、五味子各40 g，益母草60 g，丹皮、龙胆草、远志各25 g，共研细末，开水冲调，候温灌服。

4．7 方剂7

当归50 g，川芎、白芍、半夏、陈皮、茯苓各30 g，桃仁25 g，益母草60 g，白术、丹皮、知母、黄芩各20 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。

4．8 方剂8

益母草100 g，当归40 g，川芎、茜草、白芍、酷香附、柴胡、枳壳各30 g，桃仁25 g，红花、牛膝、莪术、甘草各20 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。

4．9 方剂9

当归45 g，川芎35 g，益母草50 g，白芍、熟地、淫羊藿、菟丝子各30 g，巴戟天、茯苓、小茴香、荔核、醋艾叶、路路通各25 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。

4．10 方剂10

当归、益母草各50 g，川芎、白芍、防风、桑寄生各30 g，桃仁、桂枝、羌活、独活、干姜各20 g，细辛10 g。共研细末，开水冲调，候温灌服。

5 典型医案

5．1 案例1

2001年5月13日，泾川县党原镇李家村半冯组一头6岁平凉红牛母牛就诊。主诉：该牛发情周期不规律；阴户流出清亮白色分泌物，曾经4次配种未孕。检查：患牛体形消瘦，体温正常，舌苔淡白，尿液清长，粪便稀薄，脉象细弱，发情症状不明显且发情时间短，阴户分泌物量较少、稀薄，直肠检查为卵巢处于静止状态。诊断为肾虚阳衰型不孕。治疗：复方仙阳汤加附片、肉桂，用法见方药4.3，1剂/d，连服3剂。7月3日，该牛发情正常，配种受孕。

5．2 案例2

2005年5月11日，泾川县党原镇高某一头4岁平凉红牛母牛就诊。主诉：该牛于2005年3月19日因难产（第3胎）人工助产，10余日胎衣未见胎衣排出，排尿或卧地时阴门脓血混杂的分泌物流出。检查：患牛弓腰搭背、尾巴频频摆动，前蹄刨地，后肢踢腹，舌质偏红，舌边缘有弥散瘀血斑，舌苔薄白偏黄，脉细弦而涩。诊为肾虚夹瘀型不孕。治疗：补肾化瘀汤加减，用法见方药4.1。服药16剂，痊愈，于当年9月16日配种妊娠。

5．3 案例3

2010年5月14日，泾川县王村镇朱家湾村杨某一头2岁红色母牛就诊，主诉：从去年10月至今该牛屡配不孕，发情周期20 d，发情期2～3 d，发情第3天阴门有少量出血。检查：患牛营养中等，舌质青紫。证属气滞血瘀型不孕。治疗：取方药4.2，加炒白芍45 g，用法同上，连服2剂。6月4日（药后第一个情期）行人工授精，10月7日妊娠检查，已孕4个月。

5．4 案例4

2005年9月5日，泾川县汭丰乡郑家村朱某一头8岁平凉红牛母牛就诊，主诉：该牛于2003年5月产犊牛，其后再未见发情，有时阴门有白色黏稠分泌物流出，曾用公牛诱导发情无效。检查：患牛膘情中等，体温39.5℃，舌色暗沉，尿频、尿色微黄，粪便干燥，脉象沉细，长时间不发情，阴道分泌物量少且黏稠，直肠检查卵巢为持久性黄体。诊为气滞血瘀型不孕。治疗：复方仙阳汤加莪术、三棱，用法见方药4.3，1剂/d，连服5剂。10月23日，患牛正常发情，配种后受孕。

5．5 案例5

2000年5月，泾川县丰台乡杨某一头4岁平凉红牛母牛就诊。主诉：该牛以放牧为主，1年前从集市上购入后发现发情周期不规则，曾配种多次，但一直未孕。检查：患牛营养不良，被毛无光，粪稀，尿清亮，可视黏膜淡白，舌淡白、软绵，口津滑利，脉细弱；直肠检查子宫弛缓、弹性差。诊为虚寒不孕。治疗：加减四物汤，用法见方药4.4，1剂/2 d，连服10剂。嘱畜主给牛加喂精料，加强饲养管理。翌年4月产一健康犊牛。

