药学专业专题实习全过程的自主学习实践探索

朱海涛 赵永恒 陈 林 陈 黎

1.湖北省十堰市太和医院 湖北医药学院附属医院药学部，湖北十堰 442000；2.湖北医药学院药学院，湖北十堰 442000

自主学习是学习者自主选择和应用不同的方法从而达到学习目标的一种能力，是学生能动地、独立自主地学习。在当今知识“爆炸”的时代，仅靠在校期间所学有限的知识远远跟不上社会发展的需要，走向社会后还需不断学习，才能满足个体对知识的需求。培养学生自主学习的能力，养成终身学习的习惯，尤其符合医学生的职业特点，符合现代教育发展要求和趋势，是医学高等教育课程改革的首要目标[1-3]。

药学类本科教育课程体系包括理论课、实验课、见习课、毕业综合实习、毕业专题实习等方面。在理论课及实验课教学中，教师们采用了适合各自课程的多种教学模式和策略[4-11]来培养学生的自主学习能力。而在本科教育的最后一个环节，有近半年的专题实习时间，学生自主学习能力的培养却得不到重视，仅有个别教师将以问题为导向的教学模式融入药学专题实习教学中，提高学生的学习兴趣[12-13]，但大部分指导老师仍是采用“老师教、学生学、然后学生照着做”的传统带教方法来训练学生发现问题、分析问题及解决问题的能力，培养他们的科学创新精神[14-17]。针对专题实习中学生自主学习能力培养欠缺的问题，多年来持续探索毕业专题实习过程中提高学生自主学习能力的方法，制订各环节自主学习的指导策略并用于指导学生自主学习，取得了良好的效果。

1 毕业专题实习的特点

毕业专题实习一般分为课题选择、开题（资料收集、外文文献翻译、文献综述、课题设计、开题报告）、实验研究、毕业论文撰写和论文答辩5 个环节[13]。在专题实习过程中，学生需要查阅并学习文献资料，将文献中的新方法应用到课题设计中；学习新仪器设备的操作方法并进行实验；学会解决实验过程中遇到的各种问题；学习实验数据的分析处理方法；学习论文的撰写方法进行论文写作等。专题实习将大学期间所学理论知识和实验技能应用到实际工作中，解决科研和生产中的具体问题，这些问题对学生是全新领域，学生仍需通过实践去主动获取新知识与新技能才能解决，通过“边干边学”，锻炼学生的自主学习能力。

2 毕业专题实习中各环节自主学习的指导策略

2.1 课题选择

让学生了解课题的价值，激发学生的科研兴趣。心理学研究显示，学习兴趣对学习效果能产生很大影响。学习兴趣的强烈程度能够影响深度学习行为的频繁程度，通过激发学生的学习兴趣可以促使学生开展深度学习；深度学习与学习效果显著相关，可以通过促使学生深度学习达到提升学习效果的目的[18]。

课题选择是激发学生兴趣的关键，是学生进行自主学习的动力来源。根据学生对药剂学、药物分析、天然药物化学、药物化学、药理学、中药鉴定学、临床药学等不同专业方向的喜好，选择有相应专长的老师。老师根据学生兴趣方向，提出药品生产、临床工作或科研课题中需要解决的问题，拟定难度与工作量适当的课题，供学生选择；或在老师指导下让学生自拟课题。例如，某单位根据原处方生产出的尿素乳膏久置后出现严重失水、膏体干裂、药物析出的不良现象，不能满足药品长期储存的要求。让学生观察久置的尿素乳膏，亲自发现上述质量问题，认识到解决该问题的价值，产生通过自己努力改进该制剂处方及工艺以提高药品质量的想法。

2.2 文献学习

通过文献的学习，可以了解课题方向的研究进展，借鉴他人的研究思路与方法。学生在面对检索到的大量文献进行学习时往往思路不清晰，教师应引导学生按关键词对文献分类查阅，依照关键词涉及的知识点学习；通过十余篇文献学习，逐一了解与每个关键词有关知识点，学习课题涉及到的其他内容，由点及线到面，逐步扩展、深入，直到课题所需内容全部学会为止，教师在此过程中要注意及时检查学生对每一个知识点的掌握情况。

