浅谈基于自主学习理念下的药理学学习方法

王秀秀，蒋国君

(蚌埠医学院药学院，安徽 蚌埠 233000)

0 引言

药理学(pharmacology)是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的一门基础学科，是基础医学与临床医学间的桥梁，涵盖药物临床使用、处方点评、药品不良反应、药物作用机制等理论的重要学科。对药学专业的同学而言，药理学是一门必修课，也是除了药物分析、药物化学、药剂学等课程以外的一门主干课程。然而，多年来，传统课堂给学生保留的均是“满堂灌”的学习概念，药理学课程介绍的药物种类多、作用机制复杂、临床应用和不良反应等五花八门，对于学生而言，如果不能很好地理解和记忆，很可能会出现“死记硬背”“考完就忘”和“无法应用”等一系列问题。

近年来，国家开始大力建设各类精品课程，随着慕课、翻转课堂等新理念的频繁推出，我院药理学教研室开始开展翻转课堂，首先选择在小班教学，学生在课前采用慕课并结合自主学习，课堂仅用来提问和回答问题，并针对某一个病例围绕一系列知识点展开讨论，最后由老师进行总结。这种教学改革下，作为学生，我们仍然是学习的主体，也更应该有意识地培养自身自主学习的意识，探究药理学学习中的难题、夯实基础，为今后其他课程的学习积累学习经验。本文针对药学生在药理学学习过程中存在的问题进行分析，并提出学习方法的改进，目的是进一步提高学习效率，提升思维能力和创新能力。

1 药学专业同学药理学学习现状分析

针对当前药学专业大学生的药理学学习状况，笔者通过多种社交软件进行问卷调查，本次问卷调查了同学的对药理学重要性、教师教学方法、自己的学习方法等情况。希望通过对问卷结果的分析，了解我院药学专业同学对药理学学习的真实情况。

本次共发放问卷142 份，回收有效问卷142 份，回收率100%。调查结果显示，41%的同学认为“药理学”这门课程的学习非常重要；42% 的学生认为大一年级学习的“生理学”和“病理生理学”，大二年级学习的“免疫学”和“病原微生物学”等基础课程的学习对“药理学”课程的理解至关重要。42%同学高分通过药理学(80 分以上)后，对“药物化学”和“药物分析”等课程的内容能够很好的理解。可见，药理学的教学在药学专业中发挥着重要的承上启下的作用，通过高效的学习将有助于提升药学生其他药学相关课程的学习能力。

然而，在“药理学”课程的学习中，仍有一部分同学的学习习惯较差，学习能力不足，具体表现在以下几个方面。

1.1 学习表浅

缺乏理解的记忆最多维持数月，考试结束后学生很快会遗忘，因此，学生也就错失了打好基础的良机。本次调查结果显示，为了应付考试，21%的学生在理解药理学的理论时往往浮于表面，未能参透药物作用的机理，自然无法将药物的临床应用和不良反应联系起来，构建完整的知识体系。因此，从发展的角度看，这种学习是无效的。

1.2 学习方法不恰当

仁者见仁智者见智，每个人都有自己独特的学习方法，学习方法是大学学习的核心，也是一个风向标，学习方法正确往往可以触类旁通，对多门学科均能达到良好的学习效果。然而，有些同学只是一味地照搬照抄他人的学习方法，这种方法往往不能帮助自己很好地理解和记忆。比如，48%的同学仍会选择背诵记忆的方式消化药理学的内容，这一做法延续了中学的学习习惯，但效果迥然不同。由于大学课程的内容五花八门，大量背诵带来的效果并不佳。此外，线上的慕课课程仅仅是围绕某一个知识点展开陈述，短小精悍；而线下课程中为了帮助大家理解，老师往往会先介绍部分生理学或病理生理学内容，然后讲解药物的作用，我们提倡线上线下相结合的方式学习。然而，此次调查结果显示，有5%的学生为了考试重点，只参与线上学习，线下就不再注意听讲，这样一来，药理学的知识点之间无法串联，学生的学习效率同样低下。

1.3 自主学习欠缺

学生是学习活动的主体，不仅课堂上要跟随老师的步伐，课下仍需规划时间，对课上内容进行独立思考和消化，扩充自己的药理学知识框架。调查发现，22%的同学从来不自习、或很少自习。可见，学生对学习药理学不予以重视，自主学习欠缺，不能保质保量地完成学习任务，以至于对药理学的理论掌握度低下。这一方面归因于学生自主学习能力的不足，付出的时间与成果不能成正比。另一方面也说明其缺少主动学习的意识和积极学习的动力。因此，由于自主学习欠缺，学生不能将老师授课内容有效转化为自我的知识储备，此类问题屡见不鲜。

2 提升药理学学习效率的对策与建议

2.1 培养自主学习意识，主动建立联系

自主学习是学生自我思考、自我总结的过程，在此过程中，学生要为自己确定学习目标，并对目标与情境引导和约束下的个体认知、动机及行为进行监视、调节和控制[1]，这体现了学习的主动性，彰显学习态度。端正态度是学习的第一要义，唯有以学习为自己的迫切愿望、以学习为重，才能正向激励自主学习。引导同学更积极、更有效地学习药理学前提就是认清药理学学习的重要性。例如，药理学作为研究药物的基础理论，衔接了临床医学与药学，保障药物临床应用的安全、有效。同时，药理学的学习富有逻辑性，即疾病的发病机理与药物的作用机制一一对应，在学习时，两者环环相扣，先后顺序不可颠倒。如此一来，学生在自主学习的过程中还可以培养思维能力。

