韶关市专科护士工作投入现状调查与分析

陈可欣，张 弛

（韶关学院 医学院，广东 韶关 512026）

随着护理学科的快速发展，中国护理事业发展计划指南指出要全面注重专科护士团队的发展，以提升专科护理水平为主要任务。韶关市的专科护士在各个专科领域不断涌现，专科护理队伍逐渐壮大，专科护理服务质量受到重视。优质的护理服务应该来自能够在工作中感受到工作意义和快乐的护士，工作投入状况与护理服务质量密切相关。工作投入是一种与工作有关的、乐观向上的情绪及认知状态，包括三个主要因素：活力、奉献和专注。有研究提出，作为PICC专科护士，不仅要提供PICC置管及置管后的常规维护，还要担任详细的健康指导。其中，工作投入状态势必会影响PICC置管的维护质量与PICC导管相关并发症的发生率[1]。由此可见，专科护士在某一特定的专科护理领域中，自身所学的专长和专业知识为社会人群及病患提供护理服务的重要性。专科护士在确保患者获得专业化和高质量的医疗护理方面发挥着不可替代的作用[2]。高水平的工作投入比一般水平的工作投入更能促进身心健康及工作幸福感[3-4]，从而稳定专科护理的发展。目前，韶关市专科护士工作投入方面的研究尚缺乏。为此，本研究对韶关市专科护士的工作投入现状进行了调查，了解专科护士工作投入水平，并分析一般资料对专科护士的影响，为护理管理者促进专科护士工作投入和提高护理服务质量提供借鉴与方向。

一、对象与方法

（一）研究对象

采用方便抽样法选取韶关市三级甲等医院58名专科护理人员作为调查对象。纳入标准：（1）在职在岗；（2）获得专科护士资格证；（3）知情和自愿参与本研究。排除标准：（1）休产假；（2）进修护士。

（二）研究方法

1.一般情况调查问卷

采用自行设计的一般资料，一般资料包括性别、年龄、专科岗位津贴、最高学历、婚姻状况、子女状况、月收入、每日接触患者时长、夜班次数、护理工作年限和专科护士年限等。

2.工作投入量表

采用Schaufeli等[5]编制的简化版Utrecht-9工作投入量表（UWES-9），李富业等[6]证实，该工作投入量表中文版具有良好的信度和效度，该量表也被中国学者广泛应用。工作投入量表包含3个维度：活力、奉献、专注，共分为9个条目。采用Likert 7级评分法，从“从不”“一年几次或更少”“一个月一次或更少”“一个月几次”“一周一次”“一周几次”到“每天”，分别赋值1~7分，共12~63分，分数越高，工作投入水平越高。

3.资料收集

利用微信问卷星制作在线问卷并生成二维码，经医院、科室及研究对象的同意，由医院负责人向专科护士发放二维码，研究对象通过微信识别调查问卷二维码进行问卷填写。问卷附有标题与指导语，解释了本研究的目的及填写说明，限定每个账号与设备只能填写一次问卷，设置填写调查问卷的时间期限为10天，所有题目均为必填题型。问卷星回收到问卷60份，通过质量控制，删掉无效问卷，最终获得有效问卷58份，问卷有效率为96.7%。

（三）统计学方法

问卷星调查问卷的数据通过Excel输入，导入SPSS 26.0统计软件建立数据库，一般资料问卷例数采用构成比来表示，人口学变量资料和工作投入量表得分采用年均数±标准差描述（±s），性别、专科岗位津贴和最高学历条目选项为二分类变量运用独立样本t检验，二分类变量以上的条目年龄、婚姻与子女状况、月收入、每日接触患者时长、夜班次数、工作年限和专科护士年限采用单因素方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）专科护士工作投入得分情况

结果显示，专科护士工作投入总均分（4.51±1.60）分。其中活力为（4.57±1.57）分，奉献（4.34±1.83）分，专注（4.62±1.67）分。

（二）专科护士工作投入的统计分析

结果显示，不同婚姻状况、每日接触患者时长的专科护士工作投入得分差异均具有统计学意义（P＜0.05），而不同性别、年龄、专科岗位津贴、最高学历、子女状况、月收入、夜班次数、护理工作年限和专科护士年限的专科护士工作投入得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 韶关市专科护士工作投入的统计分析（±s）

表1 韶关市专科护士工作投入的统计分析（±s）

项目 人数工作投入均分F/t值 P值性别 男 2 4.28±0.08 t=-1.080 0.285女 56 4.52±1.63＜31 8 5.32±1.62 31~35 28 4.52±1.52 36~40 9 4.19±1.69专科岗位津贴年龄F=0.906 0.467有 42 4.43±1.55 t=-0.658 0.229无 16 4.74±1.75最高学历大专 2 5.28±1.02 t=0.687 0.239本科 56 4.48±1.61已婚 49 4.73±1.58婚姻状况未婚 4 3.36±1.36离异或其他 5 3.27±1.02 F=3.266 0.046无 9 3.50±0.99子女状况婴幼儿 14 5.00±1.67学龄期 23 4.62±1.62初高中 6 3.60±1.36大学及以上 6 5.37±1.56 F=2.401 0.061＜6000 5 5.80±1.40月收入6000~10000 46 4.37±1.58＞10000 7 4.54±1.64 F=1.872 0.164