为了提高学习效率，查阅文献前首先给学生指定一篇综述文献，学生通过学习能够用最短的时间掌握基本知识，了解有关概况。如课题白头翁提取工艺的研究，先检索“白头翁”和“进展”，了解有关白头翁药材的基本情况、现状、药用价值等，学习教科书上有关提取的方法，了解常用提取方法的特点及应用范围。再检索“提取工艺”和“进展”，了解中药提取工艺的新进展。根据白头翁含有效成分总黄酮，再检索“总黄酮”和“含量测定”，了解总黄酮的含量测定方法有哪些。检索“提取工艺”，学习其他药材的提取工艺，了解提取工艺的评价指标。通过以上措施，学生在学习文献时，一直保持目的明确、思路清晰的状态。

技术路线是做课题研究时所采用的研究方法、技术手段和具体步骤。为了便于学生更直观地理解文献内容，检索的与课题直接相关的文献，在精读的基础上，可以让学生以画技术路线图的方式对文献内容进行归纳比较，为新课题的设计提供参考借鉴。如图1 为学生学习文献“正交试验优选风湿Ⅱ号合剂提取工艺”后所画的技术路线图，研究方法和步骤一目了然，表明了学生对该内容的清晰认知。

2.3 实验方案设计

详细可行的实验方案是实验顺利进行的保证。实验方案设计是学生应用已有的知识技能而进行的一项创造性活动，对培养学生独立分析问题和解决问题的能力、创新意识和科研能力有重要的意义，它有利于营造学生自主学习的环境。学生初次进行实验方案设计时，不知道从何处着手，往往没有信心独立完成。传统的专题实习完全由教师主导，由教师提出主要的设计方案，学生进行细化，甚至完全由教师进行设计，很少考虑学生的主动性。自信心是学习动机产生的关键，主要来源于学生对学习的个人控制和成功预期[19]，需要带教老师给予鼓励和引导，帮助学生建立自信。

首先让学生学习与所做课题内容相似的范文，分析其结构层次和研究内容，再结合前期学习的文献知识提出自己的想法，独立设计出一套完整的实验方案，包括所需的实验材料、仪器设备、实验方法、结果分析、实验中可能出现的问题与解决办法等，然后老师再予以指导修改。例如学生需要设计白及药材的提取工艺，先学习范文“正交试验优选风湿Ⅱ号合剂提取工艺”，范文对煎煮法、微波提取、超声提取3 种不同的提取方法作了比较，用绿原酸与哈巴俄苷含量、浸膏得率作为评价提取效果的指标，选择加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数为考察因素，用正交试验优选煎煮法的最佳提取工艺条件。学生对范文研究的内容进行借鉴，在设计实验方案时，首先要考虑选择何种提取方法提取白及药材，根据试验结果确定了提取方法以后再考虑所选方法的影响因素有哪些，最后考虑用什么实验设计方法优选最佳的提取工艺条件，用什么指标对提取效果进行评价等。通过模仿，学生很容易建立自信，很快独立设计出实验方案。

2.4 实验操作

规范的实验操作，才能获取准确的实验数据，得到正确的实验结果。实验操作的学习采取学生自学与教师纠正相结合的方式，按照“学生自学→老师纠正→学生练习”的顺序进行。学生经过大学3 年的学习，虽然在实验课上也学了一些实验基本操作方法，由于多种因素的影响，大部分学生操作不规范，动手能力不足。互联网上有各种仪器设备操作方法的教学视频，可以供学生观看学习、领会操作要点；同时，也可以向其他同学请教。在学生自学的基础上，带教老师检查学生的操作，若不规范予以纠正，学生再练习，直至规范与熟练。如电子分析天平的使用、移液管的使用、定容操作等。

老师可通过一定的实验如重复性实验来验证学生操作的可靠性。学生通过了操作考核，再经过预实验熟悉整个实验过程，暴露存在的问题，找出解决问题的方法，然后就可独立完成实验方案。

2.5 实验记录

规范的实验记录有利于准确回顾和分析科研实践中的成败得失，有利于进行科研工作的归纳和总结，有利于培养严谨的科研思维。在学生自学实验记录书写规范的基础上，老师强调实验记录真实性、及时性、准确性、完整性的意义；学生首次书写实验记录后对其进行检查，了解学生是否能够规范记录，否则，纠正其不足，再次进行检查，直到符合要求为止。

