穴位贴敷联合中药封包治疗盆腔炎39例

吕毛女，王晓荣

(江西省九江市德安县中医院，江西 九江 330400)

盆腔炎是阴道细菌进入子宫、输卵管、卵巢等引起的感染性疾病。其主要的临床表现为下腹痛、阴道分泌物增多，若得不到及时治疗极易导致慢性盆腔痛、不孕等，严重影响妇女的生殖健康[1]。目前，西医临床常用药物治疗该病，效果一般且易反复。中医学认为[2]，盆腔炎是由于湿热瘀毒在子宫瘀结，经络气血受阻造成的。中药封包是中医常用治疗盆腔炎的方法，能够将药物通过皮肤渗透到体内，起到治疗效果[3]。但是单一外治方法效果有限，而穴位贴敷是在人体穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人体表面，缓解病痛的中医疗法，加上应用清热解毒、行气活血止痛的药物，从而起到活血化瘀的作用[4]。鉴于此，本文为了分析穴位贴敷联合中药封包治疗盆腔炎患者的效果，选取2018年1月～2021年1月收治的78例盆腔炎患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年1月收治的78例盆腔炎患者，通过双球法均分为常规组和联合组。常规组中，年龄28岁～42岁，平均(35.29±6.33)岁；病程2 a～4 a，平均(3.05±0.47)a；未婚5例，已婚34例；病情程度：轻度11例，中度25例，重度3例。联合组中，年龄28岁～42岁，平均(35.32±6.37)岁；病程2 a～4 a，平均(3.06±0.50)a；未婚4例，已婚35例；病情程度：轻度10例，中度26例，重度3例。两组患者一般资料相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①参照《妇产科学》，主症：下腹部疼痛、坠感，带下量多，经期腰骶胀痛；次症：月经量多，经期延长，神疲乏力，小便黄，大便干，低热起伏，舌体肥大[5]。②临床资料收集完整，知情本次研究者。

1.3 排除标准

①哺乳期或妊娠期女性；②不能够有效与医护人员正常沟通者；③伴有心脑血管疾病，肝肾功能不全者；④机体发生其他炎症者。

2 治疗方法

2.1 常规组

给予中药封包治疗。取丹参、连翘、败酱草各30 g，白芷、白术、赤芍、三梭、透骨草、鸡血藤各20 g，装入中药过滤袋中，文火蒸热后，将中药袋放在下腹部、腰骶部，每个部位放置30 min，早晚各1次，在患者非经期连续治疗14 d。

2.2 联合组

给予穴位贴敷联合中药封包治疗。取苦参15 g，乌药、红藤各10 g，重楼5 g，研成粉末后，取40 g用醋和麦芽糖调成糊状，敷在天枢穴、子宫穴、气海穴。然后用WB-3200A型微波治疗仪进行加热，设定30 W，4 h/次，2 d治疗1次，在患者非经期连续治疗14 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①中医证候积分：从下腹胀痛、月经失调、腰骶疼痛、带下量多、乳房胀痛5个方面评价两组患者治疗前后的中医证候积分，其中无-0分，轻-2分，中-4分，重-6分。②炎症因子水平：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血各5 mL，以2 000～3 000 r/min 的速度离心2 min～3 min，离心半径为5 cm，取上清液通过酶联免疫吸附法测试白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。③复发情况：统计治疗1、3、6、9个月后的复发例数，并计算复发率。

3.2 疗效标准[6]

参照《中药新药临床研究指导原则》判定。痊愈：临床症状消失，经B超和妇科检查各指标正常，停药1个月内未复发；显效：临床症状和经B超和妇科检查各指标明显改善，盆腔包块消失，停药1个月内未复发；好转：临床症状和经B超和妇科检查各指标好转；无效：治疗后临床症状和经B超和妇科检查各指标无变化或加重。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

联合组总有效率97.44 %，明显高于常规组的76.92 %(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组中医证候积分比较

两组治疗前下腹胀痛、月经失调、腰骶疼痛、带下量多、乳房胀痛评分相近(P>0.05)；治疗后，两组评分均明显降低，且联合组明显低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分比较分)

3.4.3 两组炎症因子水平比较

两组治疗前IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α相近(P>0.05)；治疗后，两组均显著降低，且联合组明显低于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎症因子水平比较

3.4.4 两组复发情况比较

联合组治疗3、6、9个月后的复发率明显低于常规组(P<0.05)。见表4。

表4 两组复发情况比较 例(%)

4 讨 论

盆腔炎是女性常见的生殖道疾病，且病程较长，易反复，目前临床上尚无特效治疗方式。西医临床常用抗生素控制发展，但是长期应用易出现耐药性，影响治疗效果，且停药后易反复[7]。中医学认为[8]，盆腔炎属于“带下病”“腹痛”等范畴，是由于正气不足，寒热湿毒入侵，导致气血运行不畅，出现瘀滞所致。

中药封包，中丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；败酱草清热解毒，祛痰排脓；白芷解表散寒，祛风止痛，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒；白术利尿消肿，固表止汗，燥湿健脾；赤芍清热凉血，活血祛瘀；三棱破血祛瘀，行气止痛；透骨草祛风除湿，舒筋活血，散瘀消肿，解毒止痛；鸡血藤行血补血，调经，舒筋活络。多药合用，共奏活血化瘀、疏通经络、祛风除湿之功效。并且远红外线、磁场作用把中药包中的活化物质转化为离子状态，透过皮肤直接作用于发病部位，充分发挥药效。同时穴位贴敷中苦参清热燥湿、杀虫利尿，乌药行气止痛、温肾散寒，红藤祛风除湿，重楼清热解毒、息风镇惊、缩宫止血，多药共同起到清热解毒、行气活血止痛的作用。天枢穴能够提高机体正气，抵御外邪；气海穴能够行气散瘀；子宫穴能够调经、理气活血，提高治疗盆腔炎的效果。故本次研究发现，联合组总有效率明显高于常规组；并且治疗后两组下腹胀痛、月经失调、腰骶疼痛、带下量多、乳房胀痛评分均明显降低，相比常规组，联合组明显更低。

另外，盆腔炎是由于盆腔周围聚集炎性因子导致的，炎症因子聚集会损伤血管内皮，引起高凝状态，与中医“血瘀”理论相一致[9]。本次研究发现，治疗后两组IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均显著降低，且相比常规组，联合组明显更低。分析原因，穴位贴敷中苦参具有抗菌抗炎的作用，并且行气活血化瘀，修复损伤血管内皮，进一步降低炎性因子水平。这与戚桂彬[10]研究的妇科千金片联合穴位敷贴治疗女性湿热蕴结型慢性盆腔炎，可以改善治疗效果，调节体内炎性因子水平相一致。同时本次研究发现，相比常规组，联合组治疗3、6、9个月后的复发率明显更低。进一步说明，穴位贴敷联合中药封包治疗盆腔炎效果明显，有效降低复发率。

综上所述，应用穴位贴敷联合中药封包治疗盆腔炎效果明显，显著降低患者的中医证候积分和炎症因子水平，且复发率较低，值得推广。