5．6 案例6

2006年12月4日，泾川县红河乡杨吕村杨某一头6岁平凉红牛母牛就诊。畜主说：该牛发情周期不规律，有时前有时后，吊线清亮，几次配种未孕。经检查：患牛体况偏瘦，被毛粗乱；排尿次数较多，发情症状不明显，持续时间短，吊线量少且清稀呈水样。直检子宫和卵巢大小、质地正常。判断为肾阳虚。气血虚弱，宫寒不孕。治疗：加味温冲汤加杜仲、升麻、砂仁、艾叶，用法见方药4.5，在发情前7 d服药3剂，待发情后配种即可。

5．7 案例7

2005年7月，泾川县党原镇陈袁村一头5岁母牛就诊。主诉：该牛性情较烈，已产3胎，第2胎产后由于胎衣不下，有过手术剥离胎衣，现在发情周期正常，多次配种不孕。发情时阴门流少量混浊浓液。临床检查发现患牛被毛混乱，消瘦，精神不佳，眼结膜潮红，直肠检查右侧子宫角较粗、壁厚且柔软，子宫收缩无力。判断为郁热不孕。治疗：生理盐水50 ml，氨苄西林8 g，甲硝唑150 ml，混合预热冲洗子宫，1次/2 d，连用3次；中药按方6，1剂/2d，连服3剂。同时加强饲养管理，增加营养。次月，患牛发情时被毛、精神、饮食均有所改善，阴道分泌物清亮、正常，配种后受孕。

5．8 案例8

2008年4月22日，泾川县玉都镇郭马村马某一头3岁平凉红牛母牛来诊。主诉：该牛自买回1年时间未发情，膘情较好、性子暴烈。检查：患牛体况良好，膘肥体健，口色绯红，口腔干涩，粪、尿均正常。诊为痰湿阻滞型不孕。治疗见方7，1剂/d，连服4剂。1月后患牛发情，继服药1剂后配种，翌年产一母犊牛。

5．9 案例9

2020年8月10日，泾川县党原镇唐家村唐某一头4岁红安格斯牛母牛来诊。主诉：该牛因头胎难产，胎死腹中1 d后被取出，恶露未尽达3月之久，尝时间不发情。检查：患牛体瘦毛焦，喜卧，精神不振，腹泻，带下量过多。诊为气滞血瘀型不孕。治疗见方8，1剂/d，连服5剂。患牛精神好转，食欲增加。继服药5剂。2月后患牛发情，配种受孕，翌年产一公犊牛。

5．10 案例10

2005年5月18日，泾川县丰台乡焦家村焦某一头8岁红色母牛来诊。主诉：该牛购回已2年，本交和人工授精已达10余次均未受孕。检查：患牛粪便稀溏，排尿频繁，带下清稀，绵绵不断，口色淡白，舌苔薄白，脉沉细。诊为肾阳虚型不孕。治疗见方9，连服3剂。患牛粪便成形，带下量减少。再服药3剂，1剂/3d。于6月21日发情配种，翌年4月产一母犊牛。

5．11 案例11

2001年10月20日，泾川县城关镇蒋家村蒋某一头5岁平凉红牛母牛来诊。主诉：该牛于2000年5月夜间露宿被雨淋后次日不食，按感冒治愈，随后出现吃草少，体质变差，不发情等症状。检查：患牛精神倦怠，体型消瘦，粪便稀溏，口色青白，背毛不整且粗乱无光。诊为外感湿邪不孕。治疗见方10，共研细末，开水冲调，候温灌服，连服5剂。患牛精神好转，饮食欲正常。继连服药2剂。1月后，患牛发情配种受孕，翌年产一母犊牛。