北医三院心血管内科成功完成首例国产心房分流器植入术

2022年7 月4 日，北医三院心血管内科唐熠达教授团队使用我国自主研发产品D-shant心房分流器，成功为淤堵在左心房的血液建立了一条“泄洪道”，使一例高龄反复心力衰竭患者的症状得到了缓解，生活质量明显提高。该手术的成功开展为药物治疗效果不佳的严重心衰患者带来了福音。

患者吴阿姨今年78岁，40多年前开始间断有心慌的感觉，16年前因为突然晕倒才发现患有心肌病。吴阿姨的外甥女是一名资深的心内科医生，为其量身定制了最佳的药物治疗方案，还使用了植入式除颤器、射频消融等先进的治疗方法，病情得到了比较好的控制。近几年，患者明显感觉到体力不如从前，遛遛弯就喘不上气，上一层楼就得歇一会儿。尤其是近一年以来，吴阿姨虽然坚持认真服药、复查，但是仍会莫名其妙地突然喘起来，喘得连话也说不出来。此时，患者躺也躺不下，脸色发青，冒虚汗，必须马上上呼吸机。因心力衰竭，一年内，该患者先后6次住院。

心力衰竭是很多心脏疾病发展到后期的一种状态，主要表现为心脏作为水泵的功能明显下降，导致大量的血液滞留于心脏的上游器官——肺，当肺里面淤滞的血液过多，就会产生一种类似溺水的窒息感，患者就会出现严重的呼吸困难。心衰的治疗方法以药物为主，但是有一部分患者的心衰发展程度比较重，正如吴阿姨，即使最优化的药物也无法完全改善其症状。

能否在血液淤滞到上游的肺脏之前，人为地造一个“泄洪道”，把血液引导到不太容易引起患者出现症状的地方？作为研究课题，业内随之产生了一个新的技术——心房分流术。

心房分流术，顾名思义，就是在心脏的左心房和右心房之间人为地制造一个窗口，让淤滞血液不会从左心房堵到肺里，而是直接分流到右心房，从而促使肺里的淤血减少，患者呼吸困难的症状就会减轻了。因为人为制造的窗口很小，除了治疗作用外，不会对患者造成额外的不良影响。

北医三院心血管内科心力衰竭专业组的陈宝霞主任医师一直关心着患者吴阿姨的病情。在这项技术通过伦理审核、启动开展后，她第一时间联系了吴阿姨的外甥女，详细介绍了该技术。患者表示期盼尽快手术后，科室为其制定了周密的手术方案。

手术是在局部麻醉下进行的，患者全程清醒。唐熠达主任一边做手术一边言语安慰吴阿姨让她不要紧张。手术过程中，通过对肺动脉压力、左房压和右房压进行准确测量和计算，医生们为患者选择了最合适的分流器型号，并成功地进行了植入。

术后显示：分流器固定稳定、位置良好，分流器的诊疗效果符合预期目标。手术顺利结束，用时不到30分钟。

由于手术的创伤非常小，在平卧了6个小时之后，吴阿姨就可以下床行走了；手术当天，症状就明显改善！术后第三天，患者出院回家。