续表

三、讨论与分析

（一）专科护士工作投入得分处在中等水平

工作投入体现了工作中强烈的责任感、积极的心理状态及较高的专注度。本次调查中，专科护士工作投入总均分及各维度均分均大于4分，表明其工作投入处于中等水平，与何燕琴等[7]的调查结果一致。其中各维度的平均得分从高到低依次为专注（4.62±1.67）分、活力（4.57±1.57）分、奉献（4.34±1.83）分。调查结果显示专科护士在工作投入中专注维度得分最高，这与张云飞[8]研究结果相反，可能是因为专科护士作为某一特定专科领域的特殊人才，在临床护理实践中扮演着不可或缺的角色，其任务繁重，需全身心投入护理中。专科护士作为中国专科护理的领军者，已掌握了专科的护理技能及专科理论知识，能对同行业的医务人员提出专科领域的信息和意见，引导和帮助其他护理人员提高对患者的护理服务质量，并带领专科护理团队，为患者提供延续护理服务。在长期病及慢性病的专科里，设立了专科护理门诊，提供健康教育与咨询。因此能够充分发挥专业化水平，对工作满怀热情、全神贯注去付出且不易疲倦，所以具有较高的专注状态。奉献维度得分最低，这与万巧琴[9]等结果相反，可能是因为专科护士在面对烦琐的工作任务和护患关系紧张的状态下，使专科护士陷入疲劳，导致身心负荷较大。也有可能是因为专科护士未被社会认知与肯定，难以感受到工作中所带来的意义感和自豪感，影响工作积极性，因此奉献维度得分较低。

（二）影响专科护士工作投入的因素

1.婚姻状况

本次调查结果显示，不同婚姻状况对专科护士工作投入得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中已婚专科护士比未婚专科护士、离异或其他专科护士得分较高。这与邵亚等[10]的研究结果一致，已婚专科护士可能是由于家庭责任迫使个体更加努力工作，婚姻处于稳定期或者随着年龄和专科工龄的增加，能够对自己的工作进行积极的适应性调整，对专科护理的工作有一定的认知，工作投入水平会相应提升。也有可能是因为家庭的支持，子女能够得到完全妥善的照料，子女的安全、教育不再占用全部的精力，免除了来自家庭的最大忧虑，可以将精力与时间投入工作中，实现了自身的价值。离异或其他的专科护士工作投入水平低于已婚的专科护士，可能是失去了家庭的支持，上有老人需要照顾，下有小孩需要抚养，家庭经济负担加重，工作与家需要同时兼顾。在与日俱增的社会压力和重建新生活模式的双重影响下，面临着困境与生活危机，从而有了一系列的后顾之忧，分散了对工作的热情、精力及专注。护理管理者应该关注这一群体的家庭情况，给予一定的支持与帮扶，加强人文关怀，让专科护士能够从容地面对生活的困难与挑战，提高家庭生活质量，使专科护士更好地投入工作中。同时应注重未婚专科护士的工作投入，正确引导她们对自己所学专业知识的重视，提高工作积极性，提高专业知识的应对能力，认识到专科护理工作的意义，以保持专科护士较高的工作投入水平。

2.每日接触患者时长

本次调查结果显示，每日接触患者时长对专科护士工作投入得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。每日接触患者时长7~8小时的专科护士工作投入程度高于每日接触患者时长大于8小时的专科护士，而每日接触患者时长小于7小时的专科护士工作投入得分最低。这与孟萌等[11]的研究结果相反，可能是因为长时间的工作消耗了专科护士大量的精力，负荷较高，疲劳状态会影响工作投入。临床上专科护士工作定位不明确，工作时间也可能存在一定的问题。专科护士不仅负责临床专科护理和一般治疗工作，而且负责护理会诊、健康咨询和护理研究，增加了专科护士的工作量，使专科护士的工作时间出现混乱。可合理安排护理人员明确的职责分工，把专科护士还给专科护理。应根据排班制度，降低每日长时间的工作，或者合理安排休息时间来降低专科护士每日接触患者时长。每日接触患者时长小于7小时的专科护士可能涉及的专科领域病情复杂，治疗手段烦琐，仪器设备、技术等较多，科室专业知识更新迅速，需要及时接受新理念、新事物和新技术。因此，应及时更新自我观念，对业务工作进行学习，从而提高知识量的储备与技能的熟练度，确保其在实际工作中起到指导作用。调动自我工作的积极性，提高主观能动性，提升自身服务意识，加强服务质量，全身心投入工作中。

四、小结

随着医疗服务专科队伍的不断壮大，专科护理领域逐渐得到重视。本文对韶关市58名专科护士进行了调查，研究发现，婚姻状况和每日接触患者时长是影响韶关市专科护士工作投入的因素。影响专科护士工作投入的因素很多，本论文只研究了一般资料对专科护士工作投入的影响，存在一定的局限性，需要进一步研究。护理管理者可参考本文工作投入影响因素制订合理方案，增强专科护士的自主性和积极性，有利于提高专科护理服务质量，稳定专科护理事业发展。