2.6 实验数据处理

实验获得的原始数据，通常包含着大量干扰因素，如果没有经过适当处理，不能科学、准确地反映实际情况。为了得到准确的结论，必须对原始实验数据用数学工具进行处理和分析。药学实验数据处理包括统计描述、t 检验、方差分析、相关分析和回归分析、数据拟合、正交试验设计、均匀设计、星点设计效应面法等，特别是实验设计方法，多数学生没有学习过，有一定的难度，还要用专业的软件进行数据处理，需要让学生进行初步学习，再由带教老师详细讲解后给出范例，让学生练习。例如，本科生普遍没有学习过正交试验设计，不懂其原理、正交表的排列、极差的计算、数据方差分析等内容。网络上有关讲解内容很多，让学生自学正交试验设计PPT 课件，学习原理、案例应用及正交表的选择、试验因素的安排、极差计算、方差分析等，对学生不明白的内容再由老师详细讲解，然后老师给出习题，学生进行练习。

2.7 论文写作

科研论文是对科研实验内容的具体表达，是科技成果的载体，是科技人员用于交流学术思想的工具，是作者科研能力的体现，要求具有科学性、专业性、实用性、规范性与可读性。论文写作要求格式正确、层次清楚、结构严谨、语言准确且简洁、逻辑严密。大多数学生没有撰写过论文，不知如何动笔。刘鸿颖等[20]利用语料库，让学生“阅读－模仿－修改”，进行自主写作训练，提高了学生的英文论文摘要写作水平。专题实习的学生也可借鉴该方法，先学习与课题具有相似研究内容的论文范文，分析论文的层次结构及各部分要表达的内容；再让学生学习范文的格式规范，并进行模仿，规范地表达出自己的研究成果。学生撰写的论文常常存在格式不规范、逻辑性不强、层次不清晰、表达不准确等问题[21]，老师着重从这些方面进行指导，说明需修改的地方和原因，经学生多次修改加以完善。

2.8 毕业论文答辩

毕业论文答辩是毕业专题实习的重要方面，主要是让学生学会如何简明扼要地表达出研究成果。让学生学会论文答辩PPT 基本结构：“为什么做（说明研究背景、目的和意义），做什么（研究内容），怎么做（列出研究的方法、给出实验路线设计），结果怎样（写出实验结果或给出图谱），这样做有什么优点、遇到什么问题（进行讨论分析）”。

3 实践效果

自主学习能力的形成与提高需要激发学生学习热情，教师积极构建以学生为中心的教学模式，利用课题选择充分激发学生学习兴趣，将“注入式”教学方式改成“引导式”，使学生从“要我学习”变为“我要学习”，让学生从被动接受知识变为主动探索知识[22]。其次，自主学习的开展还需正确的学习方法指导和运用，教师在专题实习各环节教给学生适宜的学习方法，学习方法应符合学习的逻辑，能够引起学生的思考。再次，自主学习的进行还需重建师生角色，由指导与被指导的关系转变为协助与被协助的关系，消除学生的过度依赖性，给学生创造一定的自主学习空间。通过多年自主学习指导策略的应用实践，使刚开始接触到课题没有一点头绪、不知道从何做起的学生很快有了清晰的思路、恰当的方法，能准确地提出问题、分析原因、拟定解决方案。遇到不会的知识能够通过文献查阅、网络检索、咨询讨论等方式进行自主主动学习。学会了统筹规划，实验方法确定下来后就主动考虑到实验所需器材及实验细节，预实验完成就能对正式实验中可能会发生的情况进行预测，并思考了应对办法。养成了自己独立解决问题的习惯，很多问题在思考过程中就自行得到解决，摆脱了对老师的依赖，实现了自立、自为、自律地学习。学生的科研能力及论文写作水平也有了很大提升。专题实习是本科阶段进行自主学习能力培养的最后一个环节，对于大学生科研创新能力和自主学习能力的培养发挥了重要作用。自主学习的行为坚持需要各种自主学习习惯的培养，需要采取一系列激励措施激发学生兴趣，需要发挥自主学习能力评价的功能，将形成性评价用于专题实习中，建立切实有效的评价机制，促进学生自主学习能力的形成和提高，需要在教学的各个阶段持续进行，才能最终养成学生行为自觉[23-27]。

4 小结

毕业专题实习是学习、实践和创新相结合的教学过程，是高等学校培养高素质人才的重要内容[28-29]。本文在多个专题实习教学环节，建立了以学生为主体、以提高自主学习能力、创新思维能力为基础的专题实习实践教学模式，提高了学生学习的兴趣，发挥了学生的主观能动性，培养了学生自主学习的能力及发现问题、独立思考和解决问题的能力，更好适应未来不断变化的实际工作环境。