药理学的内容繁杂，要求学生具有较高的整体掌握能力。为了化繁为简，学生可以将各论的内容有机联系，或将药理学与药物化学等学科建立联系，寻求共同点，以便理解记忆。例如，拟肾上腺素药的母核结构为苯乙醇胺，其胺基中氮原子上取代基由甲基变化到叔丁基，α-受体效应减弱，而β-受体效应逐渐增强，相应地，去甲肾上腺素是α-肾上腺素受体激动药，而异丙肾上腺素作为β-肾上腺素受体激动药。因此，学生在药物化学中学习的药物结构，将极大地提高其对药理学中各类药物作用特点的分辨力。

2.2 创建思维导图，有效练习提高熟练度

思维导图能让人们以图像的方式，清晰地描绘出思维的线路及层次，以大脑最熟悉的图形进行表征学习方式，将发散性思维更加具体化、可视化地呈现发展出来，是阐述表达相关知识的有效管理工具[2]。药物的药动学特点、药理作用、作用机制、临床应用、不良反应、禁忌证等存在思维上的层次性——机制决定了药理学作用，而药理学作用既是临床应用的依据，也是不良反应的前提。学生利用简单的图像，可以明确地刻画出各个基础内容之间的逻辑关系，显著降低对繁杂知识理解、把握的难度，这于药理学的学习无疑是质的提高。在宏观角度上，学生还可利用思维导图对药理学进行总体把握：将各部分内容串联，构建逻辑关系，从而规整到一个知识体系中，进而进行连锁式的记忆。综上所述，思维导图将书本内容化无序变有序，培养学生的思维能力的同时，减轻了学习压力。

学而不思则罔，思而不学则殆。学生课后可以通过多做自测题的方式考察对药理学知识的掌握程度。特别是药理学的内容联系广、系统性差，通过做习题可以针对性地帮助同学反复思考疑难点，各个击破。学生可以总结错题，汇总知识盲区，有目的性地学习，这一点对于提升考试成绩同样有重要意义。美国心理学家艾利克森提出“刻意练习”这个概念，明确指出：各领域的杰出人物都靠大量刻意练习[3]。这一点同样适用于学习药理学。

为了提高记忆的持久性，学生运用口诀法很有必要。学生可以通过口诀的简短的文字表述出复杂难辨的意思，便于传授和记忆[4]。例如，如糖皮质激素的药理作用可以概括为“四抗”和“三多一少”，“四抗”即抗感染、抗休克、抗免疫、抗毒等药理学作用，对应在临床上可以用于治疗严重的感染伴休克、自身免疫性疾病等；“三多一少”即红细胞、白细胞和血小板增多、淋巴细胞减少，相应在临床可以用于治疗血液系统的相关疾病，如再障、血小板减少症、粒细胞减少症和急性淋巴细胞性白血病。非甾体抗炎药中，阿司匹林的不良反应可为“为您扬名易”，每个字分别代表一种反应——“为”，即胃肠道反应，“您”，即凝血反应，“扬”代表水杨酸反应，“名”代指过敏反应，“易”表示瑞夷综合征。掌握口诀后的记忆快速又准确，学生可以将时间投入到新的内容上，这是更有意义的时间分配。此外，自编口诀具有一定难度，学生在此过程中加以独立思考，提升创造力；同时口诀具有趣味性，为药理学的学习平添了乐趣。事物之间是普遍联系的，学生需要在自主学习中发现，并有效运用，有利于从宏观角度掌握药理学，甚至触类旁通至更多学科。

2.3 增强师生沟通，建立良好学习环境

教师的引领和指导对学生成长起着尤为重要的作用，沟通有助于老师在课后传授知识、也影响着学生的心理[5]。因此，良好的师生关系对于药理学的学习颇具正向意义。所谓“教学相长”，就是教师与学生一同在教学或学习的过程中进步。而建立关系的基础是沟通——学生与教师主动交流，一方面解开了学生的疑问，另一方面促进了彼此之间的了解。教师明白了学生的困惑之处，可以用学生的思维模式代入思考，在后续的教学有所侧重，甚至调整教学方式，从根本上降低了学习难度。因此，学生主动与老师沟通是改善学习效果的捷径。

2.4 理论实验相结合，提高同学学习效率

药理学实验是在药理学的理论基础上开展的实践验证过程，是药理学学习中的重要环节，与理论学习相辅相成。一方面可以提高学生动手操作的能力，另一方面也可以提高学生思维能力和创新能力[6]。学生在掌握实验技能的同时，可再次梳理实验原理，有助于理解及记忆。例如，在“心功能的评价”实验中，通过对家兔给药肾上腺素(Adr)后，观察到患者各项心功能指标( 左心室收缩压(LVSP)、左心室整体舒张末期压(LVEDP)、左心室内压最大程度上升发展速率(+dp/dtmax)和左心室内压最大能力下降变化速率(-dp/dtmax))的升高，Adr 对心脏功能的影响显而易见：Adr 兴奋α-受体及β-受体，增强心肌收缩能力，使心室收缩时间缩短，继而使舒张期相对延长，舒张期心室充盈量增多。因此，肾上腺素的生理功能不再是模糊刻板的文字叙述，学生对这一理论知识的理性认识上升到了感性认识，将抽象的理论转化成形象的表征，以此得到更深刻的理解。因此，学生应端正态度对待药理学实验课，把握学习的机会。

3 结论

本文作者在参阅大量文献的基础上，结合药理学学习的亲身体验，分析了药学生在药理学学习中的问题，分享了在自主学习理念下药理学的学习方法。总体来说，药理学内容繁杂，逻辑性强，学生出现方法不当等问题时，需要结合个人情况灵活调整学习策略，并利用联系法、思维导图法、练习法、沟通法、口诀法和实验法等手段，提高学习效率，对于其他专业课的学习也具有十分重要的参